是時(shí)候給新冠肺炎改名了嗎？
撰文 | 邸利會(huì)
責(zé)編 | 徐卓君
“我支持！”
當(dāng)《知識(shí)分子》向一位長期從事冠狀病毒研究的專家詢問，是時(shí)候給新冠肺炎改名了嗎，她絲毫沒有猶豫。
最近，多位病毒學(xué)家和臨床醫(yī)生都表達(dá)了這樣的意見。
在上周末中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上，解放軍總醫(yī)院感染病醫(yī)學(xué)部的王福生院士提出了三點(diǎn)建議：新冠肺炎改名、防控重點(diǎn)聚集、有準(zhǔn)備有序開放。
事實(shí)上，新冠肺炎是中國的獨(dú)有名稱，世衛(wèi)組織從未稱之為新冠肺炎。
“當(dāng)初WHO世界衛(wèi)生組織將其命名為COVID -19，就是因?yàn)樾鹿诓《疽鸬牟皇且环N局限于肺部的綜合疾病，區(qū)別于當(dāng)年的SARS?，F(xiàn)在病毒經(jīng)過兩年多的進(jìn)化，已經(jīng)成為主要侵襲上呼吸道的奧密克戎，對(duì)肺部的侵襲和致病明顯減弱?！?俄亥俄州立大學(xué)教授、病毒學(xué)家劉善慮告訴《知識(shí)分子》。
贊同“改名”意見的還有臨床醫(yī)生。
“我完全同意，因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織當(dāng)時(shí)叫COVID-19，直譯就是新冠病毒病，其實(shí)在2020年在武漢，當(dāng)時(shí)是原始毒株，那時(shí)的新冠病毒病也確實(shí)不單影響肺，它影響全身，包括全身高炎癥狀態(tài)，各個(gè)臟器都有病毒顆粒等等，所以叫新冠病毒病更加科學(xué)，因?yàn)樗皇菃渭兊姆窝?；而現(xiàn)在的奧密克戎這個(gè)毒株引起的這個(gè)COVID-19，現(xiàn)在更多的是上呼吸道的一個(gè)癥狀，所以說叫肺炎本來就不對(duì)，確實(shí)應(yīng)該把它改過來。” 北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生告訴《知識(shí)分子》。
截至目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前Omicron 株感染病例已取代Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示Omicron 株傳播力強(qiáng)于Delta 株，但致病力有所減弱。
劉善慮和團(tuán)隊(duì)的研究也表明，病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的路徑也由損傷較強(qiáng)的包膜通路變成了相對(duì)弱的胞內(nèi)通路。“所以，不管是從病毒本身，還是它引起的病理變化以及臨床表現(xiàn)，這個(gè)COVID-19的名字仍然適用。而中文翻譯與國際原名搭配接軌，也是合情合理的事?！?他說。
“肺炎是新冠病毒病毒的重癥，在大流行早期有一些病例。到奧密克戎流行期，多數(shù)是無癥狀感染者，這個(gè)不能叫新冠肺炎；感染之后發(fā)燒，叫有癥狀感染者；肺上有變化，它才可能是肺炎，但現(xiàn)在一般人到不了肺里，”一位不具名的流行病學(xué)家告訴《知識(shí)分子》。
據(jù)2022年3月14日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，曾接種過疫苗者及感染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。在臨床分型上，分為輕型，普通型和重型。輕型指的是臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)；而在普通型中，除具有上述臨床表現(xiàn)外，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉在接受“央視網(wǎng)”采訪時(shí)表示，當(dāng)下新冠病毒的毒株奧密克戎引起的主要以上呼吸道癥狀為主，如中低熱、嗓子不舒服、咳嗽。
“從我們國內(nèi)這段時(shí)間來看，各個(gè)省市的報(bào)道，無癥狀加輕型的在90%以上。那么像普通型，所謂我們說的普通型就是肺里有影子有肺炎的，都不多”。
除了“不明肺炎”這種很早期的稱呼外，在確定病原體是一種新型的冠狀病毒后，一段時(shí)間內(nèi)，在很多場合和政府文件中，“新型冠狀病毒感染肺炎”的稱呼是比較常見的。
在新華社1月20日的報(bào)道中，稱湖北省武漢市等多個(gè)地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，截至1月20日18時(shí)，境內(nèi)累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例224例。
再比如，國務(wù)院副總理孫春蘭在2020年1月20日、23日、24日連續(xù)召開國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制會(huì)議。1月25日，習(xí)近平總書記主持中央政治局常委會(huì)會(huì)議并作重要講話，對(duì)疫情防控工作進(jìn)行再研究、再部署、再動(dòng)員，決定成立中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
在2020年1月21日，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)同意，國家衛(wèi)健委決定將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。次日發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》。
2020年2月7日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于新型冠狀病毒肺炎暫命名事宜的通知》，將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”；英文名稱為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡稱“NCP”。［1］
4天后的2月11日，在瑞士日內(nèi)瓦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”，他繼續(xù)解釋說：“根據(jù)世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織商定的命名指南，我們必須找到既不涉及地理位置、動(dòng)物、個(gè)人或人群，又容易發(fā)音，并且與該疾病相關(guān)的名稱?！?他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，妥善命名很重要，有助于防止使用其他可能不準(zhǔn)確的或污名化的名稱。它還為我們提供了今后任何冠狀病毒疫情的標(biāo)準(zhǔn)命名格式。［2］
值得注意的是，在以后世界衛(wèi)生組織的官方網(wǎng)站翻譯中，COVID-19都翻譯為“2019冠狀病毒病”。
在世界衛(wèi)生組織確定正式的英文名稱后不久，2020年2月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛(wèi)生組織命名保持一致。但該通知也確定，中文名稱保持不變，仍簡稱為“新冠肺炎”。［3］之后，“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”的中文名稱一直延用至今。
早在2015年5月，世衛(wèi)組織就呼吁科學(xué)家、國家和媒體采用新型人類傳染病命名最佳實(shí)踐，以最大限度地減少給國家、經(jīng)濟(jì)和人民帶來的不必要負(fù)面影響。世衛(wèi)組織衛(wèi)生安全助理總干事Keiji Fukuda博士說——
“近年出現(xiàn)了若干新型人類傳染病。使用’豬流感’和‘中東呼吸綜合征’等名稱因?qū)δ承┤后w或者經(jīng)濟(jì)部門造成的污名化而產(chǎn)生了意想不到的負(fù)面影響。這對(duì)某些人而言是為一個(gè)細(xì)微問題，但病名對(duì)直接受到影響的人們而言的確事關(guān)緊要。我們看到有些病名引起了人們對(duì)特定宗教或者民族社區(qū)成員的強(qiáng)烈反應(yīng)，對(duì)旅行、商業(yè)和貿(mào)易帶來了不合理障礙，并觸發(fā)了對(duì)食用動(dòng)物的不必要宰殺。這對(duì)人們的生活和生計(jì)可能帶來嚴(yán)重后果?！?/span>
該年，世衛(wèi)組織與世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）密切合作并與牽頭負(fù)責(zé)《國際疾病分類》的專家開展磋商之后對(duì)新型人類傳染病的命名制定了最佳實(shí)踐。
該最佳實(shí)踐指出，疾病名稱應(yīng)當(dāng)包括疾病癥狀方面（比如呼吸道疾病、神經(jīng)綜合征、水樣腹瀉）的通用描述性術(shù)語和疾病表現(xiàn)、受影響人群、疾病嚴(yán)重性或者季節(jié)性特征等有力可得信息方面（比如進(jìn)行性、青少年、嚴(yán)重、冬季）的更為具體的描述性術(shù)語。當(dāng)已知引起疾病的病原體時(shí)，那么該病原體就應(yīng)當(dāng)被納入疾病名稱（比如冠狀病毒、流感病毒、沙門氏菌）。
同時(shí)，在疾病名稱中應(yīng)當(dāng)避免的術(shù)語包括地理方位（比如中東呼吸綜合征、西班牙流感、裂谷熱）、人名（比如克羅伊茨費(fèi)爾特——雅各布病、恰加斯氏?。?、動(dòng)物或食物種群（豬流感、禽流感、猴痘）、涉及到文化、人口、工業(yè)或職業(yè)（如軍團(tuán)）和可煽動(dòng)過度恐慌的術(shù)語（如不明、致命、流行）。［4］
這也意味著，早期針對(duì)“2019冠狀病毒病”的一些稱呼，如“武漢病毒”病，“不明肺炎”等都不適宜作為名稱。
從2020年2月7日國家衛(wèi)健委命名的“新型冠狀病毒肺炎”看，包含了“新型冠狀病毒”和“肺炎”，前者可以看作是對(duì)引起疾病的病原體的描述，后者針對(duì)的是疾病癥狀方面。但這一最佳實(shí)踐曾指出，“當(dāng)有關(guān)疾病或綜合征的可用信息不夠可靠時(shí)，通用術(shù)語將最有用，因?yàn)檫@些基本特征不太可能隨著額外信息的可用而改變?！?/span>
顯然，現(xiàn)在額外的信息出現(xiàn)了，不僅病毒早已發(fā)生了變化，毒性減弱，而且感染者也以無癥狀和輕型為主?！靶鹿诜窝住笔欠窀拿?，去掉讓人略感恐慌的“肺炎”字眼，讓我們拭目以待。
參考文獻(xiàn)：
