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血漿治療使用的是新冠特免血漿制品，“特免血漿”指的是康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿。在經(jīng)過嚴格的血液生物安全性檢測、病毒滅活和抗病毒活性檢測后，制備而成的特免血漿制品可用于治療新冠肺炎危重患者。

簡單講，就是把帶有新冠病毒抗體的血漿，經(jīng)過處理后輸送到危重病人體內(nèi)，以“外援”的形式幫助他們戰(zhàn)勝病毒。

每次我們感染病毒生病，身體里會有特殊的免疫細胞保衛(wèi)我們的安全，細胞們在對抗病毒后就形成了“記憶”，也就是產(chǎn)生“抗體”。

抗體，就是我們體內(nèi)一大群叫做B細胞的免疫細胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，它能特異性地識別并幫助人體清除病原體。下次病毒再來攻城略地時，就使用上次的戰(zhàn)術把它打敗，這就是抗體的作用。

普通人在感染新型冠狀病毒前，因為身體從來沒有接觸過這個病毒，所以體內(nèi)并沒有專門針對這種病毒的抗體。而在被病毒感染后，自身免疫系統(tǒng)會針對新冠病毒出現(xiàn)免疫應答，產(chǎn)生相應的特異性抗體，當這些抗體具備足夠規(guī)模時，就能戰(zhàn)勝體內(nèi)的新冠病毒。從本質(zhì)上來說，所有康復患者一定是自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了足夠的抗體，才打敗了病毒。

在病原體被清除后，這些抗體還會在人體內(nèi)存在一定時間。這時，從康復者的血液里獲得這些抗體，再注射給重型、危重型患者，就有可能幫助他們戰(zhàn)勝病毒。

其實，用治愈者的血漿治療其他感染者的方法已有超過100年的歷史了。十九世紀末，有研究者發(fā)現(xiàn)其能有效治療白喉和破傷風；在二十世紀上半葉，這種方法被廣泛用于治療各種疾病，如麻疹、肺炎及其他重癥感染。

在對抗SARS期間，也曾使用過這種療法。北京一位74歲的軍醫(yī)在感染SARS后，在發(fā)病的第17天接受了血漿治療。他使用了50ml來自一位康復期SARS病人的血漿制品，這位軍醫(yī)在第21天就完全康復出院[2]。

盡管此前有種種先例和經(jīng)驗，血漿療法仍存在一定的風險和局限性，醫(yī)務人員和科研工作者不能貿(mào)然將其投入新冠肺炎的臨床治療。

首先，血液成分非常復雜，使用的血漿需要經(jīng)過非常細致的檢測。血漿是將血液加入抗凝劑后離心得到的上清液。而很多人不知道的是，血液本身是很“臟”的，血液中有很多膽固醇結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、血栓、有害金屬、毒素等等垃圾，甚至比痰液、尿液等更“臟”，更別提其中可能存在的病毒了。

當前，新冠肺炎第一批康復患者才康復不久，我們對恢復期血液組分的認知和研究還不夠透徹，因此將處理后的血漿直接注射到其他人的體內(nèi)或許仍存在風險。

在輸注血漿前，要對捐獻的血漿進行嚴格的檢查。例如，要對血液進行檢測，保證血液中不含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等血液傳播病原體，同時保證血液中沒有SARS等冠狀病毒后才將血漿輸注給病人。

如果把未經(jīng)提純的抗體連同血液輸入患者體內(nèi)，還可能會產(chǎn)生強大的排斥反應。短時間內(nèi)，患者體內(nèi)可能出現(xiàn)大量抗體和免疫炎癥因子來對抗外來物質(zhì)，血液中的血細胞會發(fā)生凝集，甚至導致身體多器官功能衰竭而威脅生命安全。

其次，從現(xiàn)實上考慮，血漿療法也暫時無法應對如此多的確診患者。目前累計確診人數(shù)突破了6萬，而治愈人數(shù)不足7000。由于抗體必須達到一定的數(shù)量和濃度才有治療作用，水平合規(guī)的病毒抗體血漿本身十分有限，還要再進行血型配對。因此，更切實的辦法是，將血漿療法臨床用于少數(shù)危重患者的試驗性救治，把有效藥及疫苗的研發(fā)作為重點，這樣才能惠及大多數(shù)的患者[3]。這也是為什么在更早之前，沒有提出使用血漿療法。

正因為血漿療法具有這樣的局限和風險，當年SARS期間，解放軍302醫(yī)院姜素椿教授才表示，利用非典康復者產(chǎn)生的血清抗體，幫助殺死危重非典患者體內(nèi)的 SARS 病毒，只是在既無特效藥又無疫苗的特殊時期的救命措施。

同時，宣武醫(yī)院血液科主任蘇力也表示，新冠特免血漿制品用于臨床治療，理論上可行，但仍需要試驗。一段時間內(nèi)要證明這種療法是否有效，其結(jié)果會很倉促?！斑@個想法值得探索，不過此時告訴大眾這是一個有效的治療方法還為時太早?！盵4]

血漿療法是以輸血的方式把康復者血液中的抗體給到臨床病人，幫助患者自身免疫系統(tǒng)對抗新冠病毒。而疫苗則是將被殺死病毒以疫苗方式接種人體，隨后由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應抗體[5]。相比于“高?！庇謴碗s的血漿療法，疫苗是讓我們自身針對病毒形成病毒抗體，少了一個“搬運”的過程，這就更安全了。

當然啦，包括小WE姐在內(nèi)，大家都非常期待新冠疫苗能早日面世，但研制疫苗的過程遠比我們想象的更加復雜和漫長。

首先，需要從確診病人的痰液標本中分離病毒株。根據(jù)病毒株，搞清楚病毒的本質(zhì)面目，這樣才能進行疫苗研制。一旦研發(fā)出了有希望成功的候選疫苗，首先要在動物身上做好幾輪測試。之后，才能啟動第一階段人體試驗，在少數(shù)沒有患病風險的志愿者身上測試其安全性和免疫反應。這樣算來，真正上市投入使用就是半年到一年的過程了。

另外，人口的廣泛感染也可使得許多人獲得持久的免疫力，從而減少對疫苗的需求。如果實驗性疫苗在疫情緩解后才誕生，那么大規(guī)模臨床實驗可能就難以進行。Science 網(wǎng)站有評論文章提到，在之前的寨卡病毒、埃博拉病毒以及流感疫情中，疫苗即使有作用，也是有限的——因為疫苗沒能及時準備好。

總之，長路漫漫……世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞11日說，新型冠狀病毒疫苗有希望在18個月內(nèi)準備就緒[6]。因此，在疫苗到來前，先派新冠特免血漿上陣殺敵，捍衛(wèi)生命，不失為一種好的選擇。

在決定將特免血漿投入臨床治療后，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇向治愈患者們發(fā)出了倡議：“懇請康復后的一些患者，積極來到我們醫(yī)院伸出你的胳膊，捐獻出寶貴的血漿，我們共同來拯救還在與病魔做斗爭的這些病人。”

很多已經(jīng)治愈的患者飛速響應了張院長的號召。今日上午6名剛剛出院的上?；颊呔鲃颖硎驹敢饩璜I血漿。但上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲建議這些患者，“再過兩周左右，等他們的身體完全康復，再請他們到醫(yī)院來，獻他們的血漿?！?/span>

專家表示，捐獻血漿的已治愈患者需要滿足以下條件：

• 病人已經(jīng)徹底康復，體內(nèi)沒有新冠病毒殘留； 

• 康復者體內(nèi)產(chǎn)生了高滴度（大于128）的IgG抗新冠病毒抗體；

• 康復者身體條件符合采漿標準，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測陰性；

• 康復者知情同意，愿意獻漿。[7]

想要獻血的康復者也無需過于擔心其對自己身體的影響。常州市中心血站副站長徐立說，對于符合獻血條件的人來說 ，獻血不超過正常人體血液總量的十分之一，對身體影響很小，絕大部分獻血者獻血后沒有獻血不良反應。

總之，血漿療法雖然存在一定的風險和局限，但在目前沒有特效藥和疫苗的情況下，仍是挽救危重病人生命的可靠途徑。小WE姐在這里也想對貢獻出自己血液的康復患者們表示崇高的敬意。

目前，我國乃至世界范圍內(nèi)對新冠肺炎的研究仍在爭分奪秒地進行，一線的醫(yī)務工作者們也在拼盡心力進行救治。相信更有效的治療手段會在不久后到來，惠及更多的患者。

注：本文轉(zhuǎn)載自騰訊科學WE大會。