肥胖一定不好么？身體組成對癌癥生存的影響 | BMC Cancer
BMI（body mass index，身體質(zhì)量指數(shù)）是用來衡量一個人的體重是否健康的指數(shù)。但它也有缺陷。 圖片來源：Sherry Young / Fotolia
作者 | Dr. Caroline Vandeputte
盡管肥胖早已是已知的結腸癌風險因素，但近期發(fā)表在BMC Cancer上的一項新研究發(fā)現(xiàn)，在217名晚期結腸直腸癌患者中，肥胖反而與更高的生存率相關。這篇論文的主要作者Caroline Vandeputte博士將以下文章中討論這項研究的更多細節(jié)，以及這一肥胖悖論背后的潛在原因。
從我記事起，人們就告訴我要經(jīng)常鍛煉，保障飲食，以此來保持健康。盡管近年來公共和私營部門都在努力促進健康食品的消費，并鼓勵人們進行更多的體育鍛煉，但肥胖仍然是全世界關注的一個主要問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前全球約有20億人超重，其中6.5億人肥胖，這表明全球肥胖人口自1975年以來幾乎增加了兩倍。 從人體健康的角度來看，超重或肥胖是非常不可取的，因為它是高血壓、糖尿病、中風和心力衰竭等多種疾病的主要危險因素。此外，肥胖也會對你的精神健康產(chǎn)生直接影響，從而降低你的生活質(zhì)量。 我們一直都知道肥胖也是結腸直腸癌發(fā)展的一個危險因素，于是這一次在腸道實驗室，我們想研究肥胖和身體組成對癌癥診斷后的患者生存的影響。 你如何衡量肥胖和身體組成？ 當一個人的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過30時，通常被認為是肥胖。你可以用體重（kg）除以身高（m）的平方來計算自己的BMI。健康的BMI應該在20-24.9 kg/m2之間。體重指數(shù)在25-30 kg/m2之間的人超重。 而BMI計量法的主要問題是不能區(qū)分脂肪和肌肉的質(zhì)量，不能準確反映脂肪組織中發(fā)生的脂質(zhì)含量和炎癥。擁有高肌肉量和低脂肪量通常與人的健康生活方式聯(lián)系在一起，但這些人的BMI可能與幾乎沒有肌肉但脂肪組織含量高的人相同。 下圖展示了BMI相似但身體組成完全不同的患者。圖中的A是出現(xiàn)了肌肉衰減征或肌肉量低的病人，但這個病人也有大量的身體脂肪；圖中的B則是體重偏高但脂肪量正常的病人。 圖片由作者提供 幸運的是，目前有一些其他的技術可以更好地估計你的身體組成，包括計算機斷層掃描（computed tomography，CT）。CT掃描不僅可以為你提供全身脂肪和肌肉量的信息，還可以為你的身體組織提供一些定性信息。 我們的研究 為了研究BMI和身體組成對癌癥患者生存的影響，我們對217例晚期結腸直腸癌患者的CT掃描結果進行了詳細的身體組成分析，這些患者對化療沒有反應。令我們吃驚的是，我們發(fā)現(xiàn)在這個病人群體中，肥胖病人比非肥胖病人有更高的存活率。肥胖是已知的結腸癌發(fā)病危險因素，那么為什么在我們的研究中它反而是對患者有益的呢？ 一種解釋可能是肥胖在不同階段的作用不同。在患者患上結腸直腸癌及該疾病早期，與肥胖有關的不良代謝和炎癥狀態(tài)處于優(yōu)先地位；而在疾病的晚期，儲存在脂肪組織中的大量能量變得越來越重要和有益。 我們更詳細的身體組成數(shù)據(jù)也支持了這一假設。數(shù)據(jù)顯示，在疾病的晚期，患者不僅肌肉量大，脂肪量也大。我們也是第一次證明了，除了脂肪組織的總量，脂肪的質(zhì)量或密度更會影響癌癥患者的生存。目前，脂肪組織密度對預后的影響是否由營養(yǎng)不良、炎癥的作用和/或脂肪細胞功能的改變所介導，還正在研究中。 然而，我們的研究表明，在進行個體化治療時，除了分析特定的腫瘤突變這一通常是唯一考量的因素外，在患者的治療決策中，我們還應該考慮患者的身體狀態(tài)和身體組成。 BMC Cancer doi: 10.1186/s12885-019-5319-8
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