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血清抗體檢測(cè)，會(huì)給疫情帶來轉(zhuǎn)折嗎？

2020/04/02
導(dǎo)讀
關(guān)于血清檢測(cè)試劑的現(xiàn)狀配得上這些信心和期望嗎？
圖源：pixabay.com
「在二月底和三月底，我們分別曾推送過兩篇關(guān)于新冠病毒抗原血清學(xué)檢測(cè)的文章，“專家呼吁：武漢隔離小區(qū)急需摸底新冠病毒攜帶者”和“出院復(fù)陽難題，也許可以試試血清學(xué)檢測(cè)” 。在我們之前的文章中，廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)夏寧邵教授曾提出，血清學(xué)檢測(cè)是對(duì)病毒核酸檢測(cè)的有效補(bǔ)充，可用于幫助新冠肺炎的確診，對(duì)流行病學(xué)研究也有重要價(jià)值。而今，在疫情發(fā)展已進(jìn)入緊急狀態(tài)的歐美，血清學(xué)檢測(cè)毫無意外地被重提，且被寄予厚望。

美國(guó)前食品和藥物管理局專員斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）在華爾街日?qǐng)?bào)發(fā)文表示“如果社區(qū)內(nèi)已經(jīng)有特定數(shù)量的人得到（抗體）保護(hù)，當(dāng)局就有信心可以適當(dāng)放寬管理。

截至衛(wèi)報(bào)3月25日的報(bào)道，英國(guó)政府共采購(gòu)了350萬個(gè)檢測(cè)試劑，仍處于試驗(yàn)階段，尚未對(duì)公眾開放。英格蘭公共衛(wèi)生健康傳染病工作負(fù)責(zé)人莎倫·皮考克（Sharon Peacock）也表示“評(píng)估將會(huì)在幾天內(nèi)完成，不會(huì)讓民眾經(jīng)歷數(shù)周，數(shù)月的等待”。

然而，關(guān)于血清檢測(cè)試劑的情況配得上這些信心和期望嗎？」


 
來源：The Telegraph 3月26日?qǐng)?bào)導(dǎo)

撰文 | 杭玉婷

3月22日美國(guó)生命科學(xué)領(lǐng)域Leapsmag雜志的一篇新聞稿表示，美國(guó)即將推行針對(duì)新冠病毒的抗體檢測(cè)，該檢測(cè)方式可以根據(jù)被檢測(cè)者的血液中是否含有針對(duì)COVID-19的抗體，得知被檢測(cè)者是否被感染，無論被檢測(cè)者目前是否有病癥。

對(duì)于該檢測(cè)方式的重要意義，美國(guó)前食品和藥物管理局專員斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）在華爾街日?qǐng)?bào)發(fā)文表示“如果社區(qū)內(nèi)已經(jīng)有特定數(shù)量的人得到（抗體）保護(hù)，當(dāng)局就有信心可以適當(dāng)放寬管理。此外，抗體檢測(cè)技術(shù)一旦完備，檢測(cè)直接、簡(jiǎn)單且易成規(guī)模。”

根據(jù)Leapsmag雜志對(duì)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室研究員丹尼爾·斯塔德鮑爾(Daniel Stadbauer)的采訪，相關(guān)規(guī)范性文件已在上周準(zhǔn)備完成，預(yù)計(jì)接下來幾天就會(huì)像美國(guó)的診所推出。且該檢測(cè)技術(shù)只需簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和材料，因此并不存在供應(yīng)和規(guī)范問題上的瓶頸。由于對(duì)于COVID-19人類并沒有基礎(chǔ)免疫功能，因此是否含有抗體是區(qū)分感染與否的關(guān)鍵，因此也就確保了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

關(guān)于檢測(cè)基本要素的解釋中，一般被感染7天后即可通過抗體檢測(cè)進(jìn)行識(shí)別，且據(jù)丹尼爾估計(jì)，具有抗體免疫的人在6個(gè)月內(nèi)一般不會(huì)再次感染。這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員等防疫核心工作人員來說是十分關(guān)鍵的，這樣就能一定程度上保證他們?cè)诨氐焦ぷ鲘徫粫r(shí)不會(huì)將自身和他人置于危險(xiǎn)境地。

而針對(duì)抗體檢測(cè)，疫情正處于水深火熱的歐洲也對(duì)此寄予厚望，英國(guó)3月20日的疫情發(fā)布會(huì)上，首相鮑里斯稱抗體檢測(cè)或?yàn)楦淖儺?dāng)前疫情局面的關(guān)鍵，英國(guó)政府正計(jì)劃采購(gòu)百萬計(jì)的抗體檢測(cè)試劑，一旦完成檢測(cè)評(píng)估將可以在日常的零售渠道中得到。民眾將會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)得知檢測(cè)結(jié)果，如他所說檢測(cè)將如驗(yàn)孕一般簡(jiǎn)單。但截至衛(wèi)報(bào)3月25日的報(bào)道，英國(guó)政府共采購(gòu)了350萬個(gè)檢測(cè)試劑，仍處于試驗(yàn)階段，尚未對(duì)公眾開放。


人們對(duì)抗體檢測(cè)試劑的需求是如此迫切，英格蘭公共衛(wèi)生健康傳染病工作負(fù)責(zé)人莎倫·皮考克（Sharon Peacock）也表示“評(píng)估將會(huì)在幾天內(nèi)完成，不會(huì)讓民眾經(jīng)歷數(shù)周，數(shù)月的等待”。

然而，盡管民眾抱很大期望，英國(guó)首席醫(yī)療官克里斯·惠蒂（Chris Whitty）卻提出：壞的檢測(cè)不如不檢測(cè)，目前家用抗體檢測(cè)器的準(zhǔn)確性是投放給公眾之前的關(guān)鍵，雖然抗體檢測(cè)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員等核心工作人員的復(fù)工，以及恢復(fù)民眾日常生活秩序來時(shí)十分關(guān)鍵，但政府仍應(yīng)采取審慎態(tài)度。

其實(shí)針對(duì)新冠病毒的抗體檢測(cè)，疫情發(fā)展最前線的我國(guó)在此前就已有相關(guān)研究，深圳市第三人民醫(yī)院及廈門大學(xué)的研究員對(duì)此亦有專項(xiàng)研究。相關(guān)研究結(jié)果表明對(duì)于最常見的核酸檢測(cè)來說，血清學(xué)的檢測(cè)對(duì)于輔助確診、機(jī)體免疫研究及治療有非常重要的意義，是關(guān)鍵輔助手段。且總體來說，發(fā)病早期（7天前）核酸檢測(cè)的敏感性高于血清抗體檢測(cè)，但發(fā)病后期（8天后）抗體檢測(cè)更為敏感。其他一些亞洲國(guó)家，如新加坡，韓國(guó)等均對(duì)該技術(shù)有相關(guān)應(yīng)用，其中根據(jù)Science雜志的報(bào)道，新加坡成功通過抗體檢測(cè)追溯傳染源。

而另一個(gè)問題在于，用什么樣的抗體檢測(cè)。

抗體檢測(cè)分為化學(xué)發(fā)光法和膠體金法，根據(jù)武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢測(cè)科3月8日的發(fā)表的論文結(jié)果來看，針對(duì)191例COVID-19患者和27例非COVID-19患者的檢測(cè)結(jié)果，化學(xué)發(fā)光法的檢出率要高于膠體金法。目前市場(chǎng)上可以迅速得到檢測(cè)結(jié)果，如驗(yàn)孕般簡(jiǎn)單的的家用檢測(cè)試劑多使用膠體金法，而化學(xué)發(fā)光法則多用于實(shí)驗(yàn)室。


 

參考文獻(xiàn)

[1]Coronavirus: UK plans to buy antibody tests which may be 'gamechanger' in fighting COVID-19 spread 

https://news.sky.com/story/coronavirus-uk-plans-to-buy-antibody-tests-which-may-be-gamechanger-in-fighting-covid-19-spread-11960554

[2]How could the new coronavirus antibody tests work?

https://news.sky.com/story/how-could-the-new-coronavirus-antibody-tests-work-11963620

[3]UK coronavirus home testing to be made available to millions

https://www.theguardian.com/world/2020/mar/25/uk-coronavirus-mass-home-testing-to-be-made-available-within-days

[4]How does a coronavirus home test kit work, and how do I get one?

https://www.telegraph.co.uk/news/2020/03/26/coronavirus-antibody-home-test-kits/

[5]Coronavirus: Home tests not available 'next week'

https://www.bbc.co.uk/news/health-52035615

[6]出院復(fù)陽難題，也許可以試試血清學(xué)檢測(cè)（賽先生）

[7]化學(xué)發(fā)光和膠體金法檢測(cè)新型冠狀病毒特異性抗體比較及其臨床意義。武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）DOI: 10. 14188/j. 1671-8852. 2020. 0131

[8]Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus 

disease 2019. 

medRxiv preprint DOI: https://doi.org/10.1101/2020.03.02.20030189

[10]Serological Test is an Efficient Supplement of RNA Detection for Confirmation of SARS-CoV-2 Infection. Preprints 2020, 2020030184 (DOI: 10.20944/preprints202003.0184.v1)


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