中國的 “被忽視熱帶病”：從肆虐到消失
患者左腳為淋巴絲蟲病癥狀 圖片來源：孫德建教授
● ● ●
值此中華人民共和國成立70年之際，周曉農(nóng)研究團(tuán)隊撰文總結(jié)了11種中國“被忽視熱帶病”的防控成就與經(jīng)驗以及下一步防控目標(biāo)。
“被忽視熱帶病”領(lǐng)域國際權(quán)威專家，Peter J Hotez 教授發(fā)表主旨點評，分析了取得這些成績的原因，指出未來熱帶病防控的重點任務(wù)與研究的優(yōu)先領(lǐng)域。
“被忽視熱帶病”曾是中國重要的公共衛(wèi)生問題
世界衛(wèi)生組織將“被忽視熱帶病”（neglected tropical diseases，NTDs）定義為20余種主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)的149個發(fā)展中國家疾病的統(tǒng)稱，全球受威脅人口超12億，其中大部分是寄生蟲病。至少11種“被忽視熱帶病”曾在中國肆虐，嚴(yán)重危害人民群眾的健康。
1949年以前，超過半數(shù)人患有沙眼；上世紀(jì)50年代，淋巴絲蟲病流行于中部和東南部16省份，患病人數(shù)達(dá)3100萬；血吸蟲病流行于南方12省份，估計有1160萬人患?。缓跓岵×餍杏谌A北16省份，保守估計53萬人罹患。上世紀(jì)80年代末，中國土源性蠕蟲病患病人數(shù)高達(dá)6.5億；帶絳蟲病患病人數(shù)130萬。本世紀(jì)初包蟲病在中國西北9省份流行，估計38萬人患??；肝吸蟲病在東南和東北10余個省份流行，超過1000萬人患病。此外，麻風(fēng)病、狂犬病和登革熱也曾在不同地區(qū)高度流行。中國“被忽視熱帶病”患病人數(shù)曾在全球占有很高的比重。
“被忽視熱帶病”防治成績顯著
經(jīng)過70年來的不懈努力，中國“被忽視熱帶病”防治取得顯著成績。2007年實現(xiàn)淋巴絲蟲病消除，成為全球第一個消除淋巴絲蟲病的國家。2015年實現(xiàn)沙眼消除。2015年土源性蠕蟲病、華支睪吸蟲病、帶絳蟲病和包蟲病的患病人數(shù)分別為2910萬、600萬、36.6萬和16.6萬。2017年血吸蟲病患病人數(shù)降到3.76萬。2017年，登革熱患病人數(shù)為6000余例，而利什曼病、麻風(fēng)病和狂犬病患病人數(shù)均在600余例或以下。
doi: 10.1186/s40249-019-0599-4
中國“被忽視熱帶病”流行情況均降到歷史最低水平，有力地保障了人民群眾的健康。
中國“被忽視熱帶病”防治經(jīng)驗突出
政府重視和社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展是保障
多種“被忽視熱帶病”自上世紀(jì)50年代就已納入了國家發(fā)展規(guī)劃，為防治工作開展提供了政策支持?！皭蹏l(wèi)生”運動促進(jìn)了安全飲用水和衛(wèi)生廁所覆蓋率的不斷提高以及個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的持續(xù)改善。國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和貧困人口的不斷減少促進(jìn)了防治效果的可持續(xù)。
專項調(diào)查和防治是基礎(chǔ)
定期開展多種“被忽視熱帶病”的全國性流行病學(xué)調(diào)查，數(shù)十種“被忽視熱帶病”納入全國傳染病監(jiān)測體系，促進(jìn)了對流行狀況和特征的了解，并基于此科學(xué)制定防治策略，開展大規(guī)模的防治行動。
技術(shù)研發(fā)和策略創(chuàng)新是推力
各級衛(wèi)生和科研機(jī)構(gòu)持續(xù)不斷開展“被忽視熱帶病”的技術(shù)研發(fā)，在諸如診斷、治療、控制和消除技術(shù)方面不斷創(chuàng)新，有力地推動了防治工作的進(jìn)程。在防治策略和干預(yù)技術(shù)方面，注重各病種特點，做到“一病一策”；在不同年代，根據(jù)疾病流行特征和診療技術(shù)的可及性不斷改進(jìn)防治策略；同時考慮地區(qū)差異，因時因地制宜地開展防治工作。
中國“被忽視熱帶病”防控下一步目標(biāo)
需要繼續(xù)鞏固淋巴絲蟲病和沙眼消除成果。麻風(fēng)病、血吸蟲病、黑熱病和狂犬病目前均處在傳播控制階段。血吸蟲病預(yù)期2030年實現(xiàn)全國消除。麻風(fēng)病預(yù)期2020年將不再成為一個公共衛(wèi)生問題。黑熱病和狂犬病的消除也將提上日程。土源性蠕蟲病、帶絳蟲病和登革熱目前尚處于感染控制階段，未來將會進(jìn)一步得到控制。包蟲病和華支睪吸蟲病仍將在局部地區(qū)流行，需要進(jìn)一步加強防治。
未來展望
中國幅員遼闊，“被忽視熱帶病”種類多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚較滯后地區(qū)的相關(guān)流行因素難以消除，因此中國“被忽視熱帶病”的進(jìn)一步控制乃至消除仍然面臨挑戰(zhàn)。2020年全面消除貧困、“健康中國2030”、“廁所革命”等一系列全國規(guī)劃和專項的實施和推進(jìn)，將為中國最終消除“被忽視熱帶病”提供了巨大的契機(jī)。中國“被忽視熱帶病”的控制和消除不僅保障了中國人民群眾的健康，也促進(jìn)了全球“被忽視熱帶病”的控制進(jìn)程；尤其是中國的防治經(jīng)驗可以通過“一帶一路”建設(shè)為亞洲、非洲和拉美等“被忽視熱帶病”嚴(yán)重流行的國家提供借鑒。
注：本文轉(zhuǎn)載自中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志 ，作者IDP。
