疫情簡報：國內新冠肺炎確診超2萬，湖北紅十字會3領導被問責 | 2月4日
整理 | 仲英杰
責編 | 陳曉雪
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新冠肺炎疫情牽動人心，《知識分子》為您匯總最新動向。
1. 國內新冠肺炎確診超2萬
據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)最新疫情通報[1]，截至2月3日24時，國家衛(wèi)生健康委收到31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例20438例（黑龍江省核減2例），現(xiàn)有重癥病例2788例，累計死亡病例425例，累計治愈出院病例632例，現(xiàn)有疑似病例23214例。累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例33例：香港特別行政區(qū)15例，澳門特別行政區(qū)8例，臺灣地區(qū)10例。
2月3日0—24時，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3235例（湖北省2345例），新增重癥病例492例（湖北省442例），新增死亡病例64例（湖北省64例），新增治愈出院病例157例（湖北省101例），新增疑似病例5072例（湖北省3182例）。
2. 廣州確診病例家中門把手檢測出病毒核酸
2月3日，據(jù)廣州日報全媒體報道[2]，廣州市疾控中心在疫情監(jiān)測中，在一名確診患者家中門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病毒核酸。
廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌在接受廣州日報全媒體采訪時說：“隨著我們對新型冠狀病毒的認識不斷深入，現(xiàn)在知道病毒主要是通過飛沫傳播，也有接觸傳播?！?/span>
接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，直接接觸即直接接觸到感染病例，進而作為密切接觸者進行排查；間接接觸在社區(qū)生活中更為常見，“如果病毒附著在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面后進食、揉眼睛等動作，可能會造成自己感染?！睆堉鼙蟊硎尽?/span>
3. 湖北省和武漢市確診病例病死率高于全國水平
2月4日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上介紹[3]，l截至2月3日晚24時，全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計確診病例數(shù)是20438人，累計死亡是425人，據(jù)此推算全國確診病例病死率2.1%。湖北省死亡患者累計414人，確診病例病死率3.1%。武漢市死亡人數(shù)是313人，確診病例病死率4.9%，如果除掉湖北以外的其他省份確診病例病死率是0.16%。
為什么湖北武漢病死率高于全國水平？焦雅輝解釋說，前期三家定點醫(yī)院的重癥醫(yī)學床位緊缺（僅110張），其余重癥患者分散在其他20多家醫(yī)療機構，收治沒有充分落實“四集中”的原則，收治這些病人比較分散，也不利于管理，另外也不是由重癥醫(yī)學科專業(yè)的醫(yī)療團隊進行管理，所以在一定程度上攤薄了優(yōu)質醫(yī)療資源的力量，這也是導致重癥患者病死率比較高的一個因素。
據(jù)丁香園報道[4]，武漢市衛(wèi)健委曾要求，為了保證有限的檢驗能力可以盡可能多地發(fā)現(xiàn)陽性病例，要“保證陽性率”。如果這一情況為真，將導致能夠最終送檢的病例，大多是病情緊迫嚴重的重癥病例，尤其之前很長一段時間里診斷能力極為有限的時候，更是如此。
于是，在武漢的累計死亡/確診比例這個指標當中，分母的“確診病例”里的輕癥和重癥病例，因為無法及時確診，而在事實意義上被“逆向選擇”劃出了分母。
該報道認為，武漢與鄂外各省、直轄市、自治區(qū)在同日死亡/確診病例數(shù)上的差異，主要是由于分母的選擇偏倚引起的。當?shù)蒯t(yī)院不堪重負等因素，可能是一個次要的原因。
4. CT檢查結果或可協(xié)助診斷
在2月4日的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，CT檢查結果能否作為診斷標準被提出。
“CT的影像學檢查作為診斷標準，在幾版的診療方案中是一直是存在的，比如診斷要有流行病學史，要有臨床表現(xiàn)，最后是有影像學的肺炎表現(xiàn)，所以標準中一直存在。”國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺指出，“作為一個疾病的診斷，尤其是傳染病，最終的確定診斷還是需要靠病原學，比如核酸，我們拿到陽性結果才能確定他是新型冠狀病毒感染肺炎的病人。當然，影像學也有典型的表現(xiàn)，包括有其他的表現(xiàn)，我們認為是一個臨床診斷病例，對于這樣的病例我們也要及時開展積極救治。”
美國德州大學MD安德森癌癥中心胸部腫瘤臨床放療主任張玉蛟在接受健康報采訪時指出[5]，與試劑盒相比，CT檢查最大的優(yōu)勢是馬上有結果。其次，CT檢查還可提供肺炎進展的相關動態(tài)觀察，在這種情況下CT診斷可以提供相對保障的結果。
“需要注意的是，CT檢查不能用作早期篩查，因為并不是所有的發(fā)熱患者都要做CT檢查。在患病早期，CT檢查是看不到病變的。CT檢查要在臨床上已有典型呼吸道癥狀，尤其是有呼吸困難這種癥狀，而且臨床檢查也聽到肺里有雜音，這種情況下使用，CT檢查檢出率才比較高。”張玉蛟表示。
5. 湖北紅十字會3領導被問責
2月4日，據(jù)湖北省紀委監(jiān)委發(fā)布通報[6]，湖北省紅十字會有關領導和干部在疫情防控期間接收和分配捐贈款物工作中存在不擔當不作為、違反“三重一大”規(guī)定、信息公開錯誤等失職失責問題，依據(jù)《中國共產黨問責條例》《中國共產黨紀律處分條例》《行政機關公務員處分條例》等規(guī)定，經湖北省紀委監(jiān)委研究并報省委批準，決定：
免去張欽省紅十字會黨組成員、專職副會長職務，并給予其黨內嚴重警告、政務記大過處分；
給予省紅十字會黨組成員陳波黨內嚴重警告、政務記大過處分；
給予省紅十字會黨組書記、常務副會長高勤黨內警告處分。
省紅十字會其他責任人員按照干部管理權限由有關黨組織依紀依規(guī)處理。
參考資料：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/bfebf84fb88248e4a4eba61295e5882b.shtml
[2]https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1142364?site4
[3]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtm
[4] https://mp.weixin.qq.com/s/8z4JLeW2FzNebfSP7-u1xA
[5] https://mp.weixin.qq.com/s/RulGM6n5BT8AnsPHA-hCXw
[6] https://mp.weixin.qq.com/s/IIkkM2m7w9CKXCqfZ-k2bA
