終于有了權(quán)威結(jié)論：吃水果與中國(guó)人心血管健康是啥關(guān)系？
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編者按：
西方人長(zhǎng)久以來信奉的諺語：An apple a day keeps the doctor away，的確有些道理。有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：水果消費(fèi)水平高的西方人群，可降低心血管疾病。但中國(guó)人是否同樣也如此？
看起來簡(jiǎn)單的問題需要研究？需要證明？對(duì)，這就是科學(xué)，是一點(diǎn)一滴依賴證據(jù)牢固地推進(jìn)，而不是匆匆忙忙、迷迷糊糊地想當(dāng)然。
撰文 | 葉水送
責(zé)編 | 李曉明
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4月7日，英國(guó)華人科學(xué)家與中國(guó)北京大學(xué)的科學(xué)家等發(fā)表了他們合作的論文，揭示了吃新鮮水果與中國(guó)人心血管疾病的關(guān)系。他們?cè)?004年至2008年期間，通過對(duì)51萬成年人進(jìn)行320萬人次的跟蹤研究，得出結(jié)論是中國(guó)人吃水果與低血壓和低血糖相關(guān)，并且很大程度上獨(dú)立于其他飲食或非飲食因素，吃水果還顯著地與心血管病發(fā)病率低相關(guān)。
該論文發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與英國(guó)牛津大學(xué)發(fā)起的這項(xiàng)研究，是第一次大規(guī)模基于中國(guó)人進(jìn)行的隊(duì)列研究。
食物與健康的關(guān)系看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上很難研究。這很可能是中文有關(guān)食物方面的文章絕大部分都是欺騙的原因之一。為了一探究竟，從2006至2013年，研究者對(duì)中國(guó)10個(gè)不同地區(qū)（其中5個(gè)城市地區(qū)，5個(gè)農(nóng)村地區(qū)）的51萬名30歲至79歲間的成年人，進(jìn)行問卷調(diào)查、身體基本狀況調(diào)查以及飲食狀況調(diào)查，其中有效跟蹤數(shù)據(jù)達(dá)到320萬人次，以此來了解中國(guó)人新鮮水果攝入水平與心血管病發(fā)病及死亡的關(guān)系。
這項(xiàng)研究通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)療工作者，使其完成調(diào)查問卷工作。問卷的內(nèi)容主要包括，調(diào)查者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙史、飲酒狀況、健康狀況、醫(yī)療情況等，此外測(cè)量了調(diào)查者的體重、身高、血壓、血糖含量以及腰圍。在飲食方面，研究者主要調(diào)查他們對(duì)12種主要食物的攝取，如大米、小麥制品、新鮮蔬菜、腌制蔬菜以及新鮮水果等。
此次調(diào)查者的中位年齡為50.5歲，其中58.8%為女性，42.5%的調(diào)查者生活在城市中，所以樣本數(shù)據(jù)有一定代表性。通過研究發(fā)現(xiàn)，在所有的調(diào)查者中，有5173人死于心血管疾病，2551人出現(xiàn)冠心病、14579人出現(xiàn)中風(fēng)。高水平的水果攝入者的血壓和血糖較低。
至于水果的攝取頻率以及數(shù)量多少才能保證健康，研究者并沒有給予一個(gè)確切的答案。但在2014年另外一組研究者的研究中，我們可了解到，如果每天在飲食中添加80克的水果，那么死亡率會(huì)降低5%。該研究同樣也是有關(guān)中國(guó)人群攝取水果的大規(guī)模隊(duì)列研究，只不過該研究的關(guān)注點(diǎn)是水果、新鮮蔬菜的攝取與死亡之間的關(guān)系。
此次研究還發(fā)現(xiàn)，18%的每天食用水果的人與那些不食用水果的人相比，患心血管疾病比例明顯降低。在因心腦血管疾病死亡或冠狀疾病方面，每天食用水果的人與不食用水果的人相比，分別降低了40%和34%。
杜懷東，圖片來自ndph.ox.ac.uk
這項(xiàng)研究的第一作者、英國(guó)牛津大學(xué)研究員杜懷東博士認(rèn)為， “我們的研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人群水果攝入水平與心血管病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)比西方人群更強(qiáng)。”至于其中的緣由，杜懷東表示，這可能是由于中國(guó)人的水果攝入水平與西方歐美人群相比明顯偏低，該研究另一主要負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授李立明教授說： “根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)近期的報(bào)告，在中國(guó)，水果攝入水平低是導(dǎo)致過早死亡的一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，這樣的結(jié)論主要是基于西方而不是我們自己的研究結(jié)果?！比绻黾铀麛z入確實(shí)可以降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，通過促進(jìn)每個(gè)中國(guó)人每日攝入的新鮮水果，每年大概有50萬的心血管病死亡可以避免。
李立明，圖片來自pku.edu.cn
當(dāng)然這項(xiàng)研究也有一定局限性。例如此項(xiàng)調(diào)查中，研究者未考慮調(diào)查者對(duì)新鮮蔬菜的攝取，并評(píng)估它們帶來的影響，此外這項(xiàng)研究也沒有將調(diào)查者食用的水果類型進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)。因此我們?nèi)圆恢莱允裁此】怠?/p>
正如該研究總負(fù)責(zé)人、牛津大學(xué)流行病學(xué)教授陳錚鳴教授所表示的那樣，這項(xiàng)觀察性流行病學(xué)研究，“結(jié)果并不能用于確立水果攝入與心血管病風(fēng)險(xiǎn)之間的因果關(guān)系。”
陳錚鳴，圖片來自ndph.ox.ac.uk
心血管疾病是全球死亡率以及致殘率最高的一類疾病，全球每年大約有1700萬人因心血管疾病死亡，80%的心血管疾病患者生活在發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)是此類疾病的沉重負(fù)擔(dān)者。
這項(xiàng)研究是統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，并不能證明是因果關(guān)系，也就是說，嚴(yán)格地說，并無證明吃水果就可以降低心血管疾病。這一可能性是得到支持，而非得到證明?？茖W(xué)地證明相關(guān)性，還需要更多的研究。
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參考文獻(xiàn)：
1.Du Huaidong et al. Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China. ENJM. 2016.
2.Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ, 2014;349:g4490
