當一種可怕的新病毒出現(xiàn)在人類身上時，科學家們要花費數(shù)月甚至數(shù)年的時間來開發(fā)和測試一種疫苗。尋找新的治療方法也需要很長時間，但還有另一種選擇：嘗試現(xiàn)有藥物，看看它們是否有對抗新病毒的活性。
以新型冠狀病毒（2019-nCoV）為例，研究人員已經(jīng)在嘗試廣泛用于治療HIV的抗病毒藥物，希望這些藥物也能對抗新型冠狀病毒。
1月25日，一名患者抵達武漢市紅十字會醫(yī)院
據(jù)一組中國科學家1月24日在《柳葉刀》上的報道，武漢市金銀潭醫(yī)院已經(jīng)啟動了抗艾滋病毒藥物組合——洛匹那韋/利托那韋的隨機對照試驗。
這種組合藥物的目標是蛋白酶，HIV病毒和冠狀病毒這兩種病毒都利用這種酶，在實現(xiàn)病毒復制的過程中切割蛋白質(zhì)。
目前，北京市衛(wèi)生健康委員會官方發(fā)布，抗HIV病毒藥物取得效果，可以試用于治療。《柳葉刀》論文的作者寫道：有一些證據(jù)表明，這種（藥物組合）療法可能會奏效。針對SARS病毒
在2004年發(fā)表的一項研究表明，當對嚴重急性呼吸綜合征（SARS）患者進行用藥時，這種藥物組合顯示出“巨大的臨床治療效果”。（SARS是由類似于2019-nCoV的冠狀病毒引起）但在這項研究中，并沒有將患者隨機分為藥物治療組和安慰劑“治療”組，而安慰劑組是對照試驗的黃金標準。（安慰劑是指沒有藥物治療作用的片、丸、針劑。具有替代和安慰作用。本身沒有任何治療作用，常用于對照試驗中。）相反，它對照的兩組分別是：使用兩種蛋白酶抑制劑以及利巴韋林（一種干擾病毒復制的藥物）的SARS患者，以及早先單獨使用利巴韋林的SARS患者。研究人員在前一組中看到了一個“明顯改善的結(jié)果”，他們說這個結(jié)果支持建立一個帶安慰劑組的隨機對照試驗。但自2004年以來，再無出現(xiàn)非典病例，所以這一試驗后來未曾進行。沙特阿拉伯目前正在進行一項精心設(shè)計的研究，在這項研究中，中東呼吸綜合征（MERS）患者被分為接受藥物（洛匹那韋/利托那韋/干擾素β-1b）治療，或只接受安慰劑治療。接受藥物治療的患者，通過尚不明確的機制增強了免疫反應(yīng)。然而，與SARS相比，MERS與2019-nCoV在冠狀病毒家族族譜樹上的距離要遠得多。并且，在北卡羅萊納大學的Ralph Baric（拉爾夫·巴里克）領(lǐng)導的一項小鼠研究中，這種雞尾酒療法（組合藥物療法）在1月10日在線發(fā)表在Nature Communications上，其結(jié)果顯然并不樂觀。巴里克解釋說，99%的蛋白酶抑制劑會被人體內(nèi)的蛋白質(zhì)所結(jié)合，只剩下非常少的蛋白酶抑制劑與病毒對抗?！八鼈儗Φ挚拱滩〔《居行?，因為它（艾滋病毒）對藥物非常敏感”。相比之下，冠狀病毒并不敏感。“Remdesivir對我們測試的每一種冠狀病毒都有活性，如果它對2019-nCoV病毒沒有活性，我會感到很驚訝。”巴里克的研究還測試了干擾素β-1b組合Gilead（吉利德公司）研發(fā)的Remdesivir（一種干擾病毒聚合酶的試驗藥物，尚未在中國上市）。接受這種組合藥物治療的MERS感染小鼠的臨床表現(xiàn)非常好，出現(xiàn)病毒復制減少，并且肺功能改善。范德堡大學（Vanderbilt University）的病毒學家馬克·丹尼森（Mark Denison）自1984年以來一直在研究冠狀病毒。他說：“Remdesivir對我們測試的每一種冠狀病毒都有活性，如果它對2019-nCoV病毒沒有活性，我會感到很驚訝?！?/span>雖然，在去年，Remdesivir在剛果民主共和國也接受了針對抵抗埃博拉病毒的檢測，但效果不如當時的其他兩種療法。研究人員同時也警告稱，小鼠模型只近似于人類感染MERS的情況。丹尼森說，不管使用哪種藥物，如果能在感染后立即給藥，都會有更好的治療效果。“對SARS、MERS、新型冠狀病毒和其他導致嚴重肺炎的病毒來說，窗口期轉(zhuǎn)瞬即逝”，丹尼森說。Remdesivir擅長降低體內(nèi)病毒水平，“但如果你想對疾病產(chǎn)生顯著的療效，就必須盡早與患者取得聯(lián)系。”然而，許多呼吸道感染患者只有在出現(xiàn)嚴重癥狀的幾天后才會到醫(yī)療機構(gòu)尋求治療。
中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員袁國勇表示他同意Remdesivir是對抗2019-nCoV以及MERS最有效的療法。但這種藥物在中國還未上市。他還表示，目前香港已有8例新型肺炎病例，如果后續(xù)出現(xiàn)更多病例，他們會考慮進行洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合干擾素β-1b的隨機對照試驗。總部位于紐約的再生元制藥公司（Regeneron Pharmaceuticals）已經(jīng)開發(fā)出治療MERS的單克隆抗體，目前正在早期人類研究中進行測試。一位公司發(fā)言人告訴ScienceInsider，再生元制藥的研究人員已經(jīng)在著手尋找可能對2019-nCoV病毒起作用的類似抗體。這位發(fā)言人指出，對于埃博拉病毒，再生元只用了6個月的時間就開發(fā)出了候選治療方案，并在動物模型上進行了測試。（這些抗體的混合物后來在臨床試驗中也被列為首選，該試驗還測試了Remdesivir，在發(fā)病早期服用，埃博拉病毒的死亡率降低了94%）丹尼森說，2019-nCoV的理想治療方法很可能是類似Remdesivir組合單克隆抗體，這類的組合藥物。
來源：ScienceAAAS
