協(xié)和醫(yī)學院院長王辰：現(xiàn)在判斷疫情拐點，根據(jù)不足
整理 | 楊朔
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1月31日到2月4日，五天時間，武漢新增確診病例數(shù)從576例激增至1967例，整個武漢病人正面臨一床難求的困境。2月5日，15家醫(yī)療隊齊聚，武漢江漢方艙醫(yī)院正式投入使用。方艙醫(yī)院將發(fā)揮什么樣的功用？是否能夠緩解床位緊缺的矛盾，疫情拐點何時才能到來，特效藥什么時候才會出現(xiàn)？
2月5日晚，在央視節(jié)目《新聞1+1》中，中國醫(yī)學科學院院長、呼吸與危重癥醫(yī)學專家王辰對此做出了回應。
方艙醫(yī)院能否緩解一床難求的困境？
面對新增病例人數(shù)的不斷攀升，王辰表示目前的形勢依然嚴峻，大量輕癥患者未能收治入院的現(xiàn)象構成了很大的問題。這批患者在社會上的流動，在家庭中的居住，會造成更進一步的家庭和社區(qū)的感染，這是加劇疫情最重要的因素，而通過方艙醫(yī)院，比如會展中心、體育館可以迅速增加一些床位，解決大量床位不足的問題。
王辰介紹，方艙醫(yī)院將主要用于收治輕癥患者，雖然醫(yī)療條件不像正規(guī)醫(yī)院，但對于輕癥患者基本上夠了，可以對患者進行看護，觀察，一旦出現(xiàn)病情的變化，惡化，能夠及時轉(zhuǎn)到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，形成一個有序的層級。與此同時，既能夠使患者得到醫(yī)療的照顧，又能夠跟家庭和社會隔離開，這是解決現(xiàn)在大量患者在社會上造成傳染的重要舉措，應當說是一個關鍵性的舉措。
哪些人可以被方艙醫(yī)院收治？王辰解釋，方艙醫(yī)院的設計是確診的，也就是核酸檢測陽性的患者才收，而高齡的、有基礎合并癥、容易病情加重的不往里收，因此方艙醫(yī)院實際上是一個輕癥患者的社區(qū)。在這個社區(qū)里邊，患者生活上大概兩周左右，使病毒消失，使健康恢復，中間并不乏醫(yī)療照顧。
輕癥患者是否會發(fā)生交叉感染？王辰表示，對于患者來說，有一種大空間，空氣是有一定的稀釋作用的，而且本身這些病人都是核酸陽性的確診病人，都是同一個病毒的感染，因此彼此之間不存在交叉感染的問題。王辰強調(diào)，盡管方艙醫(yī)院不是至善之策，但是沒有比這個更善之策的時候，這就是可取之策，現(xiàn)實之策，應是當為的辦法。
方艙醫(yī)院的床位是否能夠滿足現(xiàn)在的需求？王辰院士坦言道，現(xiàn)在武漢到底有多少的感染者，這個數(shù)目總和并不是十分清楚。“我們期望這個病例數(shù)不多于現(xiàn)在方艙醫(yī)院設計的一，兩萬張這樣的床位數(shù)，但是如果說社區(qū)的交叉感染不制止的話，這個數(shù)還是一個未定數(shù)?！彼忉屨f，方艙醫(yī)院的初衷就是盡量的大容量，能收盡收，把在社會上的傳染源，把病人盡量的收治到醫(yī)院里邊來，而收治容積是通過方艙醫(yī)院這樣的特殊的醫(yī)療場所形式來滿足的，進而降低家庭和社區(qū)的傳播，從而使整體的疫情趨于下降。
疫情的拐點何時到來？
王辰解釋說，首先要明確拐點的概念是什么？“這個拐點如果指的是發(fā)生的人數(shù)先是持平，然后迅速的下降，最后歸于一種常態(tài)或者消除疾病的話，那個轉(zhuǎn)折點就是拐點。但是現(xiàn)在的問題是，首先我們現(xiàn)在疫情的底數(shù)不甚清楚，如果這點是不甚清楚的話，這在判斷上根據(jù)是不足的。現(xiàn)在社會上沒有能夠進行隔離的病人，在社區(qū)和家庭的傳播還是有它相當嚴重性的，在這個情況下，如果不加以明確的措施，以比較決然的措施來加以控制的話，這個拐點不是說自然的，人為就能夠精確的預期。”
另外，他提醒，還有病毒的變異，病毒是新將人體作為宿主的，在新的人體宿主身上要進行適應，這種適應過程會發(fā)生變異，變異具體體現(xiàn)在傳播性和致病性上，這個未可預期。最后，還要考慮到人員流動，以及天氣是否會變暖。
王辰說，現(xiàn)在每天增加的病例數(shù)，實際上不是準確的增加的病例數(shù)，是根據(jù)核酸檢測出來的確診書。并不是所有的新增病例都被檢測出來了?！耙虼诉@新增病例數(shù)和我們每次報的數(shù)是有差別的，我們報出來的數(shù)是每天的新增的確診數(shù)，這點是要注意概念上的區(qū)別?！蓖醭綇娬{(diào)，很可能還有存量，這個現(xiàn)象必須充分的關注，必須實事求是的看這個問題，采取一些非常決然的辦法才能解決。
特效藥何時出現(xiàn)？
王辰表示，現(xiàn)在觀察了很多的藥物，比如說前期的克力芝，對其抱有一定希望的瑞德西韋，還有其他的像羥氯喹，包括一些中藥，但都需要進行更進一步的臨床觀察，來確定其療效。而遠期一點就是疫苗，因為冠狀病毒疫苗有其特殊性，在疫苗的研制中屬于不大容易的一類，“這點我們一定努力，但是要看后來的結果”。
王辰強調(diào)，需要提醒的是個例藥品的有效和無效，不是真正科學的結論，想得出科學的結論，一定要進行嚴格的臨床的科學實驗才能夠得出結論?！氨热缯f現(xiàn)在大家所希望的瑞德西韋的藥，我們就在今天正式開始了它的臨床試驗，期望能夠盡快的給大家一個科學的結論。而克力芝這些藥物，也都是近期會有最后的結論出來。”而其他的一些辦法，包括恢復期血漿等等，都是歷史上一直在用的辦法，也在積極的研究和推進中。
王辰表示，想戰(zhàn)勝疫情的話，有兩條工作主線，一條工作主線就是防控和醫(yī)療，另外一條工作主線就是科學研究。
“坦率地說，到目前為止，我們對這個病毒知道的還是有限的，科學是有一定過程的，必須這種非常冷靜的目光和非常清晰的頭腦和縝密的行動來推動科學研究?！蓖醭奖硎?，欣慰的是，從我們國家對新的病毒種的確認，到核苷酸序列的確認，到初步的生物學性狀、病毒的培養(yǎng)、病毒感染的動物模型的建立，已經(jīng)為后來的研究打下良好的基礎?！拔覀兤谕诓痪玫膶肀M快的能夠產(chǎn)生對這個病毒的本身的特性、發(fā)病規(guī)律和它的應對方法的一系列的科學和技術成果。
