2019美國腫瘤最新報(bào)告：癌癥患者存活人數(shù)激增，醫(yī)療護(hù)理有待重視
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撰文 | 何東明
責(zé)編 | 葉水送
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腫瘤是一場全人類正在進(jìn)行的無硝煙戰(zhàn)役，它給患者、家庭以及全社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。6月12日，享有神刊之稱的《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians ）發(fā)布了《美國2019年腫瘤治療與生存統(tǒng)計(jì)報(bào)告》。
這份報(bào)告每三年發(fā)布一次，其主要目的是喚起大家對(duì)日益增多的癌癥幸存者人群的關(guān)注，特別是他們在治療后都有獨(dú)特的醫(yī)療心理需求。
美國腫瘤存活者分布圖
報(bào)告共同作者、美國癌癥協(xié)會(huì)Robin Yabroff博士表示，我們?nèi)孕鑼?duì)腫瘤治療后的醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行評(píng)估和管理，同時(shí)需要更多的循證醫(yī)學(xué)資源來優(yōu)化這些服務(wù)。
如下是報(bào)告要點(diǎn)速覽：
1.診療技術(shù)進(jìn)步，腫瘤患者的存活人數(shù)與日俱增；
2.治療后的身心護(hù)理需求激增，需全社會(huì)協(xié)力解決，口咽食管癌與霍奇淋巴瘤尤顯著；
3.早發(fā)現(xiàn)早治療，早期肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌手術(shù)療效高，患癌后存活十年更有希望；
4.免疫療法助力解決多種難治瘤難題；
5.肺癌患者戒煙仍很重要，以避免罹患諸多并發(fā)腫瘤（頭頸瘤，泌尿系統(tǒng)腫瘤等）。
診療技術(shù)進(jìn)步，存活者與日俱增
得益于科技的進(jìn)步，特別是腫瘤免疫療法（CAR-T，PD1/PD-L1）、液體活檢（ctDNA）、膠囊胃鏡篩查等有效療法，腫瘤患者得到了有效治療，存活下來的比例顯著增高。截至2018年底，全美國已有近1700萬腫瘤幸存者，其中過半是在10年前患病，大約18%的患者甚至在診斷出癌癥后存活了20年以上，他們中最常見的類型是前列腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌。隨著新發(fā)癌癥患者的增多（2019年預(yù)計(jì)新增180萬）與診療技術(shù)的進(jìn)步，估計(jì)到2030年美國腫瘤幸存者將激增500多萬。
2019年與2030預(yù)估不同類型腫瘤的幸存者統(tǒng)計(jì)結(jié)果圖
早發(fā)現(xiàn)早治療，患癌后存活十年更有希望
該報(bào)告通過分析常見的一些癌癥類型幸存者的治療模式，指出早診斷能帶來更有效且安全更高的療法。隨著早期篩查技術(shù)的發(fā)展，多種常見的癌癥（乳腺癌，胃癌等）實(shí)現(xiàn)了早期診斷。
對(duì)許多腫瘤幸存者而言，早發(fā)現(xiàn)早治療是他們?nèi)〉昧己弥委煹年P(guān)鍵，如早診斷的患者可采用手術(shù)治療或輔以局部放療，而晚期癌癥患者只能采用高劑量放化療或與手術(shù)并行，從而導(dǎo)致顯著的毒副效應(yīng)，且許多癌癥在晚期已變得不可治愈。
患癌后存活10年以上的56%，20年以上的約18%
乳腺癌早期手術(shù)療效高
結(jié)直腸癌早期采用手術(shù)療效比晚期可高10倍，五年生存期在早期可達(dá)56%，晚期僅4%
免疫療法助力解決多種難治瘤難題
在腫瘤治療過程中，放化療、手術(shù)以及靶向治療仍然是常用方法，但免疫療法的出現(xiàn)為許多難治、復(fù)發(fā)性腫瘤（非小細(xì)胞肺癌NSCLC，結(jié)直腸癌，多種血癌）的治療帶來了更多的希望，如彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是成人常見淋巴瘤，近些年來約50%化療同時(shí)會(huì)與免疫療法（利妥昔單抗等）聯(lián)合使用。
常見成人淋巴瘤，免疫療法發(fā)揮重要作用
泌尿膀胱癌單獨(dú)或聯(lián)合免疫療法的在早期患者中常用
治療后副作用不容忽視
在白血病與淋巴瘤的治療過程中，許多療法可能會(huì)產(chǎn)生一些顯著的副作用，如化療藥物或干細(xì)胞移植輔以高劑量化療會(huì)致不育，異體骨髓移植治療急性白血病會(huì)出現(xiàn)慢性移植物宿主排斥效應(yīng)，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、皮膚改變與疲勞等不良后遺癥，還有CAR-T療法因細(xì)胞因子而引發(fā)的高熱等。而對(duì)肺癌幸存者而言，戒煙仍然是一個(gè)重要舉措，以避免罹患并發(fā)癌癥（頭頸瘤等）。
肺癌幸存者戒煙仍很重要，以避免罹患諸多并發(fā)腫瘤（頭頸瘤，泌尿系統(tǒng)腫瘤等）
治療后的身心護(hù)理需求激增
在腫瘤治療過程中，幸存者存在諸多的身心問題，如癱瘓、吞咽或言語問題，淋巴水腫或大手術(shù)所致殘疾、重度焦慮等，給他們的后期護(hù)理與康復(fù)帶來了很大的問題。值得注意的是，腫瘤幸存者以65歲老年人居多（64%以上），因此需要針對(duì)這類人群做好心理療護(hù)。
腫瘤患者治療后身心護(hù)理需求激增，口咽食管癌、霍奇淋巴瘤與肺癌尤顯著
隨著科技的進(jìn)步與民眾意識(shí)的提高，更多的腫瘤患者將得到有效的治療。截至2019年1月1日，56%的患者在診斷出癌癥后存活了十年以上。他們需特定的醫(yī)療護(hù)理，這是一個(gè)需要全社會(huì)協(xié)力解決的大問題。
參考資料
1. Cancer Treatment and Survivorship Statistics, 2019.CA CANCER J CLIN 2019;0:1–23
2. American Cancer Society. Cancer Treatment & Survivorship Facts & Figures 2019-2021. Atlanta: American Cancer Society; 2019.
3. Population of US Cancer Survivors Grows to Nearly 17 Million
有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。 ———特魯多（1848-1915）
腫瘤最新報(bào)告：早篩早治好療效 患癌后存活十年希望大 。。這是我報(bào)道時(shí)的均方值期望。不是直接的跟風(fēng)。。毫無疑問，腫瘤是一場全人類仍然在打的無硝煙的大戰(zhàn)役?？上驳氖牵S著科技的進(jìn)步與民眾意識(shí)的提高，更多的腫瘤患者得到的有效治療。同時(shí)，這些腫瘤存活者也將會(huì)在全社會(huì)的協(xié)力下，獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理并得到康復(fù)。