- 編者按 -
最近，“秋冬季流感或?qū)⒁种菩鹿诓《緜鞑ァ?？一廣為傳播的中文報道吸引了我們的注意。這是真的嗎？通過查閱文獻，我們發(fā)現(xiàn)基于目前的證據(jù)，這一論斷可能是錯的?！吨R分子》在8月25日發(fā)表了這一文獻溯源的過程。
遺憾的是，我們通過查閱文獻找到了相關(guān)的英文論文，卻沒有反過來核實中文報道的來源，造成錯誤。具體來說，這一中文報道被新浪科技轉(zhuǎn)載，顯示是澎湃新聞發(fā)表，因此我們認為這篇文章是澎湃新聞原創(chuàng)。實際上，這篇文章是澎湃新聞轉(zhuǎn)載自科技日報，只是新浪科技在轉(zhuǎn)載時，鏈接的是澎湃新聞網(wǎng)站，而非科技日報。為避免造成進一步的影響，我們昨日刪除了該文。我們?yōu)樽约旱氖韬鱿蜃x者朋友致歉。
這再次提醒我們，核查原始文獻的重要性。
撰文 | 商 周
責編 | 陳曉雪
最近在新浪網(wǎng)上無意中看到一則科學(xué)新聞：“斯坦福大學(xué)最新發(fā)現(xiàn)：秋冬季流感或?qū)⒁种菩鹿诓《緜鞑ァ?，醒目的標題引起了我的關(guān)注。這篇文章顯示來自澎湃新聞，打開相關(guān)鏈接發(fā)現(xiàn)是澎湃新聞轉(zhuǎn)載自科技日報（我們姑且稱之為“中文報道”）。開頭部分稱：
“美國《科學(xué)》期刊網(wǎng)頁近日發(fā)表文章顯示，美國斯坦福大學(xué)的科學(xué)家在調(diào)查研究中初步發(fā)現(xiàn)季節(jié)性呼吸道病毒與新冠病毒之間存在相互影響關(guān)系，感染季流感病毒的出現(xiàn)或?qū)⒁种菩鹿诓《镜膫鞑?，從而緩解疫情?！?/span>
接下來，文章做了進一步的介紹，誰用什么方法做了怎樣的研究：“自今年三月，該科學(xué)家團隊在北加利福尼亞州多地提取了1217名有癥候的新冠肺炎或其他呼吸性疾病患者的鼻咽拭子樣本，并利用提取樣本進行聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR），對新冠病毒及包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞體病毒等其他呼吸道病原體的攜帶情況進行了分析研究。 ”
“調(diào)查中，專家在控制單一變量的條件下獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。在115名新冠肺炎患者中，23名體內(nèi)檢測出至少一種其他病原體，折合占比20.0%，相較之下，在1091名非新冠肺炎患者中，有292名體內(nèi)檢測出至少一種其他病原體，折合占比26.8%。反之，在315名其他病毒患者中，有23名同時患有新冠肺炎，折合占比7.3%，相較之下，在891名非其他病毒患者中，有92名患有新冠肺炎，折合占比10.3%。同時，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)多種病毒共同感染的情況與年齡沒有必然關(guān)系?！?/span>
最后對這一結(jié)果進行總結(jié)和解讀：
“基于研究結(jié)果，盡管科學(xué)家發(fā)現(xiàn)新冠病毒與其他呼吸道病原體之間存在相互抑制關(guān)系，對人類或有‘保護效果’，但也表明新冠病毒與其他呼吸道病毒共同感染的比例高于此前報道，且同時攜帶兩種病毒的可能性仍然存在，值得警惕與關(guān)注。”
這則新聞得到了廣泛的傳播，除了新浪網(wǎng)外，網(wǎng)易、搜狐、騰訊、科學(xué)網(wǎng)、微博、中國網(wǎng)等多家媒體均有轉(zhuǎn)載（見下圖）。各家媒體轉(zhuǎn)載情況
這篇 “中文報道” 給讀者一個這樣的印象：新冠病毒和其他呼吸道病毒之間存在相互抑制的關(guān)系，所以感染其他呼吸道病毒或許能保護人不受新冠病毒的感染。直覺告訴我其中的論斷可能有問題：從文中給出的數(shù)據(jù)來看，各組之間的差異應(yīng)該并不顯著，也就是說里面描述的 “相互抑制關(guān)系” 很可能并不成立。為了進一步驗證，我登陸了Science雜志的網(wǎng)站去查詢那篇由斯坦福大學(xué)科學(xué)家發(fā)表的關(guān)于新冠的論文?！爸形膱蟮馈?并沒有給出那篇學(xué)術(shù)論文的鏈接，也沒有提及科學(xué)家的名字，只說是Science網(wǎng)頁近日發(fā)表的文章。但當我仔細逐條查看Science近期發(fā)表的關(guān)于新冠研究的論文后，卻沒有發(fā)現(xiàn)那項來自斯坦福大學(xué)學(xué)者的研究。我唯一能找到和這個話題有點相關(guān)的，是一篇非研究論文的新聞報道：“新冠肺炎將如何影響即將到來的流感季？科學(xué)家在努力尋找線索”（見下圖，以下簡稱“Science文”）[1]，作者并非來自斯坦福大學(xué)，而是Science的全職作者。《Science》文章截圖
為了防止漏查，我又仔細查看了一下近期發(fā)在 Science 各個子刊的關(guān)于新冠的論文，還是沒有找到斯坦福大學(xué)的那篇研究。于是我再回到那篇 “Science 文”，仔細讀了一下。在這篇主題是討論新冠肺炎對北半球即將到來的流感季的影響的文章里，作者的確提到了斯坦福大學(xué)學(xué)者的一項研究。順著文中給出的鏈接，我找到了那篇原始論文。論文并不是近期發(fā)表在Science上，而是4月份發(fā)表在JAMA雜志上（見下圖，以下簡稱“JAMA 文”）[2] 發(fā)表在JAMA雜志上的原論文
那么，這篇4月份就發(fā)表了的 “JAMA 文” 做出了哪些發(fā)現(xiàn)，是不是真的發(fā)現(xiàn)了流感或能抑制新冠病毒感染呢？在這篇 “JAMA 文” 里，研究人員的目的是調(diào)查新冠病毒和其他呼吸道病原體的共感染（兩個或多個病原體同時感染一個病人）情況，從而探討呼吸道病原體之間的相互作用。研究人員在北加州收集了1206名有呼吸道癥狀（發(fā)燒、咳漱、呼吸困難）的病人的1217份標本，然后用PCR的方法檢測了其中新冠病毒和其他呼吸道疾病的病原體（包括甲型/乙型流感，呼吸道合胞病毒，非 SARS-CoV-2 冠狀病毒，腺病毒，副流感病毒，人間質(zhì)肺病毒，鼻病毒/腸病毒，衣原體肺炎和肺炎支原體）的存在情況。首先，在1206名有癥狀的病人里，有115人是新冠病毒陽性，315名是其他呼吸道病原體陽性。這很正常，不是所有有癥狀的病人里都能檢測到病原體。一是因為檢測的病原體的數(shù)量有限，二是有些癥狀并不是病原體引起的。接下來，他們從兩個方面研究了新冠病毒和其他病原體的共感染情況。一方面，在115名新冠病毒陽性的病人中，23名（20%）體內(nèi)檢測出至少一種另外的病原體，也就是說新冠病人里有20%存在新冠病毒和其他病原體共感染的現(xiàn)象；而在1091名新冠病毒陰性的病人中，有292名（26.8%）體內(nèi)檢測出至少一種其他病原體。值得注意的是，這兩者之間的差別并不顯著（卡方檢驗，P=0.116，P值需要小于0.05才被認為有統(tǒng)計學(xué)上的差異）。這一結(jié)果說明：是否感染新冠病毒對其他病原體的感染并沒有顯著影響。另一方面，在315名其他病原體陽性的病人中，有23名（7.3%）同時是新冠病毒陽性；而在891名其他病原體陰性的病人中，有92名（10.3%）是新冠病毒陽性。同樣，這兩者之間的差別也不顯著（卡方檢驗的P值為0.116）。這一結(jié)果說明：是否感染其他病原體也并不顯著影響新冠病毒的感染。也就是說，通過以上兩方面的分析可以得到一個這樣的結(jié)論：總體而言，新冠病毒和其他呼吸道病原體在感染上并沒有顯著的相互作用。具體到流感和新冠病毒的相互關(guān)系，這篇文章里也提供了數(shù)據(jù)：在116份新冠病毒陽性標本里，有1份（0.9%）是流感病毒（包括甲型和乙型）陽性；而在1101份新冠病毒陰性標本里，有37份（3.3%）份是流感病毒陽性。雖然0.9%和3.3% 看上去差了兩倍多，但這一差異也不顯著（Fisher 精確檢驗，P=0.253）。總之，這篇文章的結(jié)論就像 “JAMA 文” 作者在文章里總結(jié)的那樣：
“在感染有其他病原體和沒有感染其他病原體的兩組病人里，新冠病毒的感染比例沒有顯著的差異。其他病原體感染并不能確保我們不受新冠病毒的感染。”
既然 “JAMA 文” 文里作者已經(jīng)明確地給出了結(jié)果的總結(jié)，那么 “中文報道” 為什么缺偏偏給出 “流感或能幫助抵抗新冠病毒的感染” 這一解讀呢？答案可能就在那篇 “Science 文” 里，因為這篇文章里有一段這樣的話：
“流感病毒和其他呼吸道病毒的共感染情況比較少見，Nickbakhsh（一位流行病學(xué)家）說，而且她的研究團隊發(fā)現(xiàn)流感病毒在和其他呼吸道病毒的作用里能起到保護作用。比如，據(jù)Nickbakhsh在2019年發(fā)表的研究報道，人在被流感病毒感染之后，再被鼻病毒（導(dǎo)致感冒的主要病毒）感染的概率看來就降低了，其中的機制還不明確。”
看到這里我大致明白了 “澎拜文” 的思路，于是進一步去閱讀了 Nickbakhsh 在2019年發(fā)表的論文原文。在這篇文章發(fā)表在 PNAS 上（以下簡稱 “ PNAS 文”）[3] 的文章里，作者利用流行病學(xué)的方法探討不同呼吸道病毒之間的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒和鼻病毒呈負相關(guān)（即人群里如果流感病毒感染率高，那么其中鼻病毒的感染率就低）。但同樣在這項研究里，有些病毒之間的關(guān)系是呈正相關(guān)（即人群里如果一種病毒感染率高，那么另一種病毒的感染率就也高），比如腺病毒和副流感病毒。所以，這篇 “PNAS 文” 只是從流行病學(xué)上做了一些分析，它發(fā)現(xiàn)了一些病毒間的相互作用的證據(jù)，而且這些作用可能是彼此促進，也可能是相互抑制。但這些相互作用還沒有在實驗里得到證明，其中的原理就更是不清楚。就在從 “中文報道” 到 “Science 文”，從“Science文”再到“JAMA文”，再從 “JAMA 文” 回到 “Science 文”，最后從“Science 文” 再到 “PNAS 文” 閱讀了一圈后，我嘗試去理解 “中文報道” 的 “秋冬季流感或能抑制新冠病毒” 這一結(jié)論的由來。“中文報道” 的作者先是在網(wǎng)頁上讀到了 “Science 文”，然后粗略地看了一下 “JAMA 文”，從中拿出了一些數(shù)據(jù)，可能（不是必需）也粗略地讀了 “PNAS 文”，把不同來源的信息整合到一起，發(fā)表了一篇既不嚴謹也不正確但卻足夠能吸引眼球的科學(xué)新聞，而且還在各大門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。但這篇 “中文報道” 的信息是錯誤的，因為到目前為止并沒有科學(xué)證據(jù)表明流感病毒感染能降低新冠病毒感染的風險。期待新冠疫情在即將到來的流感季里得到抑制，只是沒有科學(xué)證據(jù)的一廂情愿。如果有人信了這篇文章的信息而讓自己暴露在流感里，所得到的結(jié)果可能遠非所愿。需要一提的是，新冠病毒的受體 ACE2 是一個干擾素誘導(dǎo)的基因，它在呼吸道上皮細胞中的表達會因為一些其他呼吸道病毒的感染而提高 [4]。當然，這一信息并不能說明流感病毒的感染就會增加新冠病毒的感染風險，病原體之間的相互作用是很多因素共同作用的結(jié)果。就流感和新冠病毒的關(guān)系而言，目前開展的流行病學(xué)的研究的樣本量都相對較小（包括“JAMA 文”），也沒有發(fā)現(xiàn)顯著的相互作用，更大規(guī)模的流行病學(xué)數(shù)據(jù)的研究會對這個問題給出更加信服的結(jié)論。新冠肺炎是百姓非常關(guān)心的問題，相關(guān)的新聞報道會影響到公眾的認知和判斷，錯誤的信息可能會帶來嚴重的后果。作為媒體，我們需要事實核查和嚴謹?shù)膽B(tài)度，去對待自己的每一篇報道。期待我們的科學(xué)傳播更嚴謹一些，減少中文世界里類似“流感或能抑制新冠病毒傳播” 的虛假信息。新浪科技：https://tech.sina.com.cn/roll/2020-08-20/doc-iivhvpwy1992652.shtml澎湃新聞：https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_8805448科技日報：http://m.stdaily.com/index/kejixinwen/2020-08/19/content_1007541.shtml2. https://www.sciencemag.org/news/2020/08/how-will-covid-19-affect-coming-flu-season-scientists-struggle-clues 3. David Kim et al. Rates of Co-infection Between SARS-CoV-2 and Other Respiratory Pathogens. JAMA. 2020;323(20):2085-2086.4.Sema Nickbakhsh et al. Virus-virus interactions impact the population dynamics of influenza and the common cold. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Dec 16;116(52):27142-27150.5. Ziegle et. al . SARS-CoV-2 receptor ACE2 is an interferon-stimulated gene in human airway epithelial cells and is detected in specific cell. Cell. 2020 May 28;181(5):1016-1035.
