《柳葉刀》社論 | COVID-19與中國：經(jīng)驗(yàn)與前路
《柳葉刀》（The Lancet）最新發(fā)表的社論指出：應(yīng)對像大流行這樣的全球衛(wèi)生突發(fā)事件要求各國進(jìn)行開放式的協(xié)作。在地緣政治不穩(wěn)定的情況下，缺少應(yīng)對COVID-19的全球團(tuán)結(jié)對我們所有人來說都是一個(gè)威脅。
中國大體上已經(jīng)控制新冠疫情。一個(gè)擁有14億人口的國家，其國土面積與歐洲或美國相近，現(xiàn)今只有聚集性病例報(bào)告，而沒有發(fā)生廣泛的社區(qū)傳播。由于審查制度、透明度和人權(quán)問題，此次疫情期間中國的角色和責(zé)任廣受批評。即便如此，世界其他國家仍然可以學(xué)習(xí)中國控制COVID-19疫情的成功經(jīng)驗(yàn)。
中國的應(yīng)對體現(xiàn)了國內(nèi)研究和公共衛(wèi)生能力的重要性。巨額投資使中國在應(yīng)對COVID-19時(shí)比起“非典”（SARS）準(zhǔn)備得更充分。2002年SARS爆發(fā)時(shí)，中國剛開始并沒有做好應(yīng)對準(zhǔn)備，尤其是在病原體不明的情況下。而在2019年12月COVID-19出現(xiàn)時(shí)，中國科學(xué)家能夠很快識別病毒，并于2020年1月11日在國際上共享病毒的基因組測序數(shù)據(jù)。到2020年1月底，中國大陸和中國香港的醫(yī)生已經(jīng)描繪了COVID-19患者的臨床特征、人際間傳播、基因組特點(diǎn)以及流行病學(xué)特性，并在《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表研究論文，向全世界警示COVID-19帶來的威脅。中國也一直處于COVID-19疫苗研究的前沿，中國研發(fā)的重組腺病毒5型（Ad5）載體COVID-19疫苗在早期試驗(yàn)中顯示出有前景的結(jié)果，成果分別于5月和7月發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）上。在國家陷入緊急狀態(tài)之際，中國在國內(nèi)密切的合作下，以驚人的速度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞酵瓿闪松鲜鲅芯?。對于其他國家而言，特別是低收入和中等收入國家，中國的抗疫經(jīng)驗(yàn)表明，投資于國家衛(wèi)生和研究系統(tǒng)以提高實(shí)驗(yàn)室能力和醫(yī)務(wù)工作者的能力是十分重要的。這是各國能夠迅速、有效地應(yīng)對衛(wèi)生突發(fā)事件和國際衛(wèi)生安全事件的基礎(chǔ)。
《柳葉刀》中國作者主要研究時(shí)間線
(點(diǎn)擊標(biāo)題可回顧之前研究)
2020.01.24
中國新型冠狀病毒感染病例首批臨床數(shù)據(jù)報(bào)告
首篇遺傳分析研究：與新冠病毒相關(guān)的家庭聚集病例提示人際傳播
2020.01.30
當(dāng)時(shí)最大規(guī)模的新型冠狀病毒病例臨床和治療數(shù)據(jù)
2020.02.12
初步證據(jù)表明，妊娠晚期SARS-CoV-2感染不會引起母嬰間垂直傳播
感染COVID-19孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)是什么？
2020.03.09
2020.04.02
方艙庇護(hù)醫(yī)院：應(yīng)對公共衛(wèi)生緊急狀況的新理念
2020.04.08
模型研究：要實(shí)時(shí)監(jiān)控疫情發(fā)展，防止可能出現(xiàn)的新感染
2020.04.17
SARS-CoV-2 病毒性膿毒癥：臨床發(fā)現(xiàn)和科學(xué)假說
2020.04.29
瑞德西韋首項(xiàng)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)：并未帶來顯著臨床獲益，需更多研究
2020.05.08
新三聯(lián)抗病毒藥物在2期隨機(jī)臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)積極
2020.05.22
Ad5載體重組新冠疫苗1期臨床試驗(yàn)：安全并能誘導(dǎo)快速免疫應(yīng)答
2020.06.04
積極發(fā)現(xiàn)與管理病例：遏制COVID-19大流行的關(guān)鍵措施
2020.07.20
第二個(gè)經(jīng)驗(yàn)是如果沒有強(qiáng)有力的高層政治承諾用科學(xué)來果斷地抗擊疫情，那么再堅(jiān)實(shí)的研究基礎(chǔ)也無法確保有效控制疫情。政府及其領(lǐng)導(dǎo)人必須尊重科學(xué)，懂得科學(xué)的價(jià)值，并以最有利于社會的方式踐行科學(xué)證據(jù)。中國國家衛(wèi)生健康委員會在疫情暴發(fā)之初派遣了三批國家感染病專家前往武漢調(diào)查COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)和傳播情況，其調(diào)查建議促成了1月23日武漢“封城”的決定。當(dāng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰和同事們看到建設(shè)方艙醫(yī)院的需要時(shí)，中國政府很快做出了回應(yīng)。
第三，迅速有效地落實(shí)COVID-19控制措施需要廣泛的社區(qū)參與。在COVID-19疫情期間，中國的社區(qū)空前團(tuán)結(jié)。中國人民很容易地接受了可能犧牲公眾個(gè)人自由的防控措施，如公共場所強(qiáng)制戴口罩等。據(jù)新華社報(bào)道，中國數(shù)百萬的社區(qū)工作者“筑起了抗擊COVID-19的第一道防線”，為發(fā)熱患者、危重病患者、孕婦、在家自我隔離者提供必要的健康檢查和支持。各國都必須考慮自由與安全之間的緊張關(guān)系，譬如在中國適用的一些監(jiān)控措施在其他國家是不被接受的。不過，中國的抗疫經(jīng)驗(yàn)還是體現(xiàn)出了社區(qū)團(tuán)結(jié)的重要性及其所能取得的成果。
因此，健康方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)還是值得向中國學(xué)習(xí)。然而，中國和全球衛(wèi)生界在未來將如何合作？中國外交部部長王毅曾表示，全球化需要更加包容和普惠發(fā)展，多邊主義需要得到更加堅(jiān)定的維護(hù)和弘揚(yáng)，全球治理需要更加精準(zhǔn)地改革和完善[1]。衛(wèi)生界正拭目以待，看中國能否成為全球衛(wèi)生領(lǐng)域的多邊領(lǐng)導(dǎo)者，看中國希望在國際全球衛(wèi)生安全中扮演何種角色，以及中國是否有望填補(bǔ)美國在全球衛(wèi)生領(lǐng)域留下的空缺。
中國在其內(nèi)政和外交政策的諸多領(lǐng)域都面臨著正當(dāng)性質(zhì)疑，但在COVID-19問題上，若要把中國當(dāng)做此次疫情的替罪羊，并非一種有建設(shè)性的回應(yīng)。聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯（António Guterres）曾在2020年納爾遜·曼德拉國際年度演講（2020 Nelson Mandela Annual Lecture）中發(fā)問，“現(xiàn)在是全球領(lǐng)導(dǎo)人做出決定的時(shí)候了：我們是要屈從于混亂、分裂和不平等？還是要為全人類的利益，不計(jì)前嫌，攜手前進(jìn)？” [2] 應(yīng)對像大流行這樣的全球衛(wèi)生突發(fā)事件要求各國進(jìn)行開放式的協(xié)作。在地緣政治不穩(wěn)定的情況下，缺少應(yīng)對COVID-19的全球團(tuán)結(jié)對我們所有人來說都是一個(gè)威脅。END
注：本文轉(zhuǎn)載自柳葉刀TheLancet。
