第五版新冠診療方案：湖北增加臨床確診病例
2月5日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在國家衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)西直門辦公區(qū)新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會(huì)。
整理 | 仲英杰
責(zé)編 | 陳曉雪
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國家衛(wèi)生健康委2月5日發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。其中提到，湖北省在疑似病例和確診病例的基礎(chǔ)上新增臨床確診病例，具有肺炎影像學(xué)特征者的疑似病例為臨床確診病例。
湖北以外其他省份，病例的發(fā)現(xiàn)與被告程序和第四版一樣，沒有變化，仍分為疑似病例和確診病例呈報(bào)。
另外，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制定于2月5日15時(shí)在國家衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)西直門辦公區(qū)新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹醫(yī)療物資保障的生產(chǎn)、調(diào)度、進(jìn)口等相關(guān)工作最新進(jìn)展，以及新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）解讀。
疫情通報(bào)：新增疑似病例減少
據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)最新疫情通報(bào)，2月4日0—24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例3887例（湖北省3156例），新增重癥病例431例（湖北省377例），新增死亡病例65例（湖北省65例），新增治愈出院病例262例（湖北省125例），新增疑似病例3971例（湖北省1957例）。其中，與2月3日0-24時(shí)新增疑似病例（5072例，湖北省3182例）相比，境內(nèi)和湖北省疑似病例增幅均減小。
截至2月4日24時(shí)，國家衛(wèi)生健康委收到31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例24324例（海南省核減1例），現(xiàn)有重癥病例3219例，累計(jì)死亡病例490例，累計(jì)治愈出院病例892例（海南省、湖北省各核減1例），現(xiàn)有疑似病例23260例。
目前累計(jì)追蹤到密切接觸者252154人，當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察18457人，現(xiàn)有185555人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。
累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例39例：香港特別行政區(qū)18例（死亡1例），澳門特別行政區(qū)10例，臺(tái)灣地區(qū)11例。
無癥狀感染者可能為傳染源
在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中，傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源?！?/span>
國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在新聞發(fā)布會(huì)上講到，目前發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者主要是和病人密切接觸者，更多的發(fā)生在家庭成員中。無癥狀感染者是指本身無明確臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱，乏力，肺炎等），但病原核酸檢測為陽性的人。這部分人本身帶有病毒，就有傳播的可能。但由于無癥狀感染者病情偏輕，病毒量多少跟病情輕重有相關(guān)性，因此這部分人病毒量可能偏少，傳播能力可能比其他重癥病人弱一些。
新增輕癥病例，臨床分型更詳細(xì)
在第五版新冠肺炎診療方案中，根據(jù)是否有臨床癥狀、是否有肺炎、肺炎的嚴(yán)重程度、是否出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)）；普通型（發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。）
李興旺在新聞發(fā)布會(huì)上講到，隨著檢測能力的提高，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎感染者不僅有肺炎表現(xiàn)，部分感染者癥狀比較輕，沒有肺炎，具體表現(xiàn)為發(fā)熱，輕微乏力，偶有干咳。這部分病人雖然病情輕，但仍有傳染性。因此在最新的診療方案中將這一情況加入進(jìn)來。這樣便于將這一部分病人隔離治療以便更好地控制傳染源，也便于將該病的基本特征進(jìn)行更詳細(xì)的描述。
湖北省：疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者作為臨床確診病例
根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，湖北省在疑似病例和確診病例的基礎(chǔ)上新增臨床確診病例。疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者作為臨床確診病例。針對(duì)湖北省，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和臨床診斷病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對(duì)疑似病例和臨床診斷病例要盡快采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。
湖北以外其他省份，病例的發(fā)現(xiàn)與被告程序和第四版一樣，沒有變化，仍分為疑似病例和確診病例呈報(bào)。
參考資料：
1.http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/17a03704a99646ffad6807bc806f37a4.shtml
2. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）. 2020年2月5日. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
3.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/e84bd30142ab4d8982326326e4db22ea.shtml
