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亞太地區(qū)肝病負(fù)擔(dān)特邀報(bào)告 ：中國致力于減輕肝病負(fù)擔(dān)

2019/12/20
導(dǎo)讀
本報(bào)告研究了亞太地區(qū)的肝病負(fù)擔(dān)，深度回顧了11個(gè)國家和地區(qū)肝病的流行病學(xué)和病因?qū)W。雖然病毒性肝炎仍然是亞太地區(qū)肝病最普遍的致病因素，但是酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病負(fù)擔(dān)日益加重。本報(bào)告提出，亞太地區(qū)各國必須重視并且為改變當(dāng)前肝病負(fù)擔(dān)而采取行動(dòng)。

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《柳葉刀-胃腸病與肝臟病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）于12月15日在線發(fā)表“亞太地區(qū)肝病負(fù)擔(dān)特邀重大報(bào)告”。2015年，全球肝病死亡人數(shù)的三分之二來自亞太地區(qū)。本報(bào)告研究了亞太地區(qū)的肝病負(fù)擔(dān)，深度回顧了11個(gè)國家和地區(qū)肝病的流行病學(xué)和病因?qū)W。雖然病毒性肝炎仍然是亞太地區(qū)肝病最普遍的致病因素，但是酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病負(fù)擔(dān)日益加重。本報(bào)告提出，亞太地區(qū)各國必須重視并且為改變當(dāng)前肝病負(fù)擔(dān)而采取行動(dòng)?！读~刀-胃腸病與肝臟病學(xué)》主編Rob Brierley 對作者之一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授進(jìn)行了采訪，對報(bào)告進(jìn)一步解讀。

作者介紹

賈繼東

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國肝炎防治基金會(huì)副理事長。先后擔(dān)任《中華肝臟病雜志》副主編，《臨床肝膽病雜志》、《肝臟》雜志共同主編，及Journal of Gastroenterology and Hepatology，Hepatology International及Liver International等雜志副主編，Gut及Antiviral Therapy等雜志編委。

  作者采訪  

1. 特邀報(bào)告指出，中國肝病負(fù)擔(dān)的主要來源是病毒性肝炎。請您介紹一下中國肝病負(fù)擔(dān)的情況，以及目前中國在消除病毒性肝炎方面所采取的措施？
 
過去幾十年中國在病毒性肝炎的防治方面取得了很大的成績。自1992年實(shí)施新生兒普種乙肝疫苗以來，人群中HBsAg陽性率由9.75%降至目前的6%左右，其中15歲以內(nèi)青少年兒童的患病率已經(jīng)降至1%以下。丙型肝炎的流行率也隨著嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員及推廣標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)理念及措施，而大幅度下降（由3.2%下降至1%以內(nèi)）。由于飲水和食品衛(wèi)生的改善，目前中國的甲肝和戊肝發(fā)病率也降至很低水平。目前，國家已經(jīng)制定病毒性肝炎防控規(guī)劃，且在乙肝、艾滋病、梅毒三重母嬰阻斷方面進(jìn)行了卓有成效的工作，必將有助于進(jìn)一步降低HBsAg陽性率。
 
另外，通過國家談判和集中采購，大幅度地降低了乙肝和丙肝藥物的價(jià)格并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這必將極大促進(jìn)治療到可及性，為降低乙肝丙肝疾病負(fù)擔(dān)做出貢獻(xiàn)。
   
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2. 本報(bào)告的一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)是，亞太地區(qū)的酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病的負(fù)擔(dān)日益加重。中國這兩類疾病的負(fù)擔(dān)如何？其關(guān)注是否也日益增多？
 
如前所述，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，中國的酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病發(fā)生率和在所有肝病中的構(gòu)成比有明顯上升。特別是由于肥胖和熱量過剩所引起的非酒精性脂肪肝發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)25%左右，在臨床上已經(jīng)可以看到NAFL/NASH相關(guān)的肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌。
 


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3. 本報(bào)告收集了亞太地區(qū)不同國家中減少有害酒精使用的政策和干預(yù)措施的細(xì)節(jié)。但是這樣的政策和干預(yù)措施在中國似乎很少見。為解決這一問題，您認(rèn)為中國最優(yōu)先采取的政策或干預(yù)措施是什么？
 
中國有悠久的飲酒歷史和所謂“酒文化”，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人均酒精消耗量也在增加。更重要的是，在中國，酒精含量百分之三十多甚至百分之五十多的白酒是主要類型，更容易導(dǎo)致飲酒過量。中國在稅收政策等方面也采取了一定措施，最近幾年政府出臺(tái)多項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格限制甚至禁止在公務(wù)接待和公務(wù)人員日常活動(dòng)中飲酒，法律嚴(yán)格禁止酒后駕車并將醉酒駕車納入刑法處罰范圍，這都有望對減少酒精相關(guān)的危害包括減少酒精性肝病起到一定的積極作用。當(dāng)然，還應(yīng)該采取更多、更嚴(yán)的法律、法規(guī)等政策措施，以及更廣泛的科普宣傳和社會(huì)動(dòng)員，降低人均酒精的消耗以及與酒精相關(guān)的社會(huì)危害和健康危害。
 
4. 中國已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策和干預(yù)措施來應(yīng)對非酒精性脂肪性肝病。您認(rèn)為還需要哪些措施來應(yīng)對這個(gè)新發(fā)問題？
 
中國的全面健康計(jì)劃鼓勵(lì)健康飲食和增加運(yùn)動(dòng)，以降低肥胖率，減少糖尿病、高血壓發(fā)病率，這都有助于減少非酒精性脂肪肝的發(fā)生率及疾病負(fù)擔(dān)。今后應(yīng)采取更積極的措施宣傳合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性，并在法規(guī)層面制定限制飲料、快餐及外賣食品的熱量、含鹽量的相關(guān)規(guī)定。
 


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5. 本報(bào)告的一個(gè)目標(biāo)是促使亞太地區(qū)各國能夠相互學(xué)習(xí)彼此的經(jīng)驗(yàn)。那么，亞太地區(qū)其他國家正在采取的哪些政策或行動(dòng)可以在中國適用？
 
政府主導(dǎo)、社會(huì)動(dòng)員、多方參與是健康促進(jìn)和疾病防治的重要策略。中國在這方面也取得了很大成績，但需要進(jìn)一步采取公共衛(wèi)生策略，統(tǒng)籌考量疾病預(yù)防、行為干預(yù)、新藥研發(fā)、新藥審批、醫(yī)保報(bào)銷、臨床診療及長期隨訪管理，以最大限度降低疾病負(fù)擔(dān)。END

1. WHO Global Health Estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015.

https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_regional_2000_2015/en/ 

Date: 2016

Date accessed: June 10, 2017



注：本文轉(zhuǎn)載自公眾號“柳葉刀TheLancet”。



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