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撰文 | 周葉斌

責(zé)編 | 劉楚

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越來越多的研究表明，新冠在老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群中危險(xiǎn)性更大 [1]。但截至目前，中國老年人群的疫苗接種率卻落后于其他人群和歐美和亞洲一些同樣老齡化的國家。

對于這些特殊人群，新冠疫苗安全嗎？會有效嗎？國外一些疫苗是如何確認(rèn)能在各個特殊人群里使用的？它們的推廣有哪些經(jīng)驗(yàn)啟示？

全球普遍共識是，在一個疫苗上市之前藥企需要通過臨床試驗(yàn)來確定它的安全性、有效性。其中，三期臨床試驗(yàn)招募人數(shù)最多，也能獲得最充分的有效性、安全性數(shù)據(jù)。因此疫苗上市時的適用人群需要盡量與三期臨床試驗(yàn)中的人群類似，或者說在設(shè)計(jì)與執(zhí)行疫苗的三期臨床試驗(yàn)時就要考慮招募志愿者能否代表現(xiàn)實(shí)世界中人群不同健康狀況的多樣性，特別是能否涵蓋一些關(guān)鍵受眾。

針對新冠來說，我們已經(jīng)知道老年人的重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，是明確的高危人群。因此從保護(hù)高危人群的角度，老年人顯然是新冠疫苗非常關(guān)鍵的目標(biāo)人群。此外，很多老年人同時也患有基礎(chǔ)疾病，能否作為常見基礎(chǔ)疾病患者群體的一部分。因此，國外一些新冠疫苗在臨床試驗(yàn)階段就考慮到了老年人與常見基礎(chǔ)疾病患者這兩大人群的招募問題。

以目前全世界使用國家最多的輝瑞/BioNTech新冠mRNA疫苗BNT162b2為例，三期臨床試驗(yàn)共招募43548人，在獲得歐美緊急使用授權(quán)時，疫苗生產(chǎn)商提供的安全性數(shù)據(jù)包括了接種第二針疫苗后跟蹤時間超過2個月的37706人，這其中，55歲以上人群占比42% [2]。

由于在招募時就考慮到了老年人群，BNT162b2在三期臨床試驗(yàn)里不僅收集到了充足的老年群體安全性數(shù)據(jù)，還可以利用亞組分析研究該疫苗在老年人中的有效性數(shù)據(jù)。

表1中，BNT162b2三期臨床試驗(yàn)中期分析時65歲以上老人疫苗組有3848人，75歲以上有774人，相比安慰劑組，疫苗降低新冠疾病的風(fēng)險(xiǎn)都與其他年齡段類似，可以證明該疫苗在65歲及以上老年人群以及75歲及以上高齡老人中安全有效。

表1 不同年齡段BNT162b2在中期分析時的疫苗有效性[2]

該疫苗臨床試驗(yàn)招募也同樣考慮到了基礎(chǔ)疾病因素，在BNT162b2的三期臨床試驗(yàn)中，志愿者中BMI（Body Mass Index，身體質(zhì)量指數(shù)）超過30的肥胖患者約占35%；此外，慢性肺病、心血管疾病、糖尿病等常見基礎(chǔ)疾病在所有志愿者中占比達(dá)到20%；同時也有少數(shù)癌癥患者、HIV感染者等被招募入組 [2]。

正是由于在三期臨床試驗(yàn)中有完善的老年人、常見基礎(chǔ)疾病患者數(shù)據(jù)，BNT162b2等疫苗在國外獲批緊急使用授權(quán)時才能安心地把這些高危人群安排在與醫(yī)護(hù)人員一樣的優(yōu)先接種順位上，通過盡早接種疫苗來獲得免疫保護(hù)，降低新冠感染風(fēng)險(xiǎn)。

疫苗接種的另一個特殊群體是未成年人，一直以來藥企和監(jiān)管部門對于這個人群的新藥研發(fā)都是非常謹(jǐn)慎的。

不同的是，未成年人并不是新冠感染的高危人群，反倒是感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)最低的一個群體 [3]。因此，針對未成年人的新冠疫苗研發(fā)也走在了后面，甚至在成年人新冠疫苗的臨床試驗(yàn)成功之后才逐步上馬。

對于未成年人來說，一個很關(guān)鍵的問題是該用什么劑量，是否需要和成年人接種相同劑量和針次的新冠疫苗。輝瑞在BNT162b2的三期臨床試驗(yàn)時動了點(diǎn)小心思，在原本計(jì)劃招募18歲以上受試者基礎(chǔ)上，向美國食品藥品監(jiān)管局（FDA）提出了一個補(bǔ)充招募16-18歲青少年人群的提議。理由是這個年齡段的未成年人與成年人在各項(xiàng)生理特征上類似，可以考慮使用同一個劑量接種。FDA也同意了輝瑞的提議。

因此，當(dāng)BNT162b2在美國申請緊急使用授權(quán)時，憑借的是一個受試者是16歲以上的三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也因此先一步進(jìn)入了未成年人群的疫苗施打計(jì)劃。

但FDA最后也僅將授權(quán)接種疫苗人群的年齡開放降低到16歲，對于更小的孩子，F(xiàn)DA明確要求藥廠重新確立合理劑量，單獨(dú)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

這些劑量最初都是在少數(shù)受試者中嘗試確立的，并在正式獲批前經(jīng)過了更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來檢驗(yàn)有效性和安全性。

未成年人新冠疫苗研發(fā)與成人不同，這個年齡段感染新冠后很多是輕癥甚至是無癥狀 [3]，要在三期臨床試驗(yàn)里通過觀察疫苗組與安慰劑組的感染病例差異計(jì)算有效性極為困難，需要招募更大規(guī)模的受試者，大幅延長試驗(yàn)時間，并不現(xiàn)實(shí)。

為此，目前歐美已上市的幾款新冠疫苗未成年人群的三期臨床試驗(yàn)大多采用了免疫橋接的設(shè)計(jì)——即在已知該疫苗在成年人高度有效的情況下，在未成年人群中，只需要驗(yàn)證疫苗誘發(fā)的免疫反應(yīng)與成年人相似就能推斷出疫苗也有效。

這種設(shè)計(jì)大幅降低了原本驗(yàn)證有效性的入組人數(shù)要求，但為了明確疫苗安全性，最終試驗(yàn)所要招募的受試者人數(shù)也不少。

以BNT162b2發(fā)起的5-11歲兒童臨床試驗(yàn)為例，藥廠在2021年10月遞交FDA申請?jiān)撊巳旱木o急使用授權(quán)，提供數(shù)據(jù)的三期臨床試驗(yàn)總共入組超過4500名兒童，其中疫苗組3109人 [4]。

這是什么概念？對于全新的新冠疫苗，F(xiàn)DA的要求是三期臨床試驗(yàn)里至少提供3000名疫苗接種者的安全性數(shù)據(jù)。也就是說，雖然BNT162b2已經(jīng)做了4萬人的成年人三期臨床試驗(yàn)，并且在之后幾個月在全球陸續(xù)有上億人次接種，而對于這樣一個針對兒童人群的免疫橋接和安全性驗(yàn)證試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)達(dá)到了一個全新疫苗的標(biāo)準(zhǔn)要求。

憑借多重?cái)?shù)據(jù)，BNT162b2最終獲得了5-11歲兒童組的上市許可。同時，歐美在未成年人疫苗上市后也與成人一樣持續(xù)跟蹤疫苗在真實(shí)世界里的有效性、安全性數(shù)據(jù)。

真實(shí)世界數(shù)據(jù)的研究十分重要，例如mRNA疫苗罕見的不良反應(yīng)心肌炎，就是在上市后跟蹤確認(rèn)的。從目前跟蹤數(shù)據(jù)看，這一不良反應(yīng)在18-25歲年輕男性接種完第二針后風(fēng)險(xiǎn)最高，但也不超過五千分之一，隨著年齡減少也有所下降，5-11歲男童第二針后心肌炎風(fēng)險(xiǎn)低于十萬分之一 [5]。此外，病例跟蹤顯示此類心肌炎都較為輕微，大部分病例都確認(rèn)完全康復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)收益看，已上市的兩個mRNA疫苗的收益都遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

目前歐美在未成年人中使用的主要是BNT162b2疫苗，施打劑量在16歲及以上成年人中是30微克一針，而在12-15歲未成年人也繼續(xù)采用30微克，但在5-11歲兒童群體里則降低到10微克一針。

如果說未成年人群的三期臨床試驗(yàn)只是被推遲了，那么另一個特殊人群則是被臨床試驗(yàn)刻意回避排除了，那就是孕婦群體。

這種排除也是有原因的。在臨床試驗(yàn)階段的藥物，研究者對其安全性的了解是有限的，每個參與臨床試驗(yàn)的志愿者都需要簽署協(xié)議承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。從倫理角度看，研究者不會把孕婦這樣的特殊人群加入到最初的三期臨床試驗(yàn)中，而是需要在一般人群中獲得足夠的安全性數(shù)據(jù)后，再考慮是否要在孕婦群體中開展新的臨床試驗(yàn)。

因此，包括BNT162b2在內(nèi)的新冠疫苗研究者，在設(shè)計(jì)三期臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)時都把孕婦群體排除在外。但由于兩個mRNA疫苗三期臨床試驗(yàn)招募的人群規(guī)模非常大，有少數(shù)受試者在進(jìn)入試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)懷孕，這些少數(shù)孕婦在試驗(yàn)的跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)沒有任何意外情況，成為mRNA疫苗在該特殊人群中最早期的安全性數(shù)據(jù) [6]。

但這種極有限的數(shù)據(jù)量顯然無法作為在孕婦中大規(guī)模推廣疫苗的支持證據(jù)。為此，在最初的三期臨床試驗(yàn)成功后，輝瑞、Moderna都宣布會招募孕婦受試者做獨(dú)立的三期臨床試驗(yàn)，提供更充分的安全性、有效性數(shù)據(jù) [7]。

事實(shí)上，當(dāng)新冠疫苗在歐美上市之初，醫(yī)護(hù)人員都被推薦作為第一優(yōu)先接種順位，而該人群中就有處于孕期的女性。考慮到一線的女性醫(yī)護(hù)工作者有較高感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦又是新冠高危人群，因此當(dāng)時歐美各個衛(wèi)生部門的做法是持 “中立態(tài)度” ——既不像其他人群一樣明確推薦接種，但也允許她們自愿接種。

在推薦指南中不明確表態(tài)并不代表 “不作為”，包括美國疾控中心（CDC）在內(nèi)的歐美各國公共衛(wèi)生部門專門開展了針對接種新冠疫苗的孕婦群體的安全性追蹤研究。

美國CDC專門為新冠疫苗建立了一個名為 “v-safe” 的安全性跟蹤系統(tǒng)，疫苗接種者可以直接上報(bào)各種身體不適狀況。兩款mRNA疫苗在歐美上市后僅幾個月后，研究人員就通過分析v-safe等疫苗安全性跟蹤系統(tǒng)中孕婦的足量數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)接種疫苗的孕婦沒有出現(xiàn)異于常人的不良反應(yīng)，在妊娠、分娩等各方面的數(shù)據(jù)也無異常 [8]。

這類現(xiàn)實(shí)世界中的及時跟蹤研究，大大增進(jìn)了我們對孕婦群體接種疫苗的安全性認(rèn)知，也成為美國CDC、美國婦產(chǎn)科學(xué)會等在后續(xù)明確推薦孕婦接種新冠疫苗的決策依據(jù) [9]。

如今看來，在自愿接種基礎(chǔ)上獲得的孕婦群體真實(shí)世界數(shù)據(jù)極為關(guān)鍵。由于參與三期臨床試驗(yàn)存在成為安慰劑組的風(fēng)險(xiǎn)，輝瑞等藥企招募孕婦做三期臨床試驗(yàn)異常困難，入組速度遠(yuǎn)低于預(yù)期 [10]。因此，如果沒有上述真實(shí)世界這些完善的疫苗安全性跟蹤研究，我們可能會長期缺乏新冠疫苗在孕婦中的安全性數(shù)據(jù)。

后來更多的跟蹤研究陸續(xù)表明，孕婦接種疫苗不僅是安全的，還大幅降低了感染新冠后重癥的風(fēng)險(xiǎn) [11]，最近還有研究數(shù)據(jù)指向，孕期接種疫苗后新生兒也能因抗體通過胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)獲得一定程度的保護(hù) [12]。

令人遺憾的是，即便是在公共衛(wèi)生部門大力鼓勵孕婦接種新冠疫苗的歐美國家，相較普通人群，孕婦群體的疫苗接種率顯著偏低：蘇格蘭的一項(xiàng)研究表明，2021年10月分娩的婦女中僅有32.3%接種了兩劑疫苗，不足所有女性疫苗接種率的一半 [11]。疫苗猶豫讓很多準(zhǔn)媽媽面臨著極高的新冠重癥威脅。

除了老年人、常見基礎(chǔ)疾病患者、未成年人與孕婦，另一個疫苗猶豫嚴(yán)重的群體是患有一些嚴(yán)重疾病的人，例如癌癥患者普遍擔(dān)心能不能接種新冠疫苗。

很多患有這類嚴(yán)重疾病的患者及家屬，往往會問對于他們這個群體疫苗是否安全，甚至希望通過檢索找到專門針對他們這個具體疾病的人群三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，才能確認(rèn)疫苗安全。

需要指出的是，這種常見誤解沒有注意到臨床試驗(yàn)很難面面俱到，但很多情況是可以讓特殊人群參考借鑒。

由于三期臨床試驗(yàn)的招募人數(shù)畢是有限的，達(dá)到每種疾病都能單獨(dú)分析的程度并不現(xiàn)實(shí)。而且一些臨床試驗(yàn)涉及很多繁瑣的安全性、有效性跟蹤，需要記錄大量數(shù)據(jù)，志愿者的配合度要求非常高。這也意味著，一些身患重病，如正在接受高強(qiáng)度癌癥治療的人是不適合參與新冠疫苗的三期臨床試驗(yàn)的，因此研究人員也盡量排除受試者同時接受其他治療的可能性，防止對試驗(yàn)有效性、安全性數(shù)據(jù)的干擾。

但這并不意味著疫苗對這些脆弱人群不安全。有兩點(diǎn)可以考慮：第一，輝瑞和Moderna的兩個mRNA疫苗臨床試驗(yàn)都不只招募了健康人群參與試驗(yàn)，受試者本身有很多是有基礎(chǔ)疾病的，雖然這些人未必和某個猶豫能否接種的人患的是一模一樣的疾病，但顯然可以說明疫苗不是只在健康人群中安全；第二，現(xiàn)在輝瑞/BioNTech的mRNA疫苗等新冠疫苗在全世界接種人數(shù)已經(jīng)達(dá)到數(shù)億規(guī)模，全球各地的安全性跟蹤研究都沒有顯示某個疾病的患者出現(xiàn)安全性問題，如此大規(guī)模已接種人群中，我們能想得到的大多數(shù)病種大概率都有了安全接種的記錄。

所以，包括癌癥患者、血透患者等特殊脆弱人群，并不需要擔(dān)心疫苗的安全性問題。目前在歐美，上述人群也都排在是公衛(wèi)部門推薦接種新冠疫苗的優(yōu)先順位。

相比安全性問題，上述人群真正需要擔(dān)心的是由于免疫抑制（immunosuppression，指對于免疫應(yīng)答的抑制作用），疫苗可能在他們身上效果不夠好。

因此，歐美很多公衛(wèi)工作人員、疫苗接種計(jì)劃制定者、醫(yī)務(wù)人員與科研人員，更為專注的研究問題是如何提高這些脆弱人群的疫苗有效性。

例如，美國CDC在2021年8月發(fā)表的一項(xiàng)研究，總結(jié)了60多項(xiàng)免疫抑制人群中mRNA疫苗的免疫反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)這些人群的抗體轉(zhuǎn)陽率與抗體滴度明顯低于對照組的健康人 [13]。而這些脆弱人群一旦感染新冠，重癥風(fēng)險(xiǎn)又很大。為此，歐美目前普遍采取的措施是讓免疫抑制人群在接種完第二針mRNA疫苗一個月后再次接種第三針來提高保護(hù)。在完成三針全程接種之后，在再與其他人群一樣，3-6個月之后再次接種增強(qiáng)針。

甚至，歐美一些發(fā)達(dá)國家最近開始為部分人群接種第二劑增強(qiáng)針，其中除了老年人群，就有包括癌癥患者、血透病人、器官移植人員、自身免疫疾病患者等免疫抑制人群。

總結(jié)一下，目前歐美各國在疫苗接種指南上，除了重癥風(fēng)險(xiǎn)低的低齡孩童，其他特殊人群如老年人、基礎(chǔ)疾病患者、患有嚴(yán)重疾病如癌癥的脆弱群體、孕婦、5歲以上孩童等，都是強(qiáng)烈推薦接種并優(yōu)先提供接種機(jī)會。

在中國面對傳染性極強(qiáng)的奧米克戎BA.2突變株挑戰(zhàn)的今天，我們需要特別關(guān)注特殊人群中的疫苗接種率，需要讓高危人群通過接種疫苗降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

我國老年人新冠疫苗接種率偏低，截至2022年3月17日，60-69歲老人完成全程基礎(chǔ)免疫的比例是86.6%，完成加強(qiáng)免疫的比例是56.4%。70-79歲老人的數(shù)據(jù)是81.7%和48.4%。80歲以上高齡老人則更低，僅有50.7%和19.7% [14]。

這其中，很多患有基礎(chǔ)疾病人群存在疫苗猶豫以及因各種原因無法接種的情況，導(dǎo)致他們在面對新冠疫情時風(fēng)險(xiǎn)極高。參考國外在各種特殊人群中推廣疫苗的經(jīng)驗(yàn)，我們能得到什么啟示？

第一，也是最重要的一點(diǎn)是尊重?cái)?shù)據(jù)。疫苗的推廣，包括在某個人群做出什么程度的推薦，是強(qiáng)烈建議還是中立允許抑或是暫緩，都要基于真實(shí)的數(shù)據(jù)。這個數(shù)據(jù)可以有各種來源，可以是臨床試驗(yàn)，也可以是在現(xiàn)實(shí)世界里的跟蹤，或者是二者結(jié)合。

像老年人與有基礎(chǔ)疾病的人群，歐美一些疫苗在三期臨床試驗(yàn)里就收集到了足夠的安全性有效性數(shù)據(jù)，一開始就強(qiáng)烈推薦接種。未成年人不是高危人群，就等到相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)充分的情況下再推薦。孕婦臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏，但通過真實(shí)世界跟蹤，數(shù)據(jù)收集夠了，也從中立轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈推薦。只有足夠的數(shù)據(jù)，推薦時才能有理有據(jù)；沒有足夠的數(shù)據(jù)，空口推薦接種是無法服眾的。

第二，疫苗的數(shù)據(jù)是不斷積累的，推廣疫苗接種時也要跟上腳步。例如BNT162b2在三期臨床試驗(yàn)總共招募入組4.4萬人，這在所有新冠疫苗三期臨床試驗(yàn)里是最多的，受試者多樣性程度也很高。但即便如此，這個疫苗的數(shù)據(jù)收集并不止步于一個三期臨床試驗(yàn)，獲得緊急授權(quán)接種后，藥企與監(jiān)管機(jī)構(gòu)一直在現(xiàn)實(shí)世界里開展跟蹤接種者的安全性、有效性研究。在成年人群獲得授權(quán)后，為了推廣到未成年人，藥企也是在與監(jiān)管機(jī)構(gòu)高效溝通的基礎(chǔ)上，確立完善的試驗(yàn)計(jì)劃，在不影響數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下盡快驗(yàn)證疫苗的有效性、安全性。

我國很多老年人、基礎(chǔ)疾病人群接種疫苗非常猶豫，其中一個擔(dān)憂就是疫苗沒有在類似人群里做臨床試驗(yàn)，無法確認(rèn)其安全性。這其實(shí)是一種誤解。

國內(nèi)施打最多的新冠滅活疫苗，最初的三期臨床試驗(yàn)確實(shí)以招募醫(yī)務(wù)人員為主，缺少高危人群數(shù)據(jù)。但隨著在海外多個國家如巴西、智利、土耳其大規(guī)模人群接種應(yīng)用，也因此收集到了大量高危人群中的數(shù)據(jù)。例如，2021年9月發(fā)表的一項(xiàng)研究已經(jīng)顯示新冠滅活疫苗在老年人與有基礎(chǔ)疾病的人群中是安全有效性的 [15]。

除了接種疫苗的人群自身，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在推廣疫苗接種時需要跟上這些數(shù)據(jù)的更新。有些情況下，老年人、有基礎(chǔ)疾病的人自己想接種，反而是負(fù)責(zé)接種的醫(yī)務(wù)人員由于沒有獲得最新的滅活疫苗真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)更新，不愿擔(dān)責(zé)因此不敢打。

上述這些情況都是非常令人遺憾的，公共衛(wèi)生部門需要把疫苗的最新數(shù)據(jù)及時更新公示出來，及時向醫(yī)務(wù)人員、普通大眾科普，才能有效提高疫苗接種的效率，降低高危人群感染風(fēng)險(xiǎn)。

第三，沒有一個疫苗是完美的。在不斷研究、跟蹤疫苗的有效性、安全性時，不可能每個結(jié)果都符合我們預(yù)期。

比如說在免疫抑制人群里，被認(rèn)為免疫原性非常好的mRNA疫苗，也會出現(xiàn)激發(fā)的免疫反應(yīng)不足，出現(xiàn)接種防止感染、重癥、死亡的效果不好的情況。但這些數(shù)據(jù)同樣是非常重要的發(fā)現(xiàn)，只有看到這種“糟糕”的結(jié)果，公衛(wèi)部門才能調(diào)整接種方案，通過增加疫苗接種，以及使用其他防護(hù)措施，讓免疫抑制的高危人群獲得足夠的保護(hù)。

同樣的，mRNA疫苗在現(xiàn)實(shí)世界的跟蹤里也發(fā)現(xiàn)了極罕見的心肌炎不良反應(yīng)，腺病毒疫苗也有極罕見的血栓風(fēng)險(xiǎn)。任何一個疫苗都無法完全排除有罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但只有堅(jiān)持不斷跟蹤疫苗的安全性，才能把這些問題找出來，做真正的收益風(fēng)險(xiǎn)分析，給出更為有利于人群健康的接種建議。

最后，良好的信息溝通渠道非常重要。從歐美的經(jīng)驗(yàn)來看，老年人與基礎(chǔ)疾病人群中疫苗接種率已經(jīng)較高，但孕婦和未成年人群則表現(xiàn)較差。這種差異很可能與公眾溝通的效果有關(guān)。在老年人與基礎(chǔ)疾病患者中，歐美公衛(wèi)部門在闡述新冠的風(fēng)險(xiǎn)上做得更為到位，制定接種計(jì)劃時也有很多傾斜扶持，例如會采取外派醫(yī)生到養(yǎng)老院就地提供接種等積極措施。

而在孕婦與未成年人中，一些反疫苗組織的陰謀論卻占據(jù)了不少社交媒體空間。如何應(yīng)對關(guān)于疫苗副作用的各種謠言以及破解疫苗猶豫，今后將是各國公衛(wèi)部門都要正視的危機(jī)。

同樣的，中文社交媒體上也有很多反疫苗的謠言，國產(chǎn)疫苗在一些特殊人群如孕婦、癌癥患者中的安全性有效性數(shù)據(jù)也較少被宣傳。這些因素都合并導(dǎo)致上述特殊人群的疫苗接種率更低。

面對各地新冠奧密克戎疫情的危機(jī)，我們需要提醒高危人群，接種疫苗來獲得保護(hù)刻不容緩。而這篇文章，希望能給決策者一些參考，我們需要用一個疫苗最全面、最真實(shí)的數(shù)據(jù)來說服那些存在疫苗猶豫、還不確定自己能否接種疫苗的人。