男女有別：差不多的糖尿病，差很多的死亡風(fēng)險
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在近期發(fā)表于BMC Medicine 上的一項新研究中，研究人員進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，以研究糖尿病與特定原因死亡率（癌癥、心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、傳染病和呼吸系統(tǒng)疾?。┖腿蛩劳雎手g的關(guān)聯(lián)的性別差異。他們發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的女性患心血管疾病和冠心病致死以及全因死亡率（尤其是后兩種）的風(fēng)險更高。
糖尿病是多種心腦血管疾病的主要危險因素，其并發(fā)癥致殘致死率高，已成為嚴(yán)重危害人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。在2010年，糖尿病影響全球?qū)⒔?億人群，且造成130萬人死亡。隨著人群中不健康生活方式和肥胖的比例增加，預(yù)計到2035年，糖尿病患者將增加到5.92億。2型糖尿病成人發(fā)生死亡的風(fēng)險比非糖尿病患者高近2倍。之前研究顯示女性糖尿病患者未來發(fā)生冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險比男性高，但心血管疾病以外其他疾病死亡率風(fēng)險是否存在于性別差異，心血管疾病死亡風(fēng)險的性別差異是多少尚不清楚。
本研究論文對49項評估糖尿病和不同死亡率結(jié)局關(guān)系的前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了再分析，這些研究共涉及86個隊列共5,162,654例研究對象。結(jié)局包括全因死亡率、心血管疾病死亡率、冠心病死亡率、中風(fēng)死亡率、總癌癥死亡率、感染性疾病死亡率和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率。研究者提取了每項研究中有或無糖尿病成人的不同性別危險比（RRs），并計算了RR比值（RRRs），然后使用隨機(jī)效應(yīng)模型對不同研究的性別別RRs和RRRs進(jìn)行再分析，并計算了其效應(yīng)值及其95%置信區(qū)間（95%CI）。
該研究發(fā)現(xiàn)，與糖尿病相關(guān)的、全因死亡最大可獲得的、校正RR的合并值女性和男性分別為1.93（95%CI：1.80-2.06）和1.74（95%CI：1.67-1.82），與男性相比，女性發(fā)生糖尿病死亡風(fēng)險高出13%，合并RRR為1.13（95%CI：1.07-1.19），女性糖尿病患者發(fā)生心血管疾病死亡、冠心病死亡和中風(fēng)死亡的風(fēng)險分別高出30%、58%和8%。但糖尿病患者發(fā)生癌癥死亡、感染性疾病死亡和呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險并不存在性別差異。
糖尿病患者在血管相關(guān)疾病死亡風(fēng)險上存在顯著性別差異，提示在臨床實踐管理中應(yīng)注意這一性別差異，推薦女性糖尿病患者加強(qiáng)體育鍛煉以抵消這部分的死亡風(fēng)險。此外，作者強(qiáng)調(diào)了將來需要進(jìn)一步研究糖尿病和心血管風(fēng)險之間的性別差異機(jī)制。
上述研究成果已于7月12日在BMC Medicine 在線發(fā)表，題目為 “Sex differences in the association between diabetes and risk of cardiovascular disease, cancer, and all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and meta-analysis of 5,162,654 participants”。武漢大學(xué)健康學(xué)院宇傳華教授為第一通訊作者，王亞峰博士為第一作者。
論文信息
BMC Medicine
doi:10.1186/s12916-019-1355-0
