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中國醫(yī)療界為何治不了自己論文造假這個(gè) “病”?

2022/09/05
導(dǎo)讀
讓大量的醫(yī)生為了晉升而寫論文可謂中國醫(yī)學(xué)的 “奇觀”
    9.5
知識(shí)分子The Intellectual

醫(yī)生論文造假幾時(shí)休?| 圖源:pixabay.com


 編者按

“Publish or Perish”,[1]中文意譯或許可參照莎翁的名句,“是生存還是毀滅”?這句本是形容科研人員的話,套在中國醫(yī)生的身上,似乎也不違和。長期以來,因?yàn)槁毞Q晉升的需要,一些醫(yī)生被迫而不是從真正解決問題出發(fā)做科研,不僅論文質(zhì)量堪憂,造假事件也時(shí)有發(fā)生,養(yǎng)活了一批地下 “論文工廠” 以及靠中國作者牟利的 “掠奪性” 期刊。醫(yī)生造假如何遏制,職稱制度改革如何深化,依然是一個(gè)迫在眉睫的問題。

撰文 | 邸利會(huì)
責(zé)編 | 錢煒

 ●                   ●                    


又一次?

最近,中國醫(yī)生又一次以批量論文造假引發(fā)了世人的關(guān)注。

圖1 2022年8月16日,用百度搜索關(guān)鍵詞“中國醫(yī)生論文 造假”,得到41萬篇結(jié)果。


據(jù) Retraction Watch 報(bào)道[2],今年4月發(fā)表的一篇預(yù)印本文章稱,找到了810篇晶體學(xué)方面的文章,種種證據(jù)(包括圖片復(fù)用、無關(guān)參考文獻(xiàn)集中粘貼引用、奇怪的電子郵件地址等)顯示,可能由某個(gè) “論文工廠” 偽造。這些文章的發(fā)表從2015年一直延伸到2022年,涉及到Taylor & Francis(204篇) 、Springer(154篇) 、Elsevier(88篇)等多家出版社的多本期刊。更讓人吃驚的是,這810篇文章全部來自中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)前,涉事的晶體學(xué)數(shù)據(jù)庫、部分期刊已經(jīng)在進(jìn)行調(diào)查,如果屬實(shí),則不啻是中國醫(yī)生論文造假的又一大案。

中國醫(yī)生論文造假由來已久。筆者通過搜索引擎梳理(見文末附表)后發(fā)現(xiàn)——早期只是個(gè)別醫(yī)生遭到同行、同事、學(xué)生舉報(bào),如2010年,網(wǎng)友 “中大學(xué)子” 偶然間用 “反抄襲” 軟件發(fā)現(xiàn)《刮宮術(shù)后宮腔粘連185例分析》一文,在13年內(nèi)遭到了16家機(jī)構(gòu)25人的6輪抄襲。

之后,開始出現(xiàn)不法分子辦假期刊騙醫(yī)生錢的情況,或者醫(yī)生找個(gè)人或 “中介” 機(jī)構(gòu)代寫、代發(fā)文章,醫(yī)學(xué)論文制假 “產(chǎn)業(yè)” 由此蓬勃發(fā)展。一個(gè)典型的例子是,2011年3月,符莉夫婦被??谑腥嗣駲z察院批準(zhǔn)逮捕。案情披露,從2004年開始,他們成立公司招聘員工進(jìn)行專門培訓(xùn),設(shè)立數(shù)十個(gè)網(wǎng)站發(fā)布征稿信息,假稱其學(xué)術(shù)報(bào)刊是國家批準(zhǔn)公開發(fā)行的正規(guī)刊物,誘騙需要晉升職稱的人向其投稿。再比如,2014年,還有一位名叫周健的醫(yī)生通過代寫代發(fā)論文謀利,范圍涉及全國,獲利近百萬元,這些論文主要用于各醫(yī)院醫(yī)生評(píng)職稱、申請(qǐng)課題經(jīng)費(fèi)及少數(shù)畢業(yè)論文所需。

再往后,部分國際期刊開始大規(guī)模撤銷中國醫(yī)生的涉假論文。這些論文大多因 “偽造同行評(píng)議” 露出了馬腳。如2017年4月20日,Springer Nature發(fā)布撤稿聲明,撤消旗下期刊《腫瘤生物學(xué)》Tumor Biology于2012年至2016年間發(fā)表的107篇論文,涉及524位作者,125家中國研究機(jī)構(gòu)(大部分是國內(nèi)各大醫(yī)院)、4家國外研究機(jī)構(gòu)。

如果說 “抄襲”,“編造數(shù)據(jù)” 還屬于常規(guī)的造假手段,花錢請(qǐng)槍手、 論文工廠” 寫標(biāo)書、炮制論文則是徹頭徹尾的欺騙,因?yàn)樵谡麄€(gè)過程中,涉事醫(yī)生實(shí)際上沒有參與任何的科研活動(dòng)。然而,由于 論文工廠” 本身的隱秘性,來自中國的 論文工廠” 論文究竟有多少篇,其中中國醫(yī)生為作者的占多大比例,迄今為止并沒有一個(gè)公認(rèn)的數(shù)據(jù)。

2021年2月16日,Retraction Watch 在論文撤稿的原因中專門增加了 “論文工廠”(Paper mill)類別?!吨R(shí)分子》在2022年8月23日搜索該類別,共得到1344篇論文,幾乎全部來自中國,最早的一篇發(fā)表于2007年6月12日,三位作者的單位均屬于大連醫(yī)科大學(xué)(Dalian Medical University)。如果按照這些論文發(fā)表的年份統(tǒng)計(jì)其篇數(shù)(見下表),同時(shí)考慮到撤稿的延遲,可以看出,論文工廠” 似乎有愈演愈烈的趨勢(shì)。


《暨南大學(xué)學(xué)報(bào)》編審?fù)蹙爸芤苍鴮?duì) Retraction Watch 數(shù)據(jù)庫的論文工廠論文類別進(jìn)行過研究,他發(fā)現(xiàn),在截至2021年7月31日的累計(jì)526篇論文工廠論文中,均有中國作者和單位參與,主要來自醫(yī)院,尤其是高校的附屬醫(yī)院。

《自然》雜志曾在2021年4月21日的一篇報(bào)道中統(tǒng)計(jì),被 “外部偵探” 列為 “可疑” 的 “論文工廠” 論文總數(shù)超過1300 篇。該報(bào)道也提及來自美國加州的學(xué)術(shù)誠信分析者 Elisabeth Bik 等人的調(diào)查結(jié)果——在他們2020年1月發(fā)布的412篇論文中,很可能來自同一個(gè) “論文工廠”,半數(shù)論文的作者來自中國院校的附屬醫(yī)院。[3]

中國科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心在2020年5月發(fā)布學(xué)術(shù)撤稿和 “ ‘論文工廠’ 集成檢索系統(tǒng)” Amend,收集整理了期刊官網(wǎng)發(fā)布的關(guān)注、勘誤和撤稿聲明,學(xué)術(shù)社區(qū)(如PubPeer)的同行質(zhì)疑和科研管理部門的官方通報(bào)內(nèi)容,得到2萬余篇“問題”論文,其中涉及到論文工廠的占7%,為1702篇,其中生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是重災(zāi)區(qū)。

此外,一些打假人士和研究者也曾總結(jié)過 “論文工廠” 論文的一些特征,這使得發(fā)展人工智能算法主動(dòng)識(shí)別 “論文工廠” 論文成為可能。[4,5,6]利用這些算法挖掘歷年發(fā)表的論文可以看出(見下圖), “論文工廠” 論文從最早的每年幾篇,逐年增多,到2014年已到每年百篇以上,2018年后更是到了每年千篇以上。鑒于2022年還未結(jié)束,且 “問題” 論文從發(fā)表到曝光有一定延遲,不排除2022年再創(chuàng)新高。此外,如果累計(jì)SCI “論文工廠” 論文,來自醫(yī)院的占比也很高(達(dá)67.5%),可見醫(yī)學(xué)領(lǐng)域確實(shí)炮制了大量的論文工廠論文。更為可悲的是,在全球醫(yī)院發(fā)表的SCI “論文工廠” 論文中,幾乎全部來自中國的醫(yī)院。

圖2 運(yùn)用人工智能算法挖掘后得到的歷年發(fā)表的“論文工廠”論文相關(guān)數(shù)據(jù)?!罢撐墓S”數(shù)據(jù)來源于知名學(xué)術(shù)誠信社交媒體,這里僅統(tǒng)計(jì)了發(fā)表在期刊上的學(xué)術(shù)論文。如果論文中單位署名中有醫(yī)院,則把該篇論文認(rèn)定為醫(yī)院發(fā)表的論文,如果其中有一家中國醫(yī)院,則該論文認(rèn)定為中國發(fā)表的論文 | 數(shù)據(jù)來源:中科院文獻(xiàn)情報(bào)中心,《知識(shí)分子》制圖


迄今為止,在社交平臺(tái)、搜索引擎、購物平臺(tái)上搜索 “醫(yī)生 論文”,依然可以看到數(shù)量不菲的 “廣告”。這些服務(wù)不見得就一定是 “論文工廠” ,但從過往的經(jīng)驗(yàn)看,有些恰恰是掩蓋在看似正規(guī)的論文潤色等服務(wù)之下。據(jù)清華大學(xué)新聞學(xué)院教授沈陽披露,中國買賣論文在2009年已經(jīng)達(dá)到10億元的規(guī)模。但在今天這一產(chǎn)業(yè)達(dá)到了怎樣的規(guī)模,并沒有一個(gè)數(shù)字。

“我發(fā)現(xiàn)基本上不管是國內(nèi)還是國際的 “論文工廠” ,大多數(shù)在2012年左右開始大規(guī)模的去做,這是一個(gè)起點(diǎn),接下來國家出臺(tái)的一些對(duì)論文的獎(jiǎng)勵(lì)政策,又起到了一個(gè)刺激的作用。論文需求量比較大, “論文工廠” 就抓住了這樣一個(gè)機(jī)會(huì)。在2015年底,多部門發(fā)布《發(fā)表學(xué)術(shù)論文 ‘五不準(zhǔn)’》的時(shí)候,中國已經(jīng)明確感知到 “論文工廠” 的存在,但其實(shí)這個(gè)文件真正發(fā)揮的約束力是比較差的,這樣一來,“論文工廠” 的文章繼續(xù)有一個(gè)高的走勢(shì)?!?王景周告訴《知識(shí)分子》。

浮出水面的 “論文工廠” 論文也許只是“冰山一角”。從過往的經(jīng)驗(yàn)看,這些論文最初被暴露往往依賴于少數(shù)打假人士、期刊編輯的 “偶然” 發(fā)現(xiàn)[7],政府層面的系統(tǒng)性打擊還不夠。

《知識(shí)分子》統(tǒng)計(jì),自2021年6月3日開始,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在其官方網(wǎng)站開設(shè)醫(yī)學(xué)科研誠信專欄,迄今已經(jīng)披露了14批次的調(diào)查處理結(jié)果,涉及321篇醫(yī)學(xué)論文,論文買賣、代寫、代投的144篇,約占44.9%。

同時(shí),據(jù) “網(wǎng)信中國” 公眾號(hào)2022年7月31日消息,2022年上半年,全國網(wǎng)信系統(tǒng)持續(xù)加大網(wǎng)絡(luò)執(zhí)法力度、規(guī)范網(wǎng)絡(luò)執(zhí)法行為,堅(jiān)決依法查處各類違法違規(guī)案件,包括依法關(guān)閉 “修改寶網(wǎng)” “萬三原創(chuàng)網(wǎng)” “論文網(wǎng)” “創(chuàng)米網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)” “畢業(yè)設(shè)計(jì)論文網(wǎng)” “日語論文網(wǎng)” 等一批從事有償論文代寫代投非法中介服務(wù)網(wǎng)站。[8]

不斷增多的醫(yī)學(xué)論文造假養(yǎng)活了 “論文工廠” 的地下產(chǎn)業(yè),也讓一些審稿不嚴(yán)、甚至專門賺版面費(fèi)的 “掠奪性” 期刊掙得盆缽滿滿。

據(jù)中科院文獻(xiàn)情報(bào)中心2021年底發(fā)布的《國際期刊預(yù)警名單》,在納入的35本期刊中,醫(yī)學(xué)類期刊就有20本,其中高預(yù)警等級(jí)期刊3本,中預(yù)警等級(jí)10本,低預(yù)警等級(jí)7本。高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警旨在抑制學(xué)術(shù)不端問題,如批量造假論文涉及的 “論文工廠”;中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表示期刊的作者群和讀者群的國際化程度低,以及論文處理費(fèi)不合理;低風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的期刊存在期刊發(fā)文量很大、短期內(nèi)發(fā)文量激增的情況。

“科研圈” 通過這35本期刊的官網(wǎng),獲得了其中31本期刊的單篇論文的最高發(fā)表費(fèi)用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),超六成的期刊(22本)單篇論文的最高發(fā)表費(fèi)用超過 2000 美元(人民幣 1.2 萬元),中預(yù)警等級(jí)醫(yī)學(xué)期刊 Journalof Cellular and Molecular Medicine 的單篇論文發(fā)表費(fèi)用最高,可達(dá)4100美元(約合人民幣 2.6 萬元);僅有 5 本期刊的論文發(fā)表費(fèi)用低于1500 美元(低于1萬元)。[9]

高版面費(fèi)之下是某些預(yù)警期刊驚人的發(fā)文量以及中國作者的文章數(shù)占比。有研究者曾對(duì)2020年底的《國際期刊預(yù)警名單》的65本期刊(醫(yī)學(xué)26本)做過統(tǒng)計(jì)分析,年發(fā)稿量為500篇以上的期刊高達(dá)80%,近一半期刊的年發(fā)稿量超過1000篇,有5本期刊的發(fā)文量甚至超過5000篇;其中,中國來源的文章占比超過50%的期刊有25本。[10]如果粗略的以20本醫(yī)學(xué)預(yù)警期刊,以年發(fā)稿量1000篇,每篇2000美元計(jì)算,付出的成本將高達(dá)4000萬美金(按匯率1:7計(jì)算,約2.8億元人民幣)。

圖3 部分期刊中國來源的文章占比超過了50% | 截圖來源:參考資料10


“學(xué)術(shù)期刊預(yù)警名單最初主要針對(duì)國內(nèi)科研管理部門或科研界幾個(gè)比較頭疼的問題,其中之一就是科研經(jīng)費(fèi)外流到了一些學(xué)術(shù)質(zhì)量不那么高的期刊,一些甚至基本上來稿就收,只要花錢就給你登,有的期刊90%都是中國科研人員的文章,商業(yè)化行為太嚴(yán)重了。科研界在這方面的爭議也很大,經(jīng)常說我們每年要有二點(diǎn)幾億甚至說有十幾億的科研經(jīng)費(fèi)外流。我們做了預(yù)警期刊后算了筆賬,單單某本期刊2021年在中國就少收了7000萬?!?中科院文獻(xiàn)情報(bào)中心楊立英研究員告訴《知識(shí)分子》。

為了職稱

醫(yī)生論文造假并非偶發(fā)個(gè)案, “論文工廠” 、掠奪性期刊為代表的產(chǎn)業(yè)規(guī)模驚人,造成這一切的體制性原因早已清楚,至少在2008年,行業(yè)內(nèi)就已經(jīng)在討論 “醫(yī)生該不該取消職稱”,幾十年來這一話題已經(jīng)繼續(xù)討論了無數(shù)遍,淪為了 “老生常談”。[11]

2010年,《人民日?qǐng)?bào)》已經(jīng)發(fā)表評(píng)論文章指出,醫(yī)生造假除了個(gè)人的道德問題,扭曲的考核評(píng)價(jià)體系是重要原因——

“近年來,醫(yī)療界出現(xiàn)一股論文崇拜風(fēng),各級(jí)醫(yī)院爭相打造 ‘研究型醫(yī)院’,盲目攀比論文數(shù)量。于是,醫(yī)生被逼上了人人搞科研之路……  為了贏得學(xué)術(shù)地位,同時(shí)獲得科研經(jīng)費(fèi),各級(jí)醫(yī)院都把論文列為醫(yī)生考核的 ‘硬指標(biāo)’。無論哪級(jí)醫(yī)生,要想晉升提拔,必須先過‘論文關(guān)’。哪怕醫(yī)術(shù)再高,如果沒有論文,肯定一票否決。甚至連鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也給醫(yī)生下達(dá)論文任務(wù)。愈演愈烈的 ‘論文熱’,倒是養(yǎng)活了一批低水平的醫(yī)學(xué)期刊 ……更有甚者,在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口,連電線桿上也貼出了代發(fā)論文的廣告。由此可見,‘論文崇拜’ 不僅沒有促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮,反而制造了大量學(xué)術(shù)垃圾,導(dǎo)致粗制濫造、抄襲剽竊之風(fēng)泛濫?!?/span>

中國的醫(yī)生的職稱主要有三個(gè)級(jí)別,住院醫(yī)是初級(jí),主治醫(yī)師是中級(jí),副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師屬于高級(jí)。不同級(jí)別對(duì)應(yīng)不同的薪資,以及是否能開專家門診等資格。而在這條職稱晉升的路上,一般來說,有怎樣級(jí)別的論文,是否拿到過科研基金等科研方面的考核非常重要。

在以 Elisabeth Bik 為代表的學(xué)術(shù)打假人士揭露中國醫(yī)生論文造假后,一位醫(yī)生匿名給他們寫信,央求 “手下留情” 不要再進(jìn)行曝光,因?yàn)樵诋?dāng)下的體制下,他們根本沒有時(shí)間做研究,但如果沒有論文,就無法晉升,如果不晉升就無法養(yǎng)家糊口——

“只要這個(gè)體制不變,游戲規(guī)則不變,編造數(shù)據(jù)的類似行為就不會(huì)停。這次你曝光了我們,也許我們會(huì)丟了工作。為了中國整個(gè)的醫(yī)生群體,尤其是年輕醫(yī)生,請(qǐng)三思。我們真的沒什么選擇,請(qǐng)手下留情!”

圖4 以Elisabeth Bik為代表的學(xué)術(shù)打假人士收到的來自中國年輕醫(yī)生的匿名信 | 圖源:forbetterscience.com


讓大量的醫(yī)生為了晉升而寫論文可謂中國醫(yī)學(xué)的 “奇觀”。在國外,比如美國,因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)生并沒有職稱,自然也無需為了 “晉升” 而寫論文?!澳壳?,世界上大多數(shù)國家的絕大多數(shù)臨床醫(yī)務(wù)人員沒有職稱。美國有注冊(cè)的醫(yī)生60余萬,有職稱的不到5%?!?北京大學(xué)原法學(xué)院教授孫東東告訴《知識(shí)分子》。

大部分美國醫(yī)生在私人醫(yī)院或診所工作,不會(huì)再有職稱升遷,主要的工作就是看??;剩下的會(huì)到大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院工作,其職稱和大學(xué)其他老師一樣,包括助理教授、副教授、正教授,他們除了看病治療還擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生教學(xué),住院醫(yī)和??漆t(yī)生的培訓(xùn)等任務(wù)。通常來說,前者比后者的收入要高。

多位專家告訴《知識(shí)分子》,他們并不贊成所有的中國醫(yī)生都要搞科研,只有醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院里面的醫(yī)生,如果感興趣,有能力,可以做科研。孫東東就建議說,除高等醫(yī)學(xué)院校、科研院所的直屬附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及部分承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)科研任務(wù)的非直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的少數(shù)從事教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員保留現(xiàn)行的教學(xué)、科研專業(yè)技術(shù)職稱外,其他所有的從事臨床醫(yī)療的人員可以取消現(xiàn)行的臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱。

有研究者指出,中國醫(yī)生的職稱制度源于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代人員管理的需要,與行政干部的行政等級(jí)制度、工人的技術(shù)等級(jí)制度共同構(gòu)成了政府管理人員的工具,被嵌入在人員聘任、薪資待遇共同構(gòu)成的人事制度體系中。該制度的本質(zhì)是行政管理系統(tǒng)掌握著專業(yè)人員能力評(píng)價(jià)和生涯發(fā)展的關(guān)鍵控制權(quán),是行政管理型社會(huì)的一種管理手段。雖然這種制度在2000年之后有所改進(jìn),但本質(zhì)屬性并未發(fā)生改變[12]。

孫東東介紹說,中國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職稱制度起源于上個(gè)世紀(jì)七十年代末八十年代初。那時(shí)“文革”剛結(jié)束,為了盡快趕上世界先進(jìn)水平,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交流、搞科研,設(shè)計(jì)了以職稱外語考試、發(fā)表論文數(shù)量為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的職稱考評(píng)制度。

“這一制度運(yùn)行到今天已近四十年,實(shí)事求是地評(píng)價(jià),百弊而無一利?!?他說。

近些年,國家醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)部門也出臺(tái)了一些政策,正嘗試做出改變,如在2017年,中辦國辦出臺(tái)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》,部分省市三級(jí)醫(yī)院也在試點(diǎn)高級(jí)職稱自主評(píng)審。但對(duì)于大部分醫(yī)生來說,他們還不得不為了職稱而發(fā)論文。

做什么科研?

中科院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院前院長陳國強(qiáng)也時(shí)而收到是否需要發(fā)論文的電話,為此??扌Σ坏?。他告訴《知識(shí)分子》,自己一直反對(duì)所有的醫(yī)生都得做研究,更不認(rèn)為縣醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生都要論文,這是不正常的。即使所謂的三甲醫(yī)院也存在極大的地區(qū)差別,也不一定要求他們的醫(yī)生都要從事研究。

但他表示,也不能以一概全,不能說醫(yī)生就不要做研究,在高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該從事科學(xué)研究。但即使是這樣的醫(yī)院,也不是說100%的醫(yī)生都要從事基礎(chǔ)科研。個(gè)人的能力、興趣不同,多數(shù)不太可能是全方位的。有部分人既擅長臨床工作和開展臨床研究,也喜歡基礎(chǔ)科學(xué)研究,還愿意去培養(yǎng)人才,參與一些教學(xué)?!斑@類人才在附屬三級(jí)甲等醫(yī)院約能達(dá)到20%,這個(gè)醫(yī)院就很厲害了,但我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是100%做科研,并且多數(shù)都是基礎(chǔ)研究,這就違背了實(shí)事求是的科學(xué)精神?!?他說。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)再生轉(zhuǎn)化中心負(fù)責(zé)人周峰泉告訴《知識(shí)分子》,即使是醫(yī)生選擇做科研,也可以有三個(gè)類別,不一定非得是基礎(chǔ)科研方向:一是閱讀文獻(xiàn)了解最新的科研進(jìn)展,這難度不大,花費(fèi)時(shí)間少;二是回顧性科研和前瞻性科研,屬于臨床上看某種藥物或者方案的好壞;三是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研,花費(fèi)時(shí)間最長,需要正規(guī)的科研訓(xùn)練和專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。

“醫(yī)生評(píng)職稱,文章可能比較容易量化,更顯公平,但應(yīng)該對(duì)臨床醫(yī)學(xué)文章一視同仁。我在美國約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的時(shí)候,系里正教授的文章都很多,系里專門為他們配備了專業(yè)編輯,但大多數(shù)是屬于臨床方面的文章,影響因子也不低。目前中國大多數(shù)醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)生職稱升遷,特別是高級(jí)職稱,一般會(huì)有基礎(chǔ)科研成果的要求,如文章和國家級(jí)科研基金??陀^地講,這樣的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有點(diǎn)強(qiáng)人所難,需要有所調(diào)整或改變?!?周峰泉說。

然而,已有研究者指出,當(dāng)前醫(yī)生職稱晉升考核體系要求醫(yī)教研全面發(fā)展,由于論文、課題等科研指標(biāo)易于量化,導(dǎo)致 “重科研、輕臨床”。他們認(rèn)為,應(yīng)該明晰各條路徑的晉升標(biāo)準(zhǔn)與路徑,允許醫(yī)生根據(jù)自身興趣及專長進(jìn)行職業(yè)路徑選擇,“激勵(lì)醫(yī)生充分發(fā)揮潛力,人盡其才,沒必要使所有醫(yī)生只走一條醫(yī)教研全面發(fā)展的 ‘獨(dú)木橋’。” [13]

周峰泉進(jìn)一步以約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例介紹說,雖然臨床教授和基礎(chǔ)科研教授的晉升由同一個(gè)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審,但評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不同。具體說來,對(duì)于基礎(chǔ)科研的教授,最重要的是發(fā)表的文章,領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位以及科研經(jīng)費(fèi);而對(duì)于臨床教授,除了文章,科研經(jīng)費(fèi)并非必需,更為偏重臨床水平,比如是否發(fā)明過新穎的治療手段,有無參與新藥開發(fā)中的臨床試驗(yàn),有無被其它醫(yī)院邀請(qǐng)做會(huì)診,是否是治療某些疑難雜癥的知名專家,有無擔(dān)任學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)等。

“我們還缺乏層次化的更合理的這種體系?!?一位不愿意具名的某三甲醫(yī)院醫(yī)生A告訴《知識(shí)分子》,“有時(shí)候我在專業(yè)領(lǐng)域做的很好了,都可能晉升不了,因?yàn)闆]有拿過國家自然科學(xué)基金。這個(gè)評(píng)價(jià)體系是有問題的,但誰敢去破這個(gè) ‘冰’,敢不敢在醫(yī)院破這個(gè) ‘冰’,就要看醫(yī)院的魄力了。上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院有考核,醫(yī)院也受很多排名的影響。”

A所在的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生的評(píng)價(jià)較為綜合,科研、臨床和教學(xué)都有要求,但他能感覺到,周圍大家對(duì)于科研的投入是越來越多。“很多人為了晉升,都有一個(gè)很痛苦的投入。有的人是因?yàn)榇_實(shí)缺乏科研能力;有些人只是為了完成任務(wù),對(duì)科研沒興趣,當(dāng)醫(yī)院要求他完成更多任務(wù)時(shí),就會(huì)不開心;有的人是為了要更多的東西,比如追求更高的學(xué)術(shù)地位。什么時(shí)候在談?wù)摽蒲械臅r(shí)候,不是談?wù)搸灼恼?,談?wù)撚绊懸蜃樱軌蛉フ務(wù)撜嬲龅臇|西有沒有意義,有什么貢獻(xiàn),這個(gè)時(shí)候就對(duì)了?!?/span>

“我覺得我們的大多數(shù)醫(yī)院沒有很好地形成整體科研生態(tài),沒有真正建立求真、求實(shí)、求靜的科研文化,尤其缺乏科學(xué)精神。為了職稱和名譽(yù)地位而申請(qǐng)科研項(xiàng)目和發(fā)表論文的現(xiàn)狀必須得到改善。唯有這樣,才有可能發(fā)揮破’五唯’的積極效果,真正推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。” 陳國強(qiáng)說。

在評(píng)價(jià)體系刺激醫(yī)生不得不重視科研的大背景下,中國醫(yī)生發(fā)表論文的數(shù)量逐年增多,英文論文已逼近4萬篇。[3]孫東東說,[14]目前中國公開發(fā)行的各類醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物有1100多種,涉及18個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,核心期刊有586種,年發(fā)表論文總量近10萬篇。

“這10萬篇文章,為人類醫(yī)學(xué)進(jìn)步作出貢獻(xiàn)的屈指可數(shù)?!?孫東東告訴《知識(shí)分子》。中國的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界似乎正在漸漸地迷失自我,忘記了發(fā)論文最終是為了什么。

附表 歷年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涉嫌論文造假事件部分相關(guān)報(bào)道和評(píng)論
2006年6月,同濟(jì)大學(xué)經(jīng)過對(duì)“楊杰學(xué)術(shù)造假事件”深入調(diào)查后,日前做出決定:終止與楊杰2007年7月到期的聘用合同,解除其同濟(jì)大學(xué)教授任職職務(wù)的聘任,楊杰將不再擔(dān)任任何教學(xué)事務(wù)。
生活報(bào),https://news.sina.com.cn/o/2006-06-22/12029270739s.shtml

2006年4月21日,深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)外科曾延華實(shí)名發(fā)表題為《誰來切實(shí)管管醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療法規(guī)、學(xué)術(shù)論文造假和醫(yī)療亂收費(fèi)?一個(gè)美國回國博士從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療一年實(shí)名投訴無門的經(jīng)歷》的文章,列舉了同科室的同事兼上司陳建良陳建良7例手術(shù)有6例死亡;違反規(guī)定中飽私囊,收取一患者家屬紅包;利用任意捏造的手術(shù)效果和資料做論文,用造假的學(xué)術(shù)論文換取職稱晉升和職務(wù)等例子。
南方人物周刊,https://news.sina.com.cn/s/2006-12-19/172211833292.shtml;
法制早報(bào),http://news.sohu.com/20061022/n245932786.shtml

面對(duì)論文和臨床工作的矛盾,60%的醫(yī)生選擇以臨床為主,或者科研暫緩。一位受訪者說,2004年,他所在的醫(yī)院因?yàn)闆]有省級(jí)的科技進(jìn)步二等以上獎(jiǎng)項(xiàng),進(jìn)三甲時(shí)被一票否決。此后,院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院發(fā)展提出醫(yī)、教、研一體化的方針,“逼”著醫(yī)生“搞科研”,制定了很多政策,包括與晉升職稱、發(fā)放高級(jí)職稱人員津貼掛鉤?!敖疱X刺激等措施,重賞之下必有勇夫,有些人開始造假,花錢打通各個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)果獲省級(jí)二等獎(jiǎng),院里大肆表彰?!?nbsp;
中國青年報(bào),中國醫(yī)生徘徊在臨床和論文之間,http://zqb.cyol.com/content/2008-04/04/content_2131656.htm

基層醫(yī)生評(píng)職稱可不要論文,https://news.sina.com.cn/o/2009-11-03/083516544735s.shtml?from=wap
長沙晚報(bào),https://www.chinanews.com.cn/jk/jk-hyxw/news/2009/11-03/1945203.shtml
南京晨報(bào),社區(qū)醫(yī)生評(píng)職稱將不看論文英語,https://news.sina.com.cn/o/2009-01-14/080915031187s.shtml

《自然》早在2010年就指出了對(duì)中國科研論文造假日益嚴(yán)重的擔(dān)憂。該刊稱,中國政府的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在6所知名研究機(jī)構(gòu)的6000多名科研人員中,有1/3的人承認(rèn)剽竊、偽造或編造學(xué)術(shù)文章。

廣西柳州市第一人民醫(yī)院檀德馨和浙江省平陽礬礦醫(yī)院潘芝芬發(fā)表在《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》1997年第13卷第6期的《刮宮術(shù)后宮腔粘連185例分析》一文,13年內(nèi)遭到了16個(gè)單位25人的6輪抄襲。浙江在線,https://www.chinanews.com.cn/sh/news/2010/03-25/2189447.shtml;人民日?qǐng)?bào):讓醫(yī)生擺脫“論文枷鎖”,http://news.66wz.com/system/2010/04/08/101807217.shtml

2011年3月1日東莞市衛(wèi)生局受省衛(wèi)生廳指派,成立調(diào)查組進(jìn)駐東莞市中醫(yī)院,就該院超聲室醫(yī)生林家東申報(bào)高級(jí)職稱醫(yī)學(xué)論文造假一事進(jìn)行調(diào)查。南方日?qǐng)?bào),https://news.sina.com.cn/c/2011-03-03/160122046834.shtml

加拿大蒙特利爾心臟病研究所兼蒙特利爾大學(xué)教授王志國因論文造假,被蒙特利爾心臟病研究所關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室。其兼任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)心血管藥物研究所所長職務(wù)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長楊寶峰與王志國合寫的兩篇論文,3個(gè)月前已被國外期刊撤銷,質(zhì)疑者稱楊可能據(jù)此獲得中國工程院院士身份。
新華網(wǎng),https://health.ifeng.com/news/news/detail_2011_09/07/9004584_0.shtml
南方都市報(bào) ,http://www.mnw.cn/news/china/38213.html

新聞出版總署新聞報(bào)刊司的相關(guān)負(fù)責(zé)人,通過學(xué)術(shù)不端檢測(cè)系統(tǒng)查詢到,《醫(yī)學(xué)信息》雜志2010年共發(fā)表論文4284篇,其中1789篇存在學(xué)術(shù)不端,即抄襲問題(文獻(xiàn)量復(fù)制比大于30%)。
中國青年報(bào),http://zqb.cyol.com/html/2011-10/10/nw.D110000zgqnb_20111010_3-07.htm

2011年3月22日,自辦刊物有償發(fā)表論文的符莉夫婦,被??谑腥嗣駲z察院批準(zhǔn)逮捕。符莉夫婦承認(rèn),從2004年開始,他們成立公司招聘員工進(jìn)行專門培訓(xùn),設(shè)立數(shù)十個(gè)網(wǎng)站發(fā)布征稿信息,假稱其學(xué)術(shù)報(bào)刊是國家批準(zhǔn)公開發(fā)行的正規(guī)刊物,誘騙需要晉升職稱的人向其投稿,并以兩千字內(nèi)340元、每增加一千字加價(jià)100元的標(biāo)準(zhǔn)索要版面費(fèi)。收錢后,他們便開機(jī)印刷非法刊物郵寄給投稿人。記者翻閱發(fā)現(xiàn),這20余種非法報(bào)刊大多集中在衛(wèi)生和教育領(lǐng)域。符莉向記者坦承:“因?yàn)檫@兩個(gè)行業(yè)有發(fā)表論文評(píng)定職稱的強(qiáng)烈要求?!?nbsp;
羊城晚報(bào),https://news.ifeng.com/c/7fZWCsIp0Xf

2012年5月報(bào)道,一名自稱“工業(yè)管理”專業(yè)的湖南籍成人自考生,利用境外服務(wù)器自建“英文國際論文網(wǎng)”,一年內(nèi)在全國收取50多人“代寫代發(fā)”論文費(fèi)約200萬元。被騙者竟然很多是國內(nèi)科研機(jī)構(gòu)研究員、大學(xué)副教授、講師或醫(yī)生。
https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/5/264357.shtm

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),北京市有望淡化為了 “評(píng)職稱” 而寫論文的規(guī)定,平時(shí)的研究成果擬可作為職稱評(píng)定依據(jù)。
新華網(wǎng),http://news.cntv.cn/20120516/105374.shtml

2014年初,武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院感染性疾病科也由第三方公司代為投稿發(fā)表了一篇SCI論文。知情者劉某告訴《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》,上述SCI論文是劉黎和周健花費(fèi)兩萬余元,由一家名為萬方匯智(北京)國際文化傳播中心的第三方機(jī)構(gòu)操作,將一篇早已在國內(nèi)發(fā)表的論文,由萬方匯智修改、翻譯、潤色并且代投代發(fā),存在重復(fù)發(fā)表、不當(dāng)署名等問題。醫(yī)生周健還為天佑醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員代寫代發(fā)論文,更多精力則用于充當(dāng)槍手,為他人代寫代發(fā)謀利,這些論文主要用于各醫(yī)院醫(yī)生評(píng)職稱,申請(qǐng)課題經(jīng)費(fèi)以及少數(shù)畢業(yè)論文所需,范圍涉及全國,這些年靠此獲利近百萬元。周健使用的名為zhoujian4000@126.com郵箱中,多封郵件內(nèi)容顯示周健自2011年4月起一直在為他人代寫代發(fā)論文賺取酬勞。
中國產(chǎn)經(jīng)新聞,https://news.120ask.com/post/4162.html

2014年,《科學(xué)美國人》分析了100篇以上學(xué)術(shù)論文的語言用詞,發(fā)現(xiàn)了令人擔(dān)憂的證據(jù):一些論文雷同到看上去像是工業(yè)規(guī)模大量生產(chǎn)出來、用以糊弄同行評(píng)審系統(tǒng)的。11月,《科學(xué)美國人》通過一名會(huì)說中文的記者聯(lián)系一家名叫 “MedChina醫(yī)學(xué)服務(wù)中心” 的中國公司,這名記者假扮成購買科學(xué)論文的科研人員,MedChina向其提供了幾十條科學(xué) “代售話題” 和科學(xué)雜志 “論文轉(zhuǎn)讓” 協(xié)議,負(fù)責(zé)人還解釋稱,這些論文或多或少已經(jīng)被同行評(píng)審期刊認(rèn)可。
https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2014/12/309783.shtm

2007年,某醫(yī)院因?yàn)闆]有省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)項(xiàng),晉級(jí)三甲醫(yī)院時(shí)被一票否決。于是,院領(lǐng)導(dǎo)提出打造醫(yī)、教、研一體化的 ‘研究型醫(yī)院’ 發(fā)展目標(biāo),要求醫(yī)生搞科研,為此出臺(tái)許多政策,包括與晉升職稱、發(fā)放津貼掛鉤等?!叭绻诔汕先f的醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)站中,點(diǎn)開若干文章看看,你會(huì)發(fā)現(xiàn)千篇一律、內(nèi)容空泛、東拼西湊、粗制濫造的論文數(shù)不勝數(shù)。” 一位醫(yī)生感嘆,“當(dāng)學(xué)術(shù)期刊變成一些人評(píng)職稱的工具時(shí),許多論文已淪落為一堆垃圾?!?/span>
人民日?qǐng)?bào),https://www.iiyi.com/d-21-49812.html

2014年5 月21日,《醫(yī)學(xué)界》發(fā)起一項(xiàng)名為 “中國式醫(yī)生職稱評(píng)審制度是否合理?” 的調(diào)查,一周時(shí)間,3836名醫(yī)務(wù)工作者參與調(diào)查,97%的受訪者認(rèn)為中國式醫(yī)生職稱評(píng)審制度不合理,醫(yī)生們普遍希望國內(nèi)的職稱評(píng)審制度能有所改進(jìn),93.5%的醫(yī)生認(rèn)為職稱晉升不應(yīng)與論文掛鉤。
https://www.iiyi.com/d-03-201338.html

深圳,就準(zhǔn)備在國內(nèi)首推以臨床指標(biāo)為導(dǎo)向,將醫(yī)生分為9級(jí)的人才評(píng)價(jià)制度。這個(gè)制度將打破傳統(tǒng)以課題、科研論文為導(dǎo)向的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)制度。未來,深圳醫(yī)生的收入將有可能直接與級(jí)數(shù)掛鉤,而不再與醫(yī)院收入掛鉤。深圳市公立醫(yī)院管理中心獲悉,深圳已深圳已啟動(dòng)醫(yī)療人才評(píng)價(jià)制度改革試點(diǎn),將打破 傳統(tǒng)以課題、科研論文為唯一導(dǎo)向的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)體系,以臨床技術(shù)為核心制定新的評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn),遴選臨床型實(shí)用醫(yī)療人才。
央廣網(wǎng)深圳,http://china.cnr.cn/xwwgf/201408/t20140803_516110433.shtml

2015年,丁香園網(wǎng)站在近2000名三甲醫(yī)院醫(yī)生中進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,近八成醫(yī)生發(fā)表論文就是為了評(píng)職稱,而不是出于興趣…… 可見,現(xiàn)行職稱評(píng)定制度催生了論文買賣,助長了學(xué)術(shù)腐敗,使嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)研究淪為商業(yè)交易。醫(yī)生被論文 “綁架”,實(shí)屬制度問題。
人民日?qǐng)?bào),http://opinion.people.com.cn/n/2015/0327/c1003-26757792.html; https://www.sohu.com/a/402564439_296660

永嘉醫(yī)生發(fā)表論文近半和人雷同賠了1.6萬。
溫州網(wǎng), http://www.66ruian.com/system/2013/09/10/011387055.shtml

李某今年30歲,高中文化。據(jù)檢方指控,他和高某從2010年起,先后在北京市通州區(qū)、朝陽區(qū),冒充《北京醫(yī)學(xué)》、《中國臨床醫(yī)生》、《中華全科醫(yī)師》、《中國醫(yī)藥》等雜志社的工作人員,仿冒印刷上述雜志,在假冒雜志上刊登投稿人員的論文,后以向?qū)Ψ剿饕婷尜M(fèi)的手段,騙取被害人王女士等人錢財(cái),共計(jì)騙取人民幣186萬余元。此外,還有兩名僅有初中和小學(xué)文化的被告人從2012年5月加入實(shí)施詐騙,共計(jì)騙取人民幣180余萬元。2015年,這4名涉嫌犯詐騙罪的被告人前天在順義法院受審,檢方認(rèn)為,李某等人以非法占有為目的,虛構(gòu)事實(shí),隱瞞真相,騙取他人財(cái)物,數(shù)額特別巨大,應(yīng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任。
北京晚報(bào)-北晚新視覺網(wǎng),https://www.takefoto.cn/viewnews-310999.html

2015年元旦,重慶西南醫(yī)院的主治醫(yī)師小陸(化名)過得有點(diǎn)煩,因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己的名字竟然出現(xiàn)在了醫(yī)院內(nèi)科大樓旁LED大屏幕的黑榜單上。LED大屏幕持續(xù)滾動(dòng)著兩個(gè)榜單,一個(gè)紅榜,一個(gè)黑榜:如果誰提交的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申請(qǐng)獲批,就會(huì)上紅榜;誰要是有資格卻沒有提交申請(qǐng),就會(huì)上黑榜。一位知名三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)向《醫(yī)學(xué)界》透露,事實(shí)上在行業(yè)內(nèi)部,各個(gè)省市一般都有醫(yī)院排名,而基金申請(qǐng)、論文發(fā)布的數(shù)量和質(zhì)量在其中占有相當(dāng)大的比重。甚至一些第三方機(jī)構(gòu)對(duì)中國醫(yī)院影響力進(jìn)行排行時(shí),主要參考的標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)院發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)論文數(shù)量、H(high citations)指數(shù)等。
醫(yī)學(xué)界,http://www.360doc.com/content/15/0322/18/22490619_457202744.shtml

為了評(píng)職稱或者增加資歷,50多名高級(jí)知識(shí)分子居然打起了網(wǎng)上買論文、花錢請(qǐng)求代為刊發(fā)的餿主意。未料,卻被兩名只有高中學(xué)歷的小年輕輕輕松松騙去11萬多元。昨日(2015年2月3日),開福公安分局通報(bào),日前,該局成功破獲一起淘寶網(wǎng)店 “買賣論文” 詐騙案,抓獲兩名詐騙嫌疑人。
長沙晚報(bào),http://www.mnw.cn/edu/news/850696.html

2015年02月10日,李朋陽及其3名親屬因涉嫌詐騙罪在順義法院受審。檢方指控,李朋陽、高娟于2010年冒充《北京醫(yī)學(xué)》、《中國臨床醫(yī)生》、《中華全科醫(yī)師》、《中國醫(yī)藥》等雜志社的工作人員,仿冒印刷上述雜志,刊登論文,并向投稿人索要版面費(fèi)騙取多人錢財(cái)。高強(qiáng)、李鵬佳于2012年5月加入實(shí)施詐騙。截至2013年11月,李朋陽等人的詐騙金額共計(jì)200萬余元。經(jīng)過統(tǒng)計(jì),檢方認(rèn)定的被騙醫(yī)護(hù)人員共計(jì)884名。高職稱不僅意味著高工資,還會(huì)帶來更高級(jí)別的用藥權(quán)限。此外,高級(jí)職稱能出專家號(hào),中級(jí)職稱能出普通號(hào),初級(jí)職稱只能出門診。
法制晚報(bào),https://www.chinanews.com.cn/fz/2014/08-19/6508597.shtml

2015年3月27日,據(jù)《華盛頓郵報(bào)》消息,英國一家大型醫(yī)療科學(xué)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)出版商 BioMed Central 因 “同行評(píng)審涉嫌造假” 撤銷43篇論文。其中41篇來自中國作者,BioMed Central 披露了其中38篇文章的來源。此次41篇被撤的中國文章均含有高技術(shù)含量標(biāo)題,涉及38家中國知名醫(yī)院。名單包括:北京安貞醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍452醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院等。
財(cái)新,http://www.sinospectroscopy.org.cn/readnews.php?nid=24315

在2015年3月份的兩會(huì)上,江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長王靜成提到,“地級(jí)市醫(yī)院醫(yī)生評(píng)職稱應(yīng)該把自主權(quán)放開,不要統(tǒng)一論文?;鶎俞t(yī)生的技術(shù)水平應(yīng)該是以患者是否滿意為標(biāo)準(zhǔn),讓他們寫論文搞科研,對(duì)地級(jí)市醫(yī)院沒有這個(gè)必要。”在談到醫(yī)改話題時(shí),江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長王靜成提起困擾基層醫(yī)院醫(yī)生職稱評(píng)定的難題。李克強(qiáng)總理當(dāng)即扭頭對(duì)列席的衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人說:“他講得有道理啊。手術(shù)沒做好,論文寫得不錯(cuò),問題不解決,這不是花架子嗎?” 
新京報(bào) ,http://lianghui.people.com.cn/2015npc/n/2015/0307/c393680-26654747.html

湖北省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委日前召開2015年職稱改革推進(jìn)會(huì),明確湖北將開啟衛(wèi)生系列副高級(jí)職稱分類評(píng)審改革試點(diǎn),在評(píng)審過程中將突出對(duì)貢獻(xiàn)和業(yè)績的考察,減輕論文在評(píng)價(jià)中的權(quán)重。2015年7月7日,湖北省對(duì)醫(yī)生職稱評(píng)審方式進(jìn)行了改革,醫(yī)生的副高級(jí)職稱評(píng)審將分為兩個(gè)類型:臨床為主型和臨床科研并重型,改革將在荊州市、宜昌市進(jìn)行試點(diǎn)。湖北省職改辦解釋說,改革可以總結(jié)為 “一增一減”。“增” 是指凡有利于臨床一線的指標(biāo),均有增加。如門診量、急診量、手術(shù)量、一線坐診、值班情況,病人病案實(shí)例、手術(shù)記錄單等,以及所在團(tuán)隊(duì)收治病人情況、投訴情況、本人在團(tuán)隊(duì)中所處的位置、發(fā)揮的作用等。“減” 就是減少論文的數(shù)量,減輕論文在評(píng)價(jià)中的權(quán)重,強(qiáng)調(diào)論文的質(zhì)量和論文與專業(yè)崗位的匹配度。   
新華網(wǎng),https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnJNf5U

2015年8月18日,因?yàn)?“同行評(píng)審中涉嫌造假”,斯普林格宣布撤回旗下10個(gè)學(xué)術(shù)期刊已經(jīng)發(fā)表的64篇論文,其中61篇出自中國作者。集團(tuán)的期刊編輯先是發(fā)現(xiàn)了一些論文評(píng)審人的電子郵件地址令人懷疑,隨后展開的內(nèi)部調(diào)查又發(fā)現(xiàn)了偽造的同行評(píng)審報(bào)告。該集團(tuán)發(fā)言人也說,由于存在一些為論文作者提供咨詢服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu),他們的行為或許會(huì)影響到同行評(píng)審過程。如果內(nèi)部調(diào)查能證明作者對(duì)同行評(píng)審過程造假并不知情,他們完全可以通過合法的途徑來重新提交論文并展開有效的同行評(píng)審。當(dāng)前我國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,職稱的評(píng)定與論文直接掛鉤,不同職稱級(jí)別對(duì)論文的數(shù)量有不同的要求,不管這一規(guī)定被多少人詬病,但它依然是全國通行的法則。

2015年12月18日,自然出版集團(tuán)宣布撤下3篇來自中國的醫(yī)學(xué)論文。一些專業(yè)的、以盈利為目的的第三方機(jī)構(gòu)幫助作者偽造了同行評(píng)議的專家,使其成功通過同行評(píng)議。

2015年10月,安徽蚌埠市一家醫(yī)院的湯醫(yī)生需要晉升高級(jí)職稱,卻深陷論文工廠的詐騙之中。蚌埠警方經(jīng)過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在這兩起案件背后,竟然藏著一個(gè)覆蓋全國的犯罪鏈條。蚌埠公安局合成作戰(zhàn)中心警官曹衛(wèi)介紹,通過他的資金流、信息流、電信流三個(gè)方面進(jìn)行研判,初步發(fā)現(xiàn)了這個(gè)案件應(yīng)該涉及到全國二十多個(gè)省市,北京是他的總部,衡陽是他主要窩點(diǎn)的集聚地。這個(gè)案件在全國來說應(yīng)該是首次被發(fā)現(xiàn),另外結(jié)合他的資金流,他的資金來往是比較密切的,他每天的收入多的時(shí)候每天能有一二十萬。警方發(fā)現(xiàn),僅僅從匯款記錄來看,全國被騙的醫(yī)生至少在2000人左右,但奇怪的是,這么多人被騙,卻很少有人報(bào)案,甚至當(dāng)辦案民警跟這些被騙的醫(yī)生聯(lián)系時(shí),不少人都不愿配合,有些甚至表示根本就沒有這回事。2016年7月審理查據(jù)過程中掌握的情況,涉案金額達(dá)到千萬元以上。

10月21日,浙江省率先打破沉寂,改革衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度。浙江省衛(wèi)計(jì)委在這一天同時(shí)發(fā)布了《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革的意見(征求意見稿)》與《關(guān)于深化衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革有關(guān)具體事項(xiàng)的通知》,向醫(yī)生職務(wù)評(píng)聘制度開刀,力圖改變中國醫(yī)生職務(wù)評(píng)聘制度中現(xiàn)存的諸多弊端。   
https://www.cn-healthcare.com/article/20151022/content-479033.html

2015年11月,人社部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》就已經(jīng)開始為基層論文松綁,規(guī)定基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績可不作為申報(bào)條件,論文、科研要求也不做硬性規(guī)定,只作為評(píng)審的參考條件。

2016年3月,中共中央印發(fā)了《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見》,明確提出,注重憑能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才,克服唯學(xué)歷、唯職稱、唯論文等傾向。不將論文等作為評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的限制性條件。同時(shí),還要改革職稱制度和職業(yè)資格制度,對(duì)職稱外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作統(tǒng)一要求。

2016年9月20日,美國知名論文抄襲監(jiān)察網(wǎng)站 PlagiarismWatch 發(fā)布的一篇報(bào)告指出,發(fā)表在某外文SCI期刊上的一篇中國醫(yī)學(xué)論文涉嫌抄襲,且多篇來自中國的醫(yī)學(xué)論文與前述論文存在文本及圖表上的相似性。該抄襲監(jiān)察網(wǎng)站據(jù)此推斷,有英文論文代寫公司和SCI雜志合作,收錢發(fā)表論文。大量中國大陸醫(yī)生的論文投到了與之合作的巴西SCI雜志,占該期刊發(fā)表論文總量的54.901%。最大規(guī)模的英文論文造假公司,該公司與一個(gè)巴西SCI雜志(Genetics and Molecular Research)默契合作,收費(fèi)為中國學(xué)者發(fā)表了大量涉嫌抄襲、造假的論文。根據(jù)互相抄襲的圖表,又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了四個(gè)SCI雜志(GMR,Medical Science Monitor,OncoTargets and  Therapy,Diagnostic Pathology)均有問題。

2017年4月20日,世界最大學(xué)術(shù)出版機(jī)構(gòu)之一的施普林格·自然(Springer Nature)發(fā)布撤稿聲明,宣布撤消旗下期刊《腫瘤生物學(xué)》(TumorBiology)于2012年至2016年間發(fā)表的107篇論文,原因是同行評(píng)議造假。涉及人員多達(dá)524位,來自125家中國研究機(jī)構(gòu)、4家國外研究機(jī)構(gòu),其中大部分來自國內(nèi)各大醫(yī)院,浙江省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院等三甲醫(yī)院赫然在列;上海交大、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)等知名高校的附屬醫(yī)院也榜上有名。網(wǎng)上曝出的524名涉嫌論文造假的醫(yī)生中,來自山東濟(jì)南、青島、聊城、泰安等醫(yī)院的醫(yī)生共89名,其中駐濟(jì)醫(yī)院有81名,甚至一些在山東省比較知名的醫(yī)療專家也出現(xiàn)在了名單中。山東要求,晉副高職稱,需要核心期刊論文3篇以上,且為第一作者;如想晉正高職稱,需在核心期刊發(fā)表論文5篇以上,其中第一作者的論文至少有3篇。各家醫(yī)院情況不同,有的要求會(huì)更高??萍疾堪l(fā)布《關(guān)于對(duì)集中撤稿論文涉事作者處理指導(dǎo)意見的函》(國科辦政[2017]50號(hào))

2017年,中辦國辦《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》,國辦印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》,指出注重憑能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才,克服唯 “論文” 傾向。

遼寧省人社廳8月3日發(fā)布《關(guān)于做好2017年全省職稱有關(guān)工作的通知》(下稱《通知》)稱,下放職稱評(píng)審管理的權(quán)限,全省高校、科研院所、公立醫(yī)院可自主開展職稱評(píng)審,自定標(biāo)準(zhǔn),自主發(fā)證。同時(shí),外語和計(jì)算機(jī)也不再作為職稱申報(bào)和評(píng)審的前置性必備條件。

2018年3月10日上午,十三屆全國人大一次會(huì)議記者會(huì)舉行,科技部長萬鋼說,“在評(píng)價(jià)方面,確實(shí)也是科技人員最關(guān)心的,有一些評(píng)價(jià)制度不合適,比如說我們平常所說的,本身做醫(yī)生的又非得寫論文,這種評(píng)價(jià)制度就不太合適于新時(shí)代的發(fā)展”。

2018年初,歐洲生化學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(FEBS)出版社期刊編輯、德國海德堡大學(xué)生物化學(xué)中心的 Jana Christopher 等人發(fā)現(xiàn)了一種令人不安的潛在欺詐類型。一些論文手稿可能是按照某個(gè)模板來展示偽造數(shù)據(jù)的,這表明存在“論文工廠”:即出售假科學(xué)論文手稿的非法組織。經(jīng)過作者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),自2018年以來,目前有數(shù)千篇論文可能來自論文工廠。
https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/8/463110.shtm

2020年,《華爾街日?qǐng)?bào)》又報(bào)道,中國至少有121篇發(fā)表在經(jīng)同行評(píng)審的國際期刊上的醫(yī)學(xué)論文涉嫌造假。這些有問題的論文發(fā)表時(shí)間超過四年,涉及不同的主題,作者來自中國多所大學(xué)。而且這些論文中出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)圖像均與其他至少一篇論文中的雷同。其中很多都使用了同一張細(xì)胞集落的圖像,為了不被識(shí)別出,這些圖像通過旋轉(zhuǎn)、或者剪裁等方式被應(yīng)用到不同的論文中?!度A爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱,這些論文通過了六家國際研究期刊的評(píng)審程序。其中,《歐洲醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)評(píng)論》期刊發(fā)表了上述121篇論文中的113篇。該期刊回應(yīng),它現(xiàn)在要求研究作者提供他們自己產(chǎn)生數(shù)據(jù)的證據(jù)?!度A爾街日?qǐng)?bào)》還聯(lián)系了這121篇論文的作者,其中一些人承諾會(huì)出示他們的數(shù)據(jù)以證清白,還有一些人要求“提供更多信息,以核實(shí)事件的真假?!?/span>

2020年1月,國際著名打假人士 Elisabeth Bik 爆料,412余篇不同機(jī)構(gòu)的作者撰寫的論文存在高度相似,很有可能是從同一家 “論文作坊” 生產(chǎn)的。這些論文不僅標(biāo)題、結(jié)構(gòu)、撰寫邏輯和研究模式都高度雷同,其中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、圖形板式、條帶都是直接復(fù)制和PS而成。這是醫(yī)學(xué)界近年來被爆出的最大規(guī)模學(xué)術(shù)造假事件,而這些論文集中在中國山東地區(qū)。涉及山東、吉林、河南的數(shù)十家三甲醫(yī)院。Elizabeth Bik博士還將這400多篇論文詳細(xì)列出,詳見https://docs.google.com/spreadsheets/d/1KXqTAyl4j-jVorFPMD2XRpr76LcIKJ0CVyIvRj0exYQ/edit#gid=0.同時(shí)還以《The Tadpole Paper Mill 》為題將其發(fā)表在 Science Integrity  Digest(科學(xué)誠信文摘)上。對(duì)涉嫌造假的這400余篇論文進(jìn)行分析,Elizabeth Bik 博士發(fā)現(xiàn)這些論文主要發(fā)表在6本期刊上。從發(fā)表論文數(shù)量的國內(nèi)機(jī)構(gòu)來看,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院一枝獨(dú)秀,獨(dú)占101篇;吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院59篇;青島大學(xué)附屬醫(yī)院23篇;臨沂市中心醫(yī)院16篇;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院16篇;濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院12篇。2020年2月27日,《科學(xué)》(Science)雜志網(wǎng)站刊登了一篇題為 “A single ‘paper  mill’ appears to have churned out 400 papers, sleuths  find ” 的文章,該文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)400多篇造假論文可能來自同一個(gè) “論文工廠“,這項(xiàng)調(diào)查背后的主角是伊麗莎白·比克(Elisabeth Bik)。

2020年4月,知名 “打假斗士” Elisabeth Bik 博士揭露8篇中國醫(yī)學(xué)界學(xué)者的論文涉嫌學(xué)術(shù)造假的事件。這8篇論文屬于不同作者、不同醫(yī)院、不同癌種、不同蛋白表達(dá),得出的數(shù)據(jù)結(jié)果卻一模一樣。其中一篇于今年發(fā)表外,其余7篇均發(fā)表于2017-2018年。這次學(xué)術(shù)造假事件涉及多所國內(nèi)知名醫(yī)院,包括南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院。從文章署名來看,作者包括一線醫(yī)生、主任副主任醫(yī)師、醫(yī)院副院長等,還有多篇是國家自然科學(xué)基金資助。

2021年3月25日,自然發(fā)表文章《打擊制造偽科學(xué)的論文工廠》(The fight against fake-paper factories that churn out sham science),稱自 2020年1月以來,有 370 篇論文被撤回,論文作者全部來自中國醫(yī)院,并且出版商和獨(dú)立學(xué)術(shù)打假人都宣稱這些論文出自論文工廠。這些論文中的大多數(shù)在近三年發(fā)表。Nature 雜志統(tǒng)計(jì),迄今為止被這些 “外部偵探” 們列為 “可疑” 的論文總數(shù)超過1300 篇。

2021年6月8日,國家衛(wèi)健委科技教育司公布7起機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果,提及上海市松江區(qū)中心醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院等全國8家公立三級(jí)醫(yī)院,17名醫(yī)生。所涉論文在2017年-2019年發(fā)布,事由主要是論文數(shù)據(jù)造假、第三方代寫等。涉事者被取消職務(wù)職稱晉升晉級(jí),或取消申報(bào)各級(jí)各類課題資格1年-5年不等。2021年是醫(yī)學(xué)科研誠信 “嚴(yán)管” 年。截至2021年12月29日,科技部、衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布17批常態(tài)化通報(bào),涉及405起學(xué)術(shù)造假、不端案件。根據(jù)國家衛(wèi)健委信息,相關(guān)案例為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾首發(fā)并通報(bào)。

2021年8月,人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》,要求破除過去職稱評(píng)審中的“唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯 ‘帽子’ ” 傾向,不把論文、科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)情況、出國(出境)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、博士學(xué)位等作為申報(bào)的必要條件。
 
意見還提出,建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。將門診工作時(shí)間、收治病人數(shù)量、手術(shù)數(shù)量等作為申報(bào)條件;將診療疾病覆蓋范圍、開展手術(shù)或操作的覆蓋范圍、單病種診療例數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等作為重要指標(biāo),科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和水平。
 
實(shí)行成果代表作制度,手術(shù)視頻、護(hù)理案例、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、應(yīng)急處置情況報(bào)告、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)專利等均可作為業(yè)績成果參加評(píng)審。

2021年10月28日,學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞生物化學(xué)雜志》(Journal of Cellular Biochemistry)發(fā)布一期增刊,內(nèi)含129篇論文的撤稿聲明——這幾乎是該期增刊的全部內(nèi)容。該刊主編、德國美因茨約翰內(nèi)斯·古滕貝格大學(xué)病理生化學(xué)者克里斯蒂安·貝爾表示,增刊集中收錄那些被指控與論文工廠有關(guān),存在造假并被撤稿的論文?!吨袊嗄陥?bào)》調(diào)查發(fā)現(xiàn),這129篇被撤回文章的作者以醫(yī)生為主,涉及中國大陸77家醫(yī)院和6所高校。作者單位集中在山東和吉林等地,僅濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就有13篇被撤,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院和吉林大學(xué)第二醫(yī)院分別有7篇和5篇。

2022年2月22日,國家衛(wèi)生健康委科技教育司發(fā)布新一批醫(yī)學(xué)科研誠信案件調(diào)查處理結(jié)果。

2022年7月29日,著名學(xué)術(shù)打假網(wǎng)站 Retraction Watch 報(bào)道了一起學(xué)術(shù)不端事件,涉及到的問題論文超過 800 篇,事件跨度竟然達(dá)到 8 年之久!《Better Living through Coordination Chemistry: A descriptive study of a  prolific papermill that combines crystallography and medicine》的研究論文。這些文章涉及單位包括但不限于同濟(jì)大學(xué),中南大學(xué)、青島大學(xué),內(nèi)蒙古民族大學(xué),汕頭大學(xué),濟(jì)寧市精神病醫(yī)院等,其中絕大部分由醫(yī)院的醫(yī)生參與。在這篇預(yù)印本論文中,作者總結(jié)了這些論文的發(fā)表時(shí)間,發(fā)現(xiàn)這類論文最遲在2015年就已經(jīng)存在,只是那個(gè)時(shí)候的發(fā)文量還很少,只有兩篇,隨后迎來了緩慢的增長,最后在2020年迎來了井噴,每年都會(huì)有 200 多篇這樣的文章被制造出來,并發(fā)表。

據(jù)“網(wǎng)信中國”公眾號(hào)7月31日消息,2022年上半年,全國網(wǎng)信系統(tǒng)持續(xù)加大網(wǎng)絡(luò)執(zhí)法力度、規(guī)范網(wǎng)絡(luò)執(zhí)法行為,堅(jiān)決依法查處各類違法違規(guī)案件,取得明顯成效。其中包括依法關(guān)閉 “修改寶網(wǎng)” “萬三原創(chuàng)網(wǎng)” “論文網(wǎng)” “創(chuàng)米網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)” “畢業(yè)設(shè)計(jì)論文網(wǎng)” “日語論文網(wǎng)” 等一批從事有償論文代寫代投非法中介服務(wù)網(wǎng)站。
https://m.gmw.cn/baijia/2022-07/31/1303068891.html 


 參考文獻(xiàn):
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制版編輯 | 姜絲鴨



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科學(xué)新媒體"知識(shí)分子"主筆
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