疫情簡(jiǎn)報(bào)：明確特定條件下氣溶膠傳播，磷酸氯喹納入新版診療方案 | 2月19日
整理 | 仲英杰
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全國(guó)新增治愈出院首超新增確診，明確特定條件下氣溶膠傳播，磷酸氯喹納入新版診療方案……2月19日《知識(shí)分子》為您匯總疫情最新動(dòng)向。
1. 疫情通報(bào)：全國(guó)新增治愈出院首超新增確診
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新疫情通報(bào)，2月18日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例1749例，新增重癥病例236例，新增死亡病例136例（湖北132例，黑龍江、山東、廣東、貴州各1例），新增疑似病例1185例。當(dāng)日新增治愈出院病例1824例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者25014人。[1]
截至2月18日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例57805例（其中重癥病例11977例），累計(jì)治愈出院病例14376例，累計(jì)死亡病例2004例，累計(jì)報(bào)告確診病例74185例，現(xiàn)有疑似病例5248例。累計(jì)追蹤到密切接觸者574418人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者135881人。
湖北新增確診病例1693例（武漢1660例），新增治愈出院病例1266例（武漢676例），新增死亡病例132例（武漢116例），現(xiàn)有確診病例50633例（武漢38020例），其中重癥病例11246例（武漢9562例）。累計(jì)治愈出院病例9128例（武漢4895例），累計(jì)死亡病例1921例（武漢1497例），累計(jì)確診病例61682例（武漢44412例）。新增疑似病例596例（武漢234例），現(xiàn)有疑似病例3462例（武漢1649例）。
累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例94例：香港特別行政區(qū)62例（出院4例，死亡1例），澳門特別行政區(qū)10例（出院5例），臺(tái)灣地區(qū)22例（出院2例，死亡1例）。
在2月19日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒介紹，除湖北以外，全國(guó)新增確診病例總數(shù)已連續(xù)15天下降，新增死亡病例數(shù)一直保持較低水平。2月18日，湖北除武漢以外地區(qū)新增治愈出院病例連續(xù)4天大于新增確診病例；同時(shí)2月13日至今新增確診病例數(shù)呈顯著下降，累計(jì)確診病例數(shù)增幅趨于平緩，說(shuō)明隨著各項(xiàng)防控措施的落實(shí)和全國(guó)對(duì)口醫(yī)療支援力量的加強(qiáng)，湖北省疫情得到較好控制，治愈率不斷提高。[2]
2. 國(guó)家衛(wèi)健委：口罩產(chǎn)能利用率達(dá)110%
在2月19日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家發(fā)展改革委運(yùn)行局二級(jí)巡視員唐社民介紹，近期涉及疫情防控相關(guān)物資的復(fù)工復(fù)產(chǎn)成效比較明顯，如口罩最近幾天的產(chǎn)能一直在100%以上，其中2月17日的產(chǎn)能利用率達(dá)到110%。[2]
3. 明確特定條件下氣溶膠傳播，磷酸氯喹納入新版診療方案
2月19日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。在傳播途徑上，增加“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能?！?/p>
在臨床表現(xiàn)上，增加重癥患者可出現(xiàn)“多器官功能衰竭”，并強(qiáng)調(diào)盡可能留取痰液、采集患者下呼吸道分泌物送檢，以提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率。
在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，湖北省與全國(guó)統(tǒng)一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。從流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）來(lái)看，疑似病例判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：一是有流行病學(xué)史中的一條且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條；二是無(wú)明確流行病學(xué)史且符合臨床表現(xiàn)中的三條。疑似病例具備病原學(xué)證據(jù)（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）之一的為確診病例。
在治療方法上，抗病毒治療中新增“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個(gè)試用藥物。試用藥物療程不超過(guò)10天，在臨床應(yīng)用中需進(jìn)一步評(píng)價(jià)療效，同時(shí)不建議同時(shí)應(yīng)用3種以上抗病毒藥物。此外，病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者，可用康復(fù)者血漿治療。[3, 4]
4. 石正麗等專家呼吁新冠病毒改名為HCoV-19
據(jù)《第一財(cái)經(jīng)》19日?qǐng)?bào)道，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所研究員石正麗、中國(guó)科學(xué)院院士高福、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所病毒病應(yīng)急技術(shù)中心主任譚文杰等2月18日在《THE LANCET（柳葉刀）》在線平臺(tái)上發(fā)表論文《A distinct name is needed for the new coronavirus》，呼吁將嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）重命名為2019年人類冠狀病毒（HCoV-19）。
文章指出，SARS-CoV-2是一種天然病毒，不同于所有其他SARS樣或SARS相關(guān)冠狀病毒。SARS-CoV-2暗示它會(huì)導(dǎo)致SARS或類似疾病，對(duì)沒(méi)有病毒學(xué)知識(shí)的科學(xué)家和公共領(lǐng)域的公民來(lái)說(shuō)尤其如此。
《第一財(cái)經(jīng)》也指出，有流行病學(xué)家認(rèn)為該新冠病毒與SARS在種屬上略有不同，但都會(huì)引發(fā)“嚴(yán)重急性呼吸綜合征”。[5]
2月18日，中國(guó)工程院院士鐘南山在廣東省新聞發(fā)布會(huì)上介紹到，新冠肺炎病情與SARS不太一樣，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的纖維化，但是炎癥很厲害，有大量粘液，會(huì)引起氣道不通暢等問(wèn)題。[6]
5. 重慶：消毒液濫用導(dǎo)致野生動(dòng)物異常死亡
在新冠肺炎疫情防控期間，重慶市林業(yè)系統(tǒng)在日常巡查中報(bào)告了多起因消毒藥液濫用導(dǎo)致的野生動(dòng)物異常死亡案例。據(jù)重慶市林業(yè)局介紹，自疫情發(fā)生以來(lái)，重慶市林業(yè)系統(tǒng)平均每天出動(dòng)200余名專職監(jiān)測(cè)員和5300余名護(hù)林員（兼職監(jiān)測(cè)員）開(kāi)展巡山護(hù)林、監(jiān)測(cè)野生動(dòng)物及其異常情況。[7]
截至18日，全市有18個(gè)區(qū)縣在日常巡查中發(fā)現(xiàn)烏鶇、白頭鵯、灰胸竹雞、野豬、黃鼠狼等17種本地鳥(niǎo)獸出現(xiàn)異常死亡，共計(jì)取樣135件（份）送動(dòng)物檢疫機(jī)構(gòu)檢測(cè)，并將部分樣本送至疾控中心作新冠病毒檢測(cè)。結(jié)果表明，禽流感病毒、新城疫病毒、新冠病毒為陰性，排除此三種疫情的疫源疫病。綜合專家現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和有關(guān)方面檢測(cè)結(jié)果，判定高速公路沿線野生鳥(niǎo)類死亡的原因?yàn)閲娛?4”消毒藥等引起的中毒，有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告了市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，并建議對(duì)高速公路及廣大農(nóng)村地區(qū)科學(xué)合理使用消毒藥液，避免對(duì)當(dāng)?shù)鼐用?、?dòng)物和食用農(nóng)產(chǎn)品安全造成危害。[8]
參考資料
[1] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/8f2cfd17f4c040d89c69a4b29e99748c.shtml
[2] http://www.china.com.cn/zhibo/content_75718657.htm
[3] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml
[4] http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/54e1ad5c2aac45c19eb541799bf637e9.shtml
[5] https://www.yicai.com/news/100512039.html
[6] https://m.weibo.cn/status/4473359280510130
[7] https://epaper.cqrb.cn/html/cqrb/2020-02/19/006/content_254391.htm
[8] https://wap.peopleapp.com/article/5170105/5069792?from=groupmessage&isappinstalled=0
