近30年間，中國心血管疾病減輕了嗎？
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前言
它是全球頭號死因。
在中國，從1990年到2016年，因它而死的人數(shù)增加了58.5%， 死亡率卻降低了28.7%。
然而，地區(qū)間的差異正在拉大?；疾÷首罡叩氖〖壭姓^(qū)有西藏、青海、河北和河南，最低的則分布于沿海地區(qū)，包括上海、香港、澳門和廣東。
它就是心血管疾?。╟ardiovascular disease, CVD）。
撰文 | 梅 寶
責編 | 馮可可
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3月13日，一項關(guān)于中國心血管疾病統(tǒng)計的研究發(fā)表于美國醫(yī)學會（Journal of the American Medical Association Cardiology）期刊《心臟病學》（JAMA Cardiology）。
高血壓、冠心病、腦血管疾病（中風）、周圍血管疾病、心力衰竭、風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病……在醫(yī)療條件日益進步的今天，很多人依然籠罩在這些耳熟能詳?shù)募膊〉年幱爸?。全國整體的疾病負擔顯著下降，但地區(qū)間的差距正在拉大。
除開頭提到的數(shù)據(jù)外，該研究還顯示，心血管疾病的總體死亡人數(shù)由1990年的251萬上升到2016年的397萬，其中死亡人數(shù)最多的前三種病是缺血性心臟病（ischemic heart disease , IHD，通常情況下屬于我們熟知的冠心?。?/span>、出血性中風（hemorrhagic stroke, HS）和缺血性中風（ischemic stroke, IS）；且這三種病中，男性的死亡率高于女性。
但是從年齡標準化死亡率來看，2016年相比于1990年下降了28.7%。這意味著，由于中國人口數(shù)目的增加和老齡化趨勢，心血管疾病的總體死亡人數(shù)上升，但是若不考慮年齡因素和人口基數(shù)，中國這些年的心血管疾病防控措施取得了一定效果。（數(shù)據(jù)見下表1）
表1:1990-2016年心血管疾病死亡人數(shù)和年齡標準化死亡率的統(tǒng)計情況（圖片來源：《心臟病學》）
從心血管疾病的總體患病人數(shù)來看，由1990年的4060萬上升到2016年的9380萬，兩倍多。女性在風濕性心臟病（rheumatic heart disease, RHD）、高血壓心臟病（hypertensive heart disease, HHD）、外周動脈疾病（peripheral artery disease, PAD）等疾病上的患病率高于男性。
這項研究由來自中國慢性和非傳染性疾病控制和預(yù)防中心（慢病中心）等機構(gòu)的研究員完成，主要采取了2016年《全球疾病負擔》（Global Burden of Disease Study）的數(shù)據(jù)和分析方式。
除了統(tǒng)計死亡率和發(fā)病率外，該研究還分析了一個重要的指標——殘疾調(diào)整生命年（Disability-adjusted life year, DALY）。
殘疾調(diào)整生命年是指由于不健康的狀態(tài)、傷殘、過早死亡而損失的健康生命年數(shù)；損失的年數(shù)越少，意味著健康狀況越好。
若不考慮年齡因素和人口基數(shù)，殘疾調(diào)整生命年率是下降的，而且在不同省份，下降的程度不一樣，具體情況可看下圖。大體上講，沿海地區(qū)一些發(fā)達地區(qū)下降程度大于一些仍然不發(fā)達的省份，南方和北方地區(qū)有明顯的區(qū)別。這意味著不同地區(qū)人們的預(yù)防意識和醫(yī)療設(shè)施，對于心血管疾病情況是有影響的。
圖1：1990-2016年心血管疾病的殘疾調(diào)整生命年變化率在中國各個省份的情況（圖片來源：《心臟病學》）
總的來說，隨著人口的增加和老齡化，心血管疾病的患病人數(shù)以及帶來的相應(yīng)的疾病負擔會進一步增加，且存在地區(qū)的不均衡性。國家心血管病中心在《中國心血管病報告2017》中指出，農(nóng)村居民的心血管病死亡人數(shù)大幅度增加，死亡率持續(xù)高于城市水平，國民血脂異常未得到更好的監(jiān)控和預(yù)防。近年來，不斷有專家強烈呼吁將血脂管理納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。
我周圍年長的親人，有人因為心血管疾病而逝世，有人目前正患著心血管疾病。相信每一位讀者都不希望自己的親人受到此類疾病的折磨。心血管疾病與哪些因素相關(guān)呢？作為普通人，我們可以做什么去預(yù)防和控制呢？
心血管疾病與高血壓、煙草的使用、血糖升高、身體不運動、不健康的飲食、高膽固醇、超重和肥胖有關(guān)，不僅如此，年齡、性別、心血管疾病家族史也是其影響因素。
鍛煉、健康飲食、避免吸煙是預(yù)防的關(guān)鍵。個人可以通過定期的體育活動、避免吸煙和二手煙、選擇富含水果和蔬菜的飲食、避免高脂肪、高糖和高鹽的食物、保持健康的體重、避免有害的飲酒等措施來降低患心血管疾病的風險。
參考鏈接：
1.https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/zh/
2. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2727339?resultClick=1
3. https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year
4. http://www.nccd.org.cn/News/Columns/Index/1089
5. https://www.nature.com/articles/s41569-018-0119-4
6. http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/cvd/en/
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