高鹽導致心血管疾病、中風居高不下，為何“治鹽”在我國會這么難？
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撰文 | 驍 銘
責編 | 葉水送
在剛結束不久的牛年春節(jié)中，我們一定還記得與家人朋友圍坐一桌時的溫馨快樂。聚會時，桌上定是少不了一些零食的身影：果干蜜餞、餅干膨化、肉干肉脯、堅果炒貨……。很多人的年夜飯桌上還會出現(xiàn)一些如臘腸臘肉、醬鹵酸菜這樣的美味佳肴。
但我們可能并未意識到，這些美味的背后，藏著一個威脅我們健康的隱形殺手，那就是被我們過量攝入的食用鹽。
01
英國減鹽行動將減少20萬個心臟病病例
近日，來自英國倫敦瑪麗女王大學的研究人員通過長期跟蹤調查，發(fā)表了題為《減少食用鹽攝入將預防近20萬例心臟病，并節(jié)省16.4億英鎊》的文章[1]。
這些數(shù)字真的很恐怖，看似簡單的舉措竟可以使國家和人民收獲這么大的益處？這究竟是怎么一回事呢？讓我們一起來看看吧。
在“如何減少國民的食鹽攝入量”這一問題上，英國政府可謂是煞費苦心。他們并沒有采取給食鹽加稅或是提價的方案，而是通過食品標準局與食品行業(yè)的合作，共同制定給食品“降鹽”的計劃。
2003年至2010年，他們對超過85種食品進行了“降鹽”。這其中包含一系列舉措，如重新制作加工食品、給新型產品打上專門的標簽、加強對公眾的宣傳等。
這一系列舉措也取得了顯著的效果：2000年至2011年期間，人均食鹽攝入量減少了15%。相應地，因卒中造成的死亡率降低了42%，因缺血性心臟病造成的死亡率降低了40%。同時，受試者的血壓也顯著降低[2]。
這一舉措不僅降低了人們每日的鹽攝入量，還顯著降低了人們的血壓（左圖）與因缺血性心臟病（IHD）和卒中（Stroke）死亡人數(shù)所占的比例（右圖）。圖片來自Nature
直到今天（2018年），“降鹽計劃”仍使眾多英國人民受益。
自2000年起，英國成年人的日平均鹽攝入量已經減少了1克，從2000年的9.38克減少至2018年的8.38克。
其實在引起心血管疾病的所有危險因素中，血壓升高是主要的危險因素。而各項研究證據(jù)一致表明，減少食鹽攝入量可降低血壓，從而降低心血管疾病的風險[3~5]。
研究者估計，如果英國人民可以一直保持著2018年的食鹽攝入水平，那么到了2050年，將會有193870名成年人免受早發(fā)型心血管疾病的困擾，這其中包括83140例早發(fā)型缺血性心臟病與110730例早發(fā)型卒中。這一結果也會為英國成年人口節(jié)大約16.4億英鎊的醫(yī)療費用支出。
研究者還表示，在過去幾年里，由于政府部門的監(jiān)管力度放松，英國人日常飲食中鹽的攝入量穩(wěn)定在了高于建議值的水平。但如果通過共同努力在2030年前將人們的食鹽每日攝入量減少至5克，那么將會進一步避免213880例早發(fā)型心血管疾病病例，并且為政府節(jié)省約53.3億英鎊的醫(yī)療費用。
02
醬鹵腌臘，我國攝入的鹽份遠較國際水平高
中華民族是世界上“最會吃”的民族，我們擁有悠久的烹飪歷史和豐富的美食文化。在古代，由于沒有冰箱這種可以長期保存食物的家用電器，但人們想長期保存一些食材，一年四季都可以品嘗到它們的美味，因此，醬鹵、腌臘、鹽漬等多種處理食材的方法相繼被發(fā)明，不僅讓人們品嘗到了不一樣的美味，也逐漸形成一方美食的傳統(tǒng)風味。
但是想要獲得這樣的美味，就離不開大量的鹽，這很大程度上促成了中國人“好鹽”的口味。
與西方人不同，中國人飲食中食鹽的主要來源為家庭烹飪（76%），而當前的一個趨勢是加工食品、街頭小吃、餐館和各種快餐連鎖店快速發(fā)展，相關食品中的含鹽量也不容忽視。
根據(jù)調查顯示，大約80%的中國居民每天攝入6克以上的食用鹽。據(jù)估計，2010年，城市居民的人均攝入量為每天9.1克，而農村居民更高，達到了每天11.5克[6]。
全球各國成人每天食鹽攝入量排名，圖片來自The Conversation
中國南北成年人食用鹽對比，圖片來自J Am Heart Assoc
此外，中國北方食品樣本中的鈉含量要比南方的食品高出約50% [7]。研究顯示，中國北方居民食鹽攝入量達到平均每天11.2克，雖然較上世紀80年代時的12.8克有所減少，但仍遠高于世衛(wèi)組織建議的6克 [8]。
2011年，山東省居民的每日食鹽攝入量為12.5克，高于全國平均水平10.6克。相應地，該地區(qū)成人高血壓患病率（23.4%）也高于全國平均水平（21.5%）[9]。
03
減鹽行動迫在眉睫
上文提到，英國人現(xiàn)如今的平均每日食鹽攝入量為8.38克，而中國人因飲食習慣的不同，這一數(shù)值竟高達10克左右。這樣的飲食方式顯然是不健康的，那么，我們每天應該吃多少鹽，才能達到一個健康的飲食習慣呢？
英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）與《中國居民膳食指南》建議，成年人的食鹽攝入量應控制在每日6克，世界衛(wèi)生組織更是把這一建議值限定在5克以內。
同時，NHS指出，由于代謝水平的不同，1歲以下的嬰兒每天攝入的食鹽量不應超過1克，1-3歲的兒童每日的鹽攝入量應限制在2克以內，4-6歲為3克以內，而7-10歲的孩子應限制為5克以內。
我們也應該及時行動起來，多吃新鮮的蔬菜水果和肉類，盡可能少吃腌臘醬鹵類食品，降低我們每天的零食攝入量，豐富食品多樣性，同時也是豐富我們的口味。
2017年中國死亡人數(shù)的風險因素歸因，由膳食引起的心血管疾病，遠較其他因素高，心血管疾病的高發(fā)與高鹽飲食密切相關，圖片來自lancet.com
降低我們每天的食鹽攝入量，可能對于口味比較重的人來說，短期內會不適應，對于自己健康的影響也不會很明顯。
但其實，就像文章剛開始提到的，這種改變是在為自己的健康做長久投資，不僅可以降低自己的心血管疾病發(fā)病率，也可以降低自己在醫(yī)療方面的花銷，省下一大筆錢。最重要的，是在中年之后可以擁有一個健康舒適的生活，這是金錢無法衡量的。
參考文獻
[1] Alonso S, et al.Impact of the 2003 to 2018 Population Salt Intake Reduction Program in England: A Modeling Study. Hypertension. 2021 Mar 1:HYPERTENSIONAHA12016649.
[2] He FJ, et al. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ Open. 2014 Apr 14;4(4):e004549.
[3] Aburto NJ, et al. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1326.
[4] He FJ, et al. Reducing population salt intake worldwide: from evidence to implementation. Prog Cardiovasc Dis. 2010 Mar-Apr;52(5):363-82.
[5] He FJ, et al. Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1325.
[6] China CDC . Report on Chronic Disease Risk Factor Surveillance in China 2010. Beijing, China: Military Medical Science Press; 2012.
[7] Anderson CA, et al. Dietary sources of sodium in China, Japan, the United Kingdom, and the United States, women and men aged 40 to 59 years: the INTERMAP study. J Am Diet Assoc. 2010;110:736–745.
[8] 研究再次顯示中國人食鹽攝入量偏高[J].中國食品學報,2019,19(07):152.
[9] Zhang J, et al. Cardiovascular Diseases Deaths Attributable to High Sodium Intake in Shandong Province, China. J Am Heart Assoc. 2019;8(1):e01073
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