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疾控宏觀系統(tǒng)層面改革：設(shè)立疾病預(yù)防控制局

2020/05/19
導(dǎo)讀
疾控在宏觀體系層面的改革建議：成立疾病預(yù)防控制局，是否可行？是否有現(xiàn)實(shí)意義？


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寫在前面的話



    本公眾號(hào)近期會(huì)針對(duì)疾控相關(guān)話題，和大家進(jìn)行論述和探討。如疾控和醫(yī)院的關(guān)系、如何提高疾控人員收入、疾控信息化、疾控內(nèi)生存規(guī)則等等。
     目的是針對(duì)相關(guān)話題拋磚引玉，促進(jìn)大家的思考和討論，引起領(lǐng)導(dǎo)的了解和關(guān)注，傾聽更廣大疾控工作者的聲音。整個(gè)探討盡量做到毫無保留，接地氣，說人話，也希望大家積極參與。近期小編也會(huì)將相關(guān)話題梳理后讓大家投票，根據(jù)大家關(guān)注和感興趣的程度進(jìn)行討論。
    本期先從近日李立明、李穎等人提出的疾控機(jī)構(gòu)宏觀系統(tǒng)層面改革的建議——設(shè)立獨(dú)立于衛(wèi)健委之外的疾病預(yù)防控制局談起，專門針對(duì)此項(xiàng)宏觀層面改革建議與大家進(jìn)行探討。
    
     因本公眾號(hào)目前沒有留言功能，為了和大家更好的討論并傾聽廣大疾控工作者的意見，大家可掃描二維碼留言，在下一期相關(guān)話題討論中會(huì)將所有留言匿名貼出來供大家查閱或進(jìn)一步討論，也供相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解更廣泛疾控人的想法。當(dāng)然，也可添加小編微信好友，后期也可建群深入交流。


本期討論話題

疾控在宏觀體系層面的改革建議：成立疾病預(yù)防控制局，是否可行？是否有現(xiàn)實(shí)意義？


話題詳細(xì)介紹

     北大李立明、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)李穎等人提出，建議在衛(wèi)生健康委之外設(shè)立疾病預(yù)防控制局。
     疾病預(yù)防控制局實(shí)行國家-省（自治區(qū)、直轄市）-市-區(qū)（縣）4級(jí)，自上而下的垂直管理。疾病預(yù)防控制局內(nèi)設(shè)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究院，疾病預(yù)防控制中心，人才培養(yǎng)與培訓(xùn)基地和科學(xué)研究所4個(gè)機(jī)構(gòu)。
     形成以疾病預(yù)防控制局為核心的新型公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)體系，具有獨(dú)立決策權(quán)、發(fā)展規(guī)劃權(quán)，由國家和各級(jí)政府主導(dǎo)投資建立。人力資源和社會(huì)保障部門及立法機(jī)構(gòu)給予資源、政策支持，與高校、相關(guān)學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)通力協(xié)作，各類監(jiān)督機(jī)構(gòu)做保障。

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     李立明也提出，將現(xiàn)有行政部門的疾控管理部門與同級(jí)疾控機(jī)構(gòu)合并，建立疾病預(yù)防控制局，參照目前中醫(yī)管理局構(gòu)架設(shè)置，相對(duì)具有自主權(quán)的行政管理機(jī)構(gòu)。
     
1
宗旨

提升現(xiàn)有體系的統(tǒng)籌性、戰(zhàn)略規(guī)劃性和協(xié)調(diào)性，構(gòu)建以疾病預(yù)防控制為中心，由戰(zhàn)略規(guī)劃、人才儲(chǔ)備和科學(xué)研究做支撐的新型公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系，各個(gè)部門專注于自己的領(lǐng)域，從而保障公眾健康與健康公平，提高全民健康水平與生命質(zhì)量，確保社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展。
2
原則

整體規(guī)劃、科學(xué)決策；平戰(zhàn)結(jié)合、統(tǒng)籌兼顧；科學(xué)建設(shè)、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)；完善網(wǎng)絡(luò)、提高隊(duì)伍；部門協(xié)調(diào)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。

3
疾病預(yù)防控制局4大主要機(jī)構(gòu)
疾病預(yù)防控制局內(nèi)設(shè)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究院，疾病預(yù)防控制中心，人才培養(yǎng)與培訓(xùn)基地和科學(xué)研究所4個(gè)機(jī)構(gòu)。
4
公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究院
戰(zhàn)略研究院主要進(jìn)行長期的、系統(tǒng)的、全面的規(guī)劃，并進(jìn)行前瞻性、戰(zhàn)略性布局，提升現(xiàn)有系統(tǒng)的規(guī)劃性、協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)循證決策，以更好的實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)體系供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革。

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5
疾病預(yù)防控制中心
新時(shí)期實(shí)施的健康中國戰(zhàn)略，需要疾控中心重塑功能，也需要從預(yù)防服務(wù)向公共衛(wèi)生服務(wù)拓展，在新的體系下，疾控機(jī)構(gòu)主要是集中精力承擔(dān)疾病預(yù)防控制和突發(fā)事件應(yīng)急處理等業(yè)務(wù)工作，在人才培養(yǎng)和科學(xué)研究方面只發(fā)揮協(xié)助作用。
（1）健康管理與健康監(jiān)測(cè)。在健康中國戰(zhàn)略下，承擔(dān)全人群、全生命周期的健康管理；開展疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、環(huán)境與職業(yè)健康、營養(yǎng)健康、老齡健康、婦幼健康、放射衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生等工作；利用健康大數(shù)據(jù)，開展傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)及國民健康狀況監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，關(guān)注人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等變化對(duì)健康的影響；開展重大公共衛(wèi)生問題的調(diào)查與危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
（2）應(yīng)急處理。參與公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、處置和應(yīng)急處理以及食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查。此次新冠肺炎疫情暴露出的流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急能力不足的問題需要重點(diǎn)提升。
（3）技術(shù)支持。為國家、地方制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)、政策、規(guī)劃、項(xiàng)目等提供技術(shù)支撐；承擔(dān)疾控信息系統(tǒng)建設(shè)、管理及大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)技術(shù)支持；承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室生物安全指導(dǎo)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)支撐；承擔(dān)《煙草控制框架公約》履約技術(shù)支撐工作；承擔(dān)新涉水產(chǎn)品、新消毒產(chǎn)品的技術(shù)評(píng)審工作。
（4）技術(shù)規(guī)范制定。組織制定公共衛(wèi)生技術(shù)方案和指南，承擔(dān)公共衛(wèi)生相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)綜合管理工作；組織制定食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生處理相關(guān)技術(shù)規(guī)范。
（5）醫(yī)防結(jié)合。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理、職業(yè)防護(hù)和醫(yī)療廢物處理；建立、完善疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通互容；指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（6）在戰(zhàn)略研究院統(tǒng)籌規(guī)劃下，協(xié)助科研院所、高校等開展疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、公眾健康管理等關(guān)鍵科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)；參與高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)改革；推廣疾病預(yù)防控制的新理論、新技術(shù)和新方法。

6
人才培養(yǎng)與培訓(xùn)基地
此次新冠肺炎疫情反映出，在面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，既有扎實(shí)的理論知識(shí)、又具備過硬的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生防疫人才嚴(yán)重短缺，應(yīng)急知識(shí)和應(yīng)對(duì)能力不足，因此加強(qiáng)人才培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)刻不容緩。
  (1）協(xié)助高校開展人才培養(yǎng)，提高人才的實(shí)踐技能。
（2）加強(qiáng)繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)。
7
科學(xué)研究院
鑒于我國目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域從國家層面高端研究不足的現(xiàn)狀，需要在疾病預(yù)防控制局中設(shè)立科學(xué)研究所，吸引高端研究人才，承擔(dān)前沿性、引領(lǐng)性的研究。項(xiàng)目來源主要包括三個(gè)，一是承接公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究院及其他國際、國內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的科研項(xiàng)目；二是追蹤國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的前沿、新技術(shù)、新方法，或者以實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)和亟待解決重大問題為導(dǎo)向，自主立項(xiàng)，開展重大基礎(chǔ)研究以及重大應(yīng)用基礎(chǔ)研究，提升我國預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展機(jī)制和方法的科技含量，推動(dòng)成果快速轉(zhuǎn)化和應(yīng)用；三是與國際、國內(nèi)知名高校、一流學(xué)科等開展合作。具體科研任務(wù)包括以下幾項(xiàng)。
（1）全球健康研究。
（2）傳染病預(yù)防與控制的研究。
（3）慢性病預(yù)防與控制的研究。
（4）新技術(shù)應(yīng)用研究。

     新時(shí)代賦予疾病預(yù)防控制的新使命以及此次新冠肺炎疫情暴露出的公共衛(wèi)生問題，急需對(duì)當(dāng)前的體系進(jìn)行改革，成立疾病預(yù)防控制局，直屬于國務(wù)院，有獨(dú)立的行政權(quán)、決策權(quán)等，內(nèi)設(shè)戰(zhàn)略研究院、疾病預(yù)防控制中心、人才培養(yǎng)與培訓(xùn)基地以及科學(xué)研究所四個(gè)機(jī)構(gòu)，各司其職，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使各個(gè)部門能夠?qū)Ｗ⒌穆男懈髯缘穆氊?zé)。



相關(guān)討論

     這項(xiàng)對(duì)于疾控系統(tǒng)的改革建議是針對(duì)宏觀體系方面的，比較大的，不是針對(duì)中觀和個(gè)人層面一些問題解決，如收入，新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)等提出的，也許大的體系對(duì)了，小的很多問題也就迎刃而解了，那么，我們就只針對(duì)這種大的體系改革進(jìn)行探討。
     這項(xiàng)改革其實(shí)是把疾控從衛(wèi)健委中獨(dú)立處理，成立一個(gè)單獨(dú)的新的機(jī)構(gòu)，這個(gè)機(jī)構(gòu)由4級(jí)組成，有其獨(dú)立的行政權(quán)、決策權(quán)，初步設(shè)想其中有4個(gè)主要部門，每個(gè)部門負(fù)責(zé)其專業(yè)領(lǐng)域。
     讓專業(yè)的人，有專門的權(quán)利去解決專業(yè)的事情
     這項(xiàng)改革設(shè)想是否有可行性？
     第一步也是最為重要核心的一步就是將疾控從衛(wèi)健委中獨(dú)立出來，這種設(shè)想是否有可行性？進(jìn)行如此大動(dòng)作的改革不是一兩個(gè)人說了算的，這一步是最為艱難的一步：有沒有必要獨(dú)立出來？能不能獨(dú)立出來？獨(dú)立出來的利弊權(quán)衡如何，有哪些好處有哪些壞處？
     這項(xiàng)改革設(shè)想是否有現(xiàn)實(shí)意義？
     大家也都意識(shí)到，疾控體系發(fā)展到今天，再遇上新冠這件事，改革已經(jīng)不得不進(jìn)行了，疾控體系目前的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民的健康需要嚴(yán)重不匹配。
     大改還是小改，能不能解決實(shí)際問題核心才是大家關(guān)心的：怎么提高疾控人的收入?
     這項(xiàng)改革除了能否解決這個(gè)實(shí)際問題存疑之外，能不能解決其他專業(yè)上的問題，有沒有現(xiàn)實(shí)意義也是需要思考的，這種運(yùn)行機(jī)制是不是更有利于防病控疫？疫情發(fā)生是是不是可以一錘定音？是否可以提高疾控體系的戰(zhàn)略地位？是否可以調(diào)動(dòng)疾控人員的積極性？是否可以解決吃大鍋飯的問題？是否可以穩(wěn)定疾控隊(duì)伍？等等實(shí)際問題是否可以得到解決和改善,此項(xiàng)改革到底有沒有現(xiàn)實(shí)意義也是值得思考和討論的。
     您認(rèn)為此項(xiàng)關(guān)于疾控宏觀層面體系上成立疾病預(yù)防控制局的改革設(shè)想是否可行，是否有現(xiàn)實(shí)意義？


注：本文轉(zhuǎn)載自CDC疾控人。

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