有氧運(yùn)動(dòng)能有效治療偏頭痛嗎？
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偏頭痛是一種非常普遍的疾病。偏頭痛患者通常使用急性藥物來(lái)減少急性偏頭痛發(fā)作，或使用預(yù)防性藥物來(lái)預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。
然而，患者們對(duì)這些藥物的耐受性并非完全相同。有些患者可能會(huì)需要使用非藥物性的替代療法。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生有時(shí)也使用非藥物性的預(yù)防性治療手段，例如自我管理策略、手動(dòng)治療和有氧運(yùn)動(dòng)等。
有氧運(yùn)動(dòng)在偏頭痛中的應(yīng)用主要基于這樣的事實(shí)：運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)大腦中的疼痛處理過(guò)程來(lái)減輕疼痛。例如，運(yùn)動(dòng)已被用于治療各種急性和慢性的肌肉骨骼疼痛病癥，如纖維肌痛、慢性疲勞綜合癥和腰痛。
我們對(duì)有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)偏頭痛的天數(shù)、持續(xù)時(shí)間和疼痛強(qiáng)度的影響的已有文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧，搜索了三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)以獲得符合條件的文章，最終留下了六篇文章用于分析。在可行的情況下，我們將具有相同的偏頭痛診斷和結(jié)果測(cè)量單位的文章的結(jié)果進(jìn)行匯總，最終總共累計(jì)有176名參與者。
我們的發(fā)現(xiàn)
六個(gè)研究中有三個(gè)報(bào)告偏頭痛天數(shù)減少了22％至78％。對(duì)176名參與者的數(shù)據(jù)匯總顯示，當(dāng)進(jìn)行10-12周的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，能顯著影響偏頭痛的天數(shù)。有氧運(yùn)動(dòng)組的偏頭痛天數(shù)平均減少了0.6 ± 0.3天/月。
在臨床上，這一發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性不高，因此需要有更多的研究來(lái)探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)偏頭痛患者的影響。有趣的是，有一個(gè)研究表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練具有更強(qiáng)的治療效果，但是在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著。
基于三項(xiàng)研究的分析結(jié)果表明，有氧運(yùn)動(dòng)后疼痛強(qiáng)度下降了20％-54％，并且持續(xù)時(shí)間減少了20%-27％。而與對(duì)照組相比，在鍛煉組患者中使用急性藥物則沒(méi)有顯著變化。
劃重點(diǎn)
有些證據(jù)表明，有氧運(yùn)動(dòng)可使患者每月的偏頭痛天數(shù)減少0.6天。雖然這一發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性比較低，但是我們或許可以試著將其加入目前的常規(guī)護(hù)理中。這其中主要包括預(yù)防性藥物治療，能將頭痛頻率減少50％。
其次，我們總結(jié)了所納入的研究中使用的幾種類型的有氧運(yùn)動(dòng)，例如步行計(jì)劃，慢跑計(jì)劃和騎行計(jì)劃。有趣的是，這些不同的運(yùn)動(dòng)形式還具有不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。
例如，它們的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20-45分鐘。由于這些研究中使用了較低的訓(xùn)練強(qiáng)度，因此我們?cè)O(shè)想更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可能會(huì)帶給我們一些驚喜，例如每月偏頭痛天數(shù)能減少的更多。
我們還發(fā)現(xiàn)，作為預(yù)防性藥物的托吡酯和三環(huán)類抗抑郁藥在減少每月偏頭痛天數(shù)方面的效果與有氧運(yùn)動(dòng)相似。考慮到藥物治療常伴隨有副作用（例如體重變化、記憶力減退和疲勞），有氧運(yùn)動(dòng)似乎是一種很有效的替代方案。在研究所納入的試驗(yàn)中，有氧運(yùn)動(dòng)沒(méi)有引起任何副作用，并且一般來(lái)說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)的副作用并不常見(jiàn)。
在研究納入的試驗(yàn)中，參與者的退出率很高。參與者退出的最重要原因是：沒(méi)有時(shí)間參加每周三次受監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程。在家里進(jìn)行的訓(xùn)練計(jì)劃可用來(lái)提高患者的配合率并減輕壓力，而壓力是偏頭痛發(fā)作的重要觸發(fā)因素。然而，在家里進(jìn)行的訓(xùn)練可能不太符合治療的要求，這可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。
最后，我們的綜述所包括的人群由未經(jīng)訓(xùn)練的偏頭痛患者組成。這種選擇可能會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生偏差，因?yàn)檫@不一定代表典型的偏頭痛人群。另一方面，我們?cè)诟深A(yù)組中測(cè)得了積極的結(jié)果，并且沒(méi)有任何一個(gè)試驗(yàn)記錄到了負(fù)面的副作用。
研究的啟示
在我看來(lái)，生活方式對(duì)我們的健康狀態(tài)具有很大的影響，因此當(dāng)前的醫(yī)療保健措施應(yīng)當(dāng)更多地鼓勵(lì)人們改變生活方式。由缺少體能、過(guò)度的社會(huì)心理壓力或過(guò)度飲食引起的疾病正變得越來(lái)越普遍，與健康相關(guān)的成本也在增加，例如肥胖或糖尿病。這項(xiàng)研究證實(shí)了生活方式與健康狀況之間的相互作用。
每個(gè)人都應(yīng)該在日常生活中更多地運(yùn)動(dòng)，不僅是因?yàn)樗苡腥?，還因?yàn)樗鼘?duì)我們的健康有很大的益處，例如減少偏頭痛的天數(shù)。所以最后，我們都應(yīng)該穿上鞋子去徒步、跑步或騎行。運(yùn)動(dòng)這么好，為什么不試試呢？
注：本文轉(zhuǎn)載自BMC期刊。
