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撰文｜任知微

制圖｜王若男

責(zé)編｜湯佩蘭   陳曉雪

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抗擊新冠疫情，離不開全球共同努力，中國在疫苗研發(fā)、上市和出海中貢獻(xiàn)了自己的力量。

2月25日，康希諾重組新冠疫苗（Ad5-nCoV，5型腺病毒載體）和國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗上市注冊申請獲附條件批準(zhǔn)。這使得國內(nèi)獲批上市的國產(chǎn)新冠疫苗達(dá)到四款。在此之前，國藥中生北京公司的新冠病毒滅活疫苗已于2020年年底附條件上市，科興中維的新冠病毒滅活疫苗在2021年 2 月 5 日獲批附條件上市。

中國有四款國產(chǎn)疫苗已經(jīng)投入使用，接種情況如何？為了促進(jìn)疫苗在全球的公平使用，中國加入“新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX），并計劃向COVAX提供1000萬劑疫苗，以滿足發(fā)展中國家的需要。另據(jù)杜克大學(xué)全球健康創(chuàng)新中心的數(shù)據(jù)，中國的疫苗企業(yè)已經(jīng)與多個發(fā)展中國家簽訂協(xié)議，并將提供超過5億劑的新冠疫苗。這一數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中國國內(nèi)目前累計接種的新冠疫苗劑次。

從全球多個國家的新冠疫苗接種率看，中國不屬于第一梯隊。有專家認(rèn)為，未來半年，將是中國新冠疫苗免疫的 “黃金窗口期”。

國內(nèi)接種人群有多少？

國內(nèi)雖然已有四款新冠疫苗上市，但并非所有人群都能立刻接種。

根據(jù)中國政府網(wǎng)消息，中國的新冠疫苗接種計劃分“兩步走”，首先由重點人群優(yōu)先接種，包括 “從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險比較高的工作人員，以及前往中高風(fēng)險國家或者地區(qū)去工作或者學(xué)習(xí)的人員”，其次是其他人群的接種工作，符合條件的群眾都能實現(xiàn) “應(yīng)接盡接”。

從上表可以看到，四款國產(chǎn)新冠上市疫苗中有三款為滅活疫苗，其所需要的存儲溫度是常規(guī)冰箱溫度（2至8℃）；而康希諾的重組新冠疫苗，從目前的研究結(jié)果來看，2到8℃條件下可穩(wěn)定保存至少3個月，25℃條件下可穩(wěn)定保存至少2個月，37℃條件下可穩(wěn)定保存至少3周。

中國新冠疫苗出海有多少？

在全球抗擊新冠疫情的背景下，中國新冠疫苗積極出海，幫助發(fā)展中國家獲取疫苗。

2020年9 月，比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會在其發(fā)布的第四份《目標(biāo)守衛(wèi)者報告》中指出，公平的疫苗接種可以挽回更多人的生命 [1]。2020 年 10 月 8 日，中國正式加入“新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX），該計劃由世界衛(wèi)生組織、全球疫苗免疫聯(lián)盟和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟共同提出，旨在加快新冠疫苗的開發(fā)和生產(chǎn)，確保每個國家都能公平地獲得新冠疫苗。

2021年2月3日，中國外交部發(fā)言人表示，中國將向COVAX提供1000萬劑疫苗來用于發(fā)展中國家的需要 [2]。

根據(jù)杜克大學(xué)全球健康創(chuàng)新中心的數(shù)據(jù)，截至 2021 年 2 月 15 日，巴西、印度尼西亞、墨西哥、菲律賓、智利、秘魯、泰國、馬來西亞、土耳其、哥倫比亞、阿塞拜疆、烏拉圭、烏克蘭、埃及、巴基斯坦、摩洛哥、匈牙利、塞爾維亞、阿聯(lián)酋、新加坡等 20個國家與中國達(dá)成疫苗訂購或援助協(xié)議，總量超過 5 億劑。

需要指出的是，這些疫苗的交付工作并非一次性完成，而是一個分批交付的動態(tài)進(jìn)程。

例如，泰國向科興中維訂購的首批新冠疫苗將在2021年2月底交付20萬劑，第二批的 80 萬劑和第三批的 100 萬劑則會在今年的3月底和4月底交付；巴西向科興中維訂購的1億劑新冠疫苗將于4月底之前交付4600萬劑，其余的5400萬劑則會在2021年年底完成交付。

此外，有至少4個國家批準(zhǔn)上市了中國的新冠疫苗。2020年12月9日，阿聯(lián)酋衛(wèi)生部批準(zhǔn)中國國藥集團(tuán)的新冠滅活疫苗；同年12月13日，巴林國家衛(wèi)生監(jiān)管局批準(zhǔn)國藥集團(tuán)的新冠滅活疫苗注冊上市；2021 年1 月 2 日，埃及衛(wèi)生與人口部部長哈拉·扎耶德表示，埃及正式批準(zhǔn)國藥集團(tuán)的新冠疫苗在埃及獲得緊急使用資格。1月29日，匈牙利正式批準(zhǔn)使用國藥集團(tuán)的新冠疫苗，成為第一個批準(zhǔn)中國新冠疫苗上市的歐盟國家。

全球新冠接種情況如何？

截至2021年 2 月 15 日，全球已累計采購82億劑新冠疫苗，另有47億劑正在談判中或為現(xiàn)有采購協(xié)議的可擴展部分。

根據(jù)牛津大學(xué)數(shù)位出版機構(gòu)OurWorldinData的數(shù)據(jù)，目前全球每百人接種劑次最多的是以色列，隨后依次是塞舌爾（印度洋中西部群島國家）、阿聯(lián)酋、英國和美國。

截至2021年2月24日，以色列衛(wèi)生部公布累計逾453萬人接種新冠疫苗，占全國總?cè)丝?8.7%，并預(yù)計在3月完成新冠疫苗接種計劃 [3]。一些發(fā)達(dá)國家以高出本國人口幾倍的數(shù)量訂購新冠疫苗，而非洲、拉丁美洲等一些低收入國家尚無能力購買足夠的疫苗，更不用談后續(xù)的新冠疫苗保存、運輸和接種能力。這意味著即便有了疫苗，由于不同國家之間的接種率的不同，新冠病毒仍然會繼續(xù)存在。

不僅是低收入國家，中國同樣可能將面臨著免疫率較低的情況。

國內(nèi)新冠疫情防控嚴(yán)格，因此人群中抗體率較低。截至2021年2月9日24時，國內(nèi)累計報告接種4052萬劑次，由于全國人口數(shù)量大，因此大部分人群還未對新冠病毒產(chǎn)生免疫。一旦開放國內(nèi)外交流，很有可能再次出現(xiàn)病例增長。

此前，中國疾病預(yù)防控制中心研究員邵一鳴表示，人群中80%的人接種可以實現(xiàn)群體免疫屏障，要達(dá)到這一目標(biāo)，取決于受到第一批疫苗保護(hù)率有多高制約，以及接種疫苗后免疫力能夠維持多久的制約[4]。

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏的判斷，到今年9月歐洲接種率將至少達(dá)到50%左右，屆時全球病死率大幅下降，因此國內(nèi)疫苗接種應(yīng)該在今年6月份前接種得差不多，9月份世界重新打開之前基本上接種好 [5]。

不過，“接種得差不多” 到底接種率應(yīng)該是多少才“差不多”？假設(shè)按照50%的接種率，中國還差得比較遠(yuǎn)。因此，有專家分析，未來半年將是中國新冠疫苗免疫的 “黃金窗口期” [6]。