胡鑫宇事件的警告：不能忽視青少年心理問題
青少年自殺的背后是不容忽視的青少年心理健康危機。圖源：Flickr
導(dǎo)讀：
撰文 ｜王育梅
青少年自殺的背后是不容忽視的青少年心理健康危機。根據(jù)中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查報告，我國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%，包括但不限于注意缺陷障礙、抑郁、焦慮、自傷自殘、自殺。今年發(fā)布的《2022年國民抑郁癥藍皮書》也顯示：抑郁癥發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。而實際情況可能還要大于這個數(shù)據(jù)；有些成年抑郁癥在青少年時期已經(jīng)發(fā)病，只是當(dāng)時沒有被覺察。
而在全球范圍內(nèi)，聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合數(shù)據(jù)顯示，12億青少年（10-19歲）群體中，約20%存在心理健康問題；青少年群體遭受的疾病和傷害中，約16%由心理健康問題引發(fā)。
相較于成年人，青少年的抑郁癥常常被誤解為“叛逆”，不僅僅無法得到及時救助，反而被推向更為沉重的深淵。上述聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合數(shù)據(jù)還顯示，70%有心理健康問題的兒童和青少年沒有在早期得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，甚至沒有被發(fā)現(xiàn)。10-19歲的青春期是發(fā)展和維持對精神健康至關(guān)重要的社交和情感習(xí)慣的關(guān)鍵時期。如果胡鑫宇們的心理健康問題能夠被更早發(fā)現(xiàn)，并能得到專業(yè)的救助，這些悲劇或許能有挽回的余地。
如何正確干預(yù)青少年抑郁癥？這首先要導(dǎo)致青少年抑郁癥的病因說起。青少年抑郁癥的病因復(fù)雜，主要與遺傳因素、家庭因素、社會支持因素、心理應(yīng)激事件等有關(guān)，而抑郁情緒的出現(xiàn)，一般都有心理或精神的促發(fā)因素存在，可被多種因素誘發(fā)。以下就這些因素做具體的解釋。
1、遺傳因素
有研究顯示青少年抑郁癥存在家族遺傳傾向，且抑郁癥患者的親屬血緣越近，發(fā)病率越高。遺傳因素的影響隨著年齡增加而增加，遺傳因素所致的青少年抑郁癥男孩多見于女孩。
2、家庭因素
很多未成年覺得自己家庭關(guān)系不健康，63%的學(xué)生患者表示在家庭中主要感受到的就是嚴(yán)苛、控制、忽視、缺乏關(guān)愛、沖突、家暴等；且父母不認(rèn)為孩子生病，把孩子的異常簡單的定義為叛逆、厭學(xué)、或是性格脆弱時，孩子的抗抑郁之路就更加“道阻且長”。
3、社會支持因素
研究表明，社會支持因素與青少年抑郁癥的發(fā)生有一定關(guān)系。社會支持，即得到的直接援助、社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在和參與度，以及在社會中被尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度。如果青少年社會支持感受較差，未能發(fā)展有效的人際關(guān)系，常認(rèn)為自己人際交往無能，體驗著焦慮和社會拒斥感，則會增加抑郁的發(fā)生。
4、心理應(yīng)激因素
青少年抑郁癥可能源于生活和學(xué)習(xí)中所遇到的壓力或事件。此外，健康狀況的變化和生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變，也可能引起青少年抑郁的發(fā)生。如青少年的父母突然死亡或離異，父母對其采取排斥或漠不關(guān)心的態(tài)度；青少年早年曾有嚴(yán)重的不幸經(jīng)歷，青春期后碰到精神創(chuàng)傷，以及失戀、疾病、人際關(guān)系差、學(xué)習(xí)成績差或其他負(fù)性生活事件等，均可能誘發(fā)青少年抑郁。
人的心理一旦發(fā)生了嚴(yán)重的疾病，很有可能會造成終身的遺憾。心理健康教育應(yīng)該是預(yù)防勝于治療，在早期重視心理體檢，加強心理干預(yù)，著眼于兒童青少年的健康發(fā)展。我們需要像關(guān)心青少年的身體健康一樣對待他們的心理健康，給予更多積極的引導(dǎo)，并在需要時尋求專業(yè)幫助。
因此，如有抑郁癥家族遺傳史者，應(yīng)提高警惕，積極了解相關(guān)表現(xiàn)，定期進行心理咨詢，有原發(fā)疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病，而存在父母離異、家庭不和諧或其他應(yīng)激事件時，家長應(yīng)注意觀察青少年是否出現(xiàn)異常表現(xiàn)，必要時也應(yīng)盡早對其進行心理干預(yù)，預(yù)防青少年抑郁癥的發(fā)生。
但是，如果孩子真的有以下狀況，家長和老師就需要警覺起來了，這些都是抑郁的關(guān)鍵警示：
1、常常情緒低落或易怒
2、做事情沒有動力，不愿意去做
3、對朋友或平時喜歡的事物失去興趣
4、害怕與人交往、總想獨處
5、不能靜坐、心煩
6、不能集中注意力、記憶力下降
7、伴有些軀體癥狀，如心慌、胸悶、氣短、食欲下降等
8、談到自殺或死亡
9、傷害他人或動物、有暴力傾向
10、飲食或睡眠習(xí)慣有重大改變
11、回憶不愉快的往事、痛苦聯(lián)想增多
12、自我評價降低，存在歪曲認(rèn)知
對于癥狀較嚴(yán)重、伴有自殺癥狀的青少年最好首選住院治療，以藥物治療為主，藥物的選擇、用藥劑量和用藥期限必須在精神?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。癥狀較輕以及恢復(fù)期可以采用心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知療法等。
值得注意的是，青少年抑郁癥急性期治療（8~12周），需要控制癥狀，盡快達到臨床治愈，促進功能恢復(fù)到病前水平，提高生活質(zhì)量，嚴(yán)防出現(xiàn)自傷及自殺行為。若癥狀緩解后禁忌突然停藥，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下加減藥物劑量及停藥。
在藥物治療方面，需要注意的是，由于個體差異大，患者對藥物的敏感性不一樣，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，不是貴藥就是好藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適患者的藥物。另外，抗抑郁藥盡可能單一使用，對于難治性病例可以聯(lián)合用藥增加療效。用藥時要遵醫(yī)囑，定期進行安全評估，而不是隨意聽信他人的意見。
對于青少年抑郁癥，心理治療被認(rèn)為可起到減輕和緩解抑郁癥的作用，幫助恢復(fù)患者正常心理社會和工作能力，改善患者服藥依從性的效果，包括認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、家庭治療等，可以作為青少年抑郁癥特別是急性發(fā)作和輕、中度抑郁癥的首選。
心理治療又包括認(rèn)知行為治療和人際關(guān)系治療。對于癥狀較輕的抑郁癥患者，進行認(rèn)知行為治療可有效緩解急性期癥狀，就診并糾正錯誤觀念及依賴以形成的認(rèn)知過程，并形成正確認(rèn)知。緩解情感壓力，達到減輕癥狀、降低疾病復(fù)發(fā)率的目的。而通過幫助患者處理當(dāng)前面臨的人際交往問題，使其學(xué)會將情緒與人際交往聯(lián)系起來，建立良好的人際關(guān)系，提高社會適應(yīng)能力，可以達到改善抑郁癥發(fā)作的目的。
康復(fù)期患者應(yīng)生活規(guī)律，適當(dāng)運動。家長要鼓勵傾聽、看見孩子的痛苦，讓他說出自己的感受，而不是否認(rèn)、說教、指責(zé)。“不一定懂，但我與你在一起”的感覺，會讓青少年患者感受到家人一起與他們面對。
抑郁癥是青少年時期常見的精神心理疾病，且具有相當(dāng)高的自傷自殺率，嚴(yán)重危害青少年的心身健康。因此，我們需要注意識別青少年的抑郁癥的信號，更要注重抑郁癥患者的自殺傾向的危險信號；一旦發(fā)現(xiàn)青少年的抑郁情緒，要提高警惕，及時進行有效干預(yù)，減少不良事件發(fā)生。
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制版編輯 | 小毛
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