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疾控宏觀系統(tǒng)層面改革：設立疾病預防控制局

2020/05/19
導讀
疾控在宏觀體系層面的改革建議：成立疾病預防控制局，是否可行？是否有現(xiàn)實意義？


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寫在前面的話



    本公眾號近期會針對疾控相關話題，和大家進行論述和探討。如疾控和醫(yī)院的關系、如何提高疾控人員收入、疾控信息化、疾控內(nèi)生存規(guī)則等等。
     目的是針對相關話題拋磚引玉，促進大家的思考和討論，引起領導的了解和關注，傾聽更廣大疾控工作者的聲音。整個探討盡量做到毫無保留，接地氣，說人話，也希望大家積極參與。近期小編也會將相關話題梳理后讓大家投票，根據(jù)大家關注和感興趣的程度進行討論。
    本期先從近日李立明、李穎等人提出的疾控機構宏觀系統(tǒng)層面改革的建議——設立獨立于衛(wèi)健委之外的疾病預防控制局談起，專門針對此項宏觀層面改革建議與大家進行探討。
    
     因本公眾號目前沒有留言功能，為了和大家更好的討論并傾聽廣大疾控工作者的意見，大家可掃描二維碼留言，在下一期相關話題討論中會將所有留言匿名貼出來供大家查閱或進一步討論，也供相關領導了解更廣泛疾控人的想法。當然，也可添加小編微信好友，后期也可建群深入交流。


本期討論話題

疾控在宏觀體系層面的改革建議：成立疾病預防控制局，是否可行？是否有現(xiàn)實意義？


話題詳細介紹

     北大李立明、哈爾濱醫(yī)科大學李穎等人提出，建議在衛(wèi)生健康委之外設立疾病預防控制局。
     疾病預防控制局實行國家-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）-市-區(qū)（縣）4級，自上而下的垂直管理。疾病預防控制局內(nèi)設公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學戰(zhàn)略研究院，疾病預防控制中心，人才培養(yǎng)與培訓基地和科學研究所4個機構。
     形成以疾病預防控制局為核心的新型公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學體系，具有獨立決策權、發(fā)展規(guī)劃權，由國家和各級政府主導投資建立。人力資源和社會保障部門及立法機構給予資源、政策支持，與高校、相關學會、醫(yī)療機構和社區(qū)通力協(xié)作，各類監(jiān)督機構做保障。

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     李立明也提出，將現(xiàn)有行政部門的疾控管理部門與同級疾控機構合并，建立疾病預防控制局，參照目前中醫(yī)管理局構架設置，相對具有自主權的行政管理機構。
     
1
宗旨

提升現(xiàn)有體系的統(tǒng)籌性、戰(zhàn)略規(guī)劃性和協(xié)調性，構建以疾病預防控制為中心，由戰(zhàn)略規(guī)劃、人才儲備和科學研究做支撐的新型公共衛(wèi)生與疾病預防控制體系，各個部門專注于自己的領域，從而保障公眾健康與健康公平，提高全民健康水平與生命質量，確保社會穩(wěn)定與發(fā)展。
2
原則

整體規(guī)劃、科學決策；平戰(zhàn)結合、統(tǒng)籌兼顧；科學建設、堅持標準；完善網(wǎng)絡、提高隊伍；部門協(xié)調、運轉高效。

3
疾病預防控制局4大主要機構
疾病預防控制局內(nèi)設公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學戰(zhàn)略研究院，疾病預防控制中心，人才培養(yǎng)與培訓基地和科學研究所4個機構。
4
公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學戰(zhàn)略研究院
戰(zhàn)略研究院主要進行長期的、系統(tǒng)的、全面的規(guī)劃，并進行前瞻性、戰(zhàn)略性布局，提升現(xiàn)有系統(tǒng)的規(guī)劃性、協(xié)調性，加強循證決策，以更好的實現(xiàn)公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學體系供給側的結構性改革。

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5
疾病預防控制中心
新時期實施的健康中國戰(zhàn)略，需要疾控中心重塑功能，也需要從預防服務向公共衛(wèi)生服務拓展，在新的體系下，疾控機構主要是集中精力承擔疾病預防控制和突發(fā)事件應急處理等業(yè)務工作，在人才培養(yǎng)和科學研究方面只發(fā)揮協(xié)助作用。
（1）健康管理與健康監(jiān)測。在健康中國戰(zhàn)略下，承擔全人群、全生命周期的健康管理；開展疾病預防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急、環(huán)境與職業(yè)健康、營養(yǎng)健康、老齡健康、婦幼健康、放射衛(wèi)生和學校衛(wèi)生等工作；利用健康大數(shù)據(jù)，開展傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疑似預防接種異常反應監(jiān)測及國民健康狀況監(jiān)測與評價，關注人口老齡化、經(jīng)濟發(fā)展等變化對健康的影響；開展重大公共衛(wèi)生問題的調查與危害風險評估。
（2）應急處理。參與公共衛(wèi)生應急準備和應對，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查、處置和應急處理以及食品安全事故流行病學調查。此次新冠肺炎疫情暴露出的流行病學調查和應急能力不足的問題需要重點提升。
（3）技術支持。為國家、地方制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)、政策、規(guī)劃、項目等提供技術支撐；承擔疾控信息系統(tǒng)建設、管理及大數(shù)據(jù)應用服務技術支持；承擔實驗室生物安全指導和愛國衛(wèi)生運動技術支撐；承擔《煙草控制框架公約》履約技術支撐工作；承擔新涉水產(chǎn)品、新消毒產(chǎn)品的技術評審工作。
（4）技術規(guī)范制定。組織制定公共衛(wèi)生技術方案和指南，承擔公共衛(wèi)生相關衛(wèi)生標準綜合管理工作；組織制定食品安全事故流行病學調查和衛(wèi)生處理相關技術規(guī)范。
（5）醫(yī)防結合。指導醫(yī)療機構院感管理、職業(yè)防護和醫(yī)療廢物處理；建立、完善疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)，與醫(yī)療機構互通互容；指導基層醫(yī)療機構開展基本公共衛(wèi)生服務。
（6）在戰(zhàn)略研究院統(tǒng)籌規(guī)劃下，協(xié)助科研院所、高校等開展疾病預防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、公眾健康管理等關鍵科學研究和技術開發(fā)；參與高校預防醫(yī)學專業(yè)課程設置和教學改革；推廣疾病預防控制的新理論、新技術和新方法。

6
人才培養(yǎng)與培訓基地
此次新冠肺炎疫情反映出，在面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，既有扎實的理論知識、又具備過硬的實踐工作經(jīng)驗的公共衛(wèi)生防疫人才嚴重短缺，應急知識和應對能力不足，因此加強人才培訓與隊伍建設，已經(jīng)刻不容緩。
  (1）協(xié)助高校開展人才培養(yǎng)，提高人才的實踐技能。
（2）加強繼續(xù)教育和專業(yè)培訓，實現(xiàn)與時俱進。
7
科學研究院
鑒于我國目前公共衛(wèi)生領域從國家層面高端研究不足的現(xiàn)狀，需要在疾病預防控制局中設立科學研究所，吸引高端研究人才，承擔前沿性、引領性的研究。項目來源主要包括三個，一是承接公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學戰(zhàn)略研究院及其他國際、國內(nèi)相關機構發(fā)布的科研項目；二是追蹤國際公共衛(wèi)生領域研究的前沿、新技術、新方法，或者以實際工作中發(fā)現(xiàn)和亟待解決重大問題為導向，自主立項，開展重大基礎研究以及重大應用基礎研究，提升我國預防醫(yī)學發(fā)展機制和方法的科技含量，推動成果快速轉化和應用；三是與國際、國內(nèi)知名高校、一流學科等開展合作。具體科研任務包括以下幾項。
（1）全球健康研究。
（2）傳染病預防與控制的研究。
（3）慢性病預防與控制的研究。
（4）新技術應用研究。

     新時代賦予疾病預防控制的新使命以及此次新冠肺炎疫情暴露出的公共衛(wèi)生問題，急需對當前的體系進行改革，成立疾病預防控制局，直屬于國務院，有獨立的行政權、決策權等，內(nèi)設戰(zhàn)略研究院、疾病預防控制中心、人才培養(yǎng)與培訓基地以及科學研究所四個機構，各司其職，優(yōu)勢互補，使各個部門能夠專注的履行各自的職責。



相關討論

     這項對于疾控系統(tǒng)的改革建議是針對宏觀體系方面的，比較大的，不是針對中觀和個人層面一些問題解決，如收入，新發(fā)傳染病監(jiān)測等提出的，也許大的體系對了，小的很多問題也就迎刃而解了，那么，我們就只針對這種大的體系改革進行探討。
     這項改革其實是把疾控從衛(wèi)健委中獨立處理，成立一個單獨的新的機構，這個機構由4級組成，有其獨立的行政權、決策權，初步設想其中有4個主要部門，每個部門負責其專業(yè)領域。
     讓專業(yè)的人，有專門的權利去解決專業(yè)的事情
     這項改革設想是否有可行性？
     第一步也是最為重要核心的一步就是將疾控從衛(wèi)健委中獨立出來，這種設想是否有可行性？進行如此大動作的改革不是一兩個人說了算的，這一步是最為艱難的一步：有沒有必要獨立出來？能不能獨立出來？獨立出來的利弊權衡如何，有哪些好處有哪些壞處？
     這項改革設想是否有現(xiàn)實意義？
     大家也都意識到，疾控體系發(fā)展到今天，再遇上新冠這件事，改革已經(jīng)不得不進行了，疾控體系目前的發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展，人民的健康需要嚴重不匹配。
     大改還是小改，能不能解決實際問題核心才是大家關心的：怎么提高疾控人的收入?
     這項改革除了能否解決這個實際問題存疑之外，能不能解決其他專業(yè)上的問題，有沒有現(xiàn)實意義也是需要思考的，這種運行機制是不是更有利于防病控疫？疫情發(fā)生是是不是可以一錘定音？是否可以提高疾控體系的戰(zhàn)略地位？是否可以調動疾控人員的積極性？是否可以解決吃大鍋飯的問題？是否可以穩(wěn)定疾控隊伍？等等實際問題是否可以得到解決和改善,此項改革到底有沒有現(xiàn)實意義也是值得思考和討論的。
     您認為此項關于疾控宏觀層面體系上成立疾病預防控制局的改革設想是否可行，是否有現(xiàn)實意義？


注：本文轉載自CDC疾控人。

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