小酌幾杯有益健康？該結(jié)論或受謊報(bào)影響
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撰文丨張婉瑩 張晗玙
責(zé)編丨戴 威
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小酌幾杯有助于身體健康？睡前喝點(diǎn)紅酒可以美容養(yǎng)顏，預(yù)防冠心??？飲酒傷身雖然作為一個(gè)生活常識(shí)，但還是有不少人相信少酌幾杯對(duì)健康有好處，甚至一些研究結(jié)果也表明，喝酒越多得病的幾率越小。這到底是怎么一回事呢？
1月13日《自然·通訊》（Nature Communications ）刊登了西湖大學(xué)楊劍團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)遺傳學(xué)研究，他們?cè)诜治鲇?guó)生物銀行（UK Biobank，UKB）超過(guò)45萬(wàn)人的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)中存在自我誤報(bào)和行為改變，而這些數(shù)據(jù)偏差導(dǎo)致早前一些研究中喝酒和疾病間負(fù)相關(guān)的結(jié)論。
“我們?cè)谛Ｕ詈蟀l(fā)現(xiàn)，飲酒量不論多少，對(duì)疾病影響的遺傳上都是正相關(guān)的?！?研究作者之一、西湖大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室的楊劍教授告訴《知識(shí)分子》。
出于社會(huì)認(rèn)同感，人們會(huì)謊報(bào)飲酒量
“在整個(gè)學(xué)術(shù)界，對(duì)于飲酒對(duì)疾病的影響，大家的認(rèn)識(shí)不是很一致。有的人認(rèn)為飲酒對(duì)健康是有害的；有的研究認(rèn)為，飲酒和疾病出現(xiàn)負(fù)相關(guān)，意思是飲酒多了反倒對(duì)健康有好處，而且是遺傳上的負(fù)相關(guān)?！?楊劍表示，飲酒對(duì)健康的影響在學(xué)術(shù)界是有爭(zhēng)議性的話題。
一些研究認(rèn)為飲酒的遺傳基礎(chǔ)與特定疾病存在負(fù)相關(guān)。例如，2017年《分子精神病學(xué)》的一篇研究顯示了飲酒和BMI以及肥胖之間的負(fù)遺傳相關(guān)性；2019年《自然·遺傳學(xué)》的一篇研究也表明，飲酒量和多種疾病（包括帕金森病、肥胖和II型糖尿病）存在負(fù)遺傳相關(guān)性。
“我們對(duì)這個(gè)結(jié)論表示疑問(wèn)?！?楊劍說(shuō)。
那么，為什么數(shù)據(jù)分析會(huì)出現(xiàn)不一致的情況呢？楊劍和同事在對(duì)飲酒與疾病間的關(guān)聯(lián)出現(xiàn)不一致的結(jié)論研究后發(fā)現(xiàn)，秘密可能藏在自我報(bào)告的數(shù)據(jù)中。
本研究所用的英國(guó)生物銀行是迄今世界上最大的人類信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)之一。在對(duì)超過(guò)45萬(wàn)人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，他們發(fā)現(xiàn)，一些飲酒量的數(shù)據(jù)存在自我誤報(bào)情況。
具體來(lái)說(shuō)，“多喝的人傾向于少報(bào)飲酒量，有飲酒史的人會(huì)傾向于說(shuō)自己從不喝酒，” 楊劍指出，這類誤報(bào)主要?dú)w因于社會(huì)認(rèn)同感，被試回答問(wèn)題時(shí)傾向于讓別人對(duì)他們有好感，認(rèn)為過(guò)量喝酒這樣的行為不被主流接受而說(shuō)謊。論文中也指出，與吸煙、飲酒相關(guān)的問(wèn)卷是誤報(bào)的 “重災(zāi)區(qū)”。
在研究團(tuán)隊(duì)分析的數(shù)據(jù)中，將近1.5萬(wàn)名被試報(bào)告自己從不喝酒，但后續(xù)問(wèn)卷和其中3千余人的醫(yī)療記錄揭示了不一樣的事實(shí)——至少10%的人很可能有飲酒史。在醫(yī)療記錄中，自我報(bào)告從未喝酒的人出現(xiàn)了酒精性肝炎或酒精使用障礙等診斷。
“誤報(bào)在自我報(bào)告的數(shù)據(jù)集中很常見(jiàn)，但在遺傳學(xué)分析中經(jīng)常被忽視。” 楊劍解釋說(shuō)。
校正謊報(bào)和行為改變后，飲酒對(duì)健康沒(méi)益處
產(chǎn)生偏差的另一個(gè)來(lái)源是由于健康等原因?qū)е嘛嬀屏康淖兓?。作者表示，飲酒量的多基因預(yù)測(cè)因子顯示，沒(méi)有證據(jù)表明適度飲酒對(duì)心血管疾病有任何保護(hù)作用。
此前有研究顯示，相比于不喝酒和多喝酒，適度飲酒（每周酒精攝入不超過(guò)25克）的人反而心血管疾病患病率更低。這就有了飲酒量和心血管疾病發(fā)病率呈先降后升的彎鉤狀 “J型關(guān)系”。
然而，本次的新研究發(fā)現(xiàn)，這種 “小酌的人更健康” 的現(xiàn)象背后，可能是沒(méi)考慮有些不喝酒的人是先患了病，才不再喝酒的。
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在之前的全樣本飲酒量全基因組關(guān)聯(lián)研究數(shù)據(jù)的遺傳相關(guān)分析中，很多人都有慢性疾病。而因?yàn)榛疾”会t(yī)生要求少喝酒的人，并未從統(tǒng)計(jì)中排除，這很可能對(duì)飲酒量與疾病關(guān)聯(lián)性的研究造成偏差。
為了校正結(jié)果，研究團(tuán)隊(duì)從英國(guó)生物銀行的數(shù)據(jù)中找到了這類人群?！拔覀兒苄疫\(yùn)地在英國(guó)生物銀行中找到 ‘過(guò)去十年你為什么減少喝酒’ 這樣的后續(xù)問(wèn)卷”，楊劍說(shuō)。這份問(wèn)卷記錄了人們飲酒量的改變情況以及原因。
減少喝酒的人數(shù)和原因。圖源[1]
根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果，有11886人是因病或因醫(yī)囑減少飲酒、且報(bào)告了飲酒量，這些人的心血管疾病患病率（41.1%）約是所有當(dāng)前飲酒者心血管疾病患病率（15.4%）的 2.7倍 ，這為疾病影響飲酒量提供了有力證據(jù)。
可以理解為，不喝酒的人中，有一部分是因?yàn)樯眢w原因不再能喝酒。因此，如果用不喝酒的人（包括因病不喝的）與喝微量酒的健康人群相比，自然顯得小酌幾杯好像更健康些。
沒(méi)有校正數(shù)據(jù)前，飲酒量和3種疾病（2型糖尿病、高血壓和缺鐵性貧血）存在負(fù)的遺傳相關(guān)性（P < 0.05）。然而在校正后，這種負(fù)相關(guān)性不復(fù)存在，飲酒量和8種疾病（心血管疾病、癌癥、抑郁癥、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎、外周血管疾病、消化性潰瘍和精神疾?。?/span>以及患病數(shù)目的遺傳相關(guān)性呈顯著正相關(guān)。
在校正誤報(bào)和行為改變的因素后，“幾乎所有先前報(bào)道的負(fù)相關(guān)關(guān)系都變成正相關(guān)關(guān)系或者不顯著的結(jié)果?！?楊劍介紹道，此前一些結(jié)論的分析方法本身是沒(méi)錯(cuò)的，但是數(shù)據(jù)里面出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致了負(fù)相關(guān)性的假象。
同時(shí)，作者團(tuán)隊(duì)也在數(shù)據(jù)中觀察到吸煙和體育運(yùn)動(dòng)中存在自我誤報(bào)的偏差?！俺闊煹奈：κ欠浅４蟮摹?，楊劍表示，“對(duì)于健康而言，少抽煙、少喝酒、多運(yùn)動(dòng)，才能擁有好身體。”
趙亞杰對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)。
制版編輯 | 盧卡斯
