你囤藥了嗎？
你是否用朋友圈、微信群流傳的用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)自己和家人用藥？面對(duì)洶涌的疫情，我們?cè)撊绾卫硇耘袛?，積極應(yīng)對(duì)？
哈佛大學(xué)教育學(xué)教授霍華德·加德納曾經(jīng)寫過(guò)一篇文章，討論同樣的信息可以用怎樣不同的形式表達(dá)出來(lái)。一種方式是用數(shù)字。以醫(yī)學(xué)為例，你能夠看到患上某種疾病的概率，以及采取某一種特定療法的風(fēng)險(xiǎn)和益處。同樣的信息也可以用視覺的方式表達(dá)，比方說(shuō)用線段圖或者柱形圖來(lái)說(shuō)明這些數(shù)據(jù)。
還有一種方式是用故事，其他病人在遇到這些風(fēng)險(xiǎn)和益處的時(shí)候是怎樣選擇的，他們的結(jié)果又是如何。
《最好的抉擇》一書指出：與很多其他的教育學(xué)家和心理學(xué)家認(rèn)為的一樣，對(duì)于藥物這件事，我們所有人都最容易被故事所說(shuō)服。
這些故事會(huì)不斷回響在我們的腦子里，深深地刻在我們的記憶里。一些故事是聽別人講述的，一些源自所謂的官方數(shù)據(jù)和圖表。有了故事，我們才能夠把自己設(shè)想成故事的主人公。然而，當(dāng)每一次藥物選擇，都決定著生命的長(zhǎng)度和質(zhì)量時(shí)，我們?cè)撊绾尉駬瘢?/span>今天賽先生摘選的文章，來(lái)自《最好的抉擇》一書中關(guān)于藥物宣傳的內(nèi)容。太陽(yáng)底下并無(wú)新鮮事，這本書或許會(huì)教你如何做聰明的患者，為自己的健康做出最佳決策。
在充滿了高度不確定性的看病過(guò)程中，每一個(gè)選擇都危機(jī)四伏、糾結(jié)萬(wàn)分，關(guān)乎你和親人的生命質(zhì)量，需要你立即提高智商、情商和醫(yī)商。很多藥品廣告中都會(huì)使用數(shù)據(jù)，但是從根本上說(shuō)這些廣告都是專門設(shè)計(jì)出來(lái)，用于講述動(dòng)人故事的。看完醫(yī)生，蘇珊在接下來(lái)的幾周里開始特別留心關(guān)于他汀類藥物的廣告。這個(gè)時(shí)候，她才發(fā)現(xiàn)這些廣告真是鋪天蓋地。早間電視節(jié)目里到處都是，晚間節(jié)目也一樣。打開自己訂閱的雜志，基本上每本都會(huì)有至少一兩頁(yè)宣傳他汀類藥物的廣告。類似的廣告我們自己也見過(guò)。當(dāng)我們對(duì)這些藥物考慮得越多，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)藥廠非常了解人們是怎么決定要不要服用某一種藥物的。人們可能會(huì)像蘇珊一樣有各種心理障礙，這些藥品廣告就是專門用來(lái)攻克這種心理障礙的，尤其是人們“損失厭惡”的心理。這些廣告用最動(dòng)人的方式將服藥的好處呈現(xiàn)，再通過(guò)精心挑選的圖片和故事，最大限度地利用人們的“易得性偏差”。而在所有這些廣告中，最生動(dòng)的要數(shù)電視廣告。許多這類廣告都有一個(gè)預(yù)兆性的開篇。在一則廣告中，一位年長(zhǎng)男士正在慢跑，背景里傳來(lái)一個(gè)清晰的聲音，說(shuō)膽固醇過(guò)高可能會(huì)引發(fā)心肌梗死。接下來(lái)，觀眾們看到一位慈祥的醫(yī)生開出了一張他汀類藥物處方，這位患病的年長(zhǎng)男士接過(guò)來(lái)，露出一臉感激的微笑。之后，廣告的氣氛變得溫馨又明亮，這位男士（大概已經(jīng)開始服用他汀類藥物了）正跟他的家人一起慶祝自己的又一個(gè)生日。鏡頭給了蛋糕和點(diǎn)燃的蠟燭一個(gè)特寫，這位男士用強(qiáng)勁健康的氣息吹熄蠟燭上跳動(dòng)的火焰，他的妻子、兒女以及孫子孫女都開心地鼓掌。
這個(gè)故事的潛臺(tái)詞是，多虧了這小小的他汀類藥物，這位男士才能繼續(xù)過(guò)上豐富充實(shí)的生活。當(dāng)觀眾的注意力完全放在這讓人愉悅的生日會(huì)的時(shí)候，一個(gè)低沉的聲音才會(huì)開始列舉這種藥物的種種副作用。
但是，蘇珊沒有被電視屏幕上的溫馨畫面吸引，她的注意力還是放在廣告里提及的副作用上：“我跟我的女兒一起看的廣告，之后我們腦子里不斷地回想這些副作用：肌肉疼痛、腹部不適、肝損傷。難怪他們要想辦法分散你的注意力?！?/span>
有一些處方藥廠商直接面向消費(fèi)者做廣告，廠商號(hào)稱這是為了教育消費(fèi)者。這些廣告的支持者們說(shuō)，這些廣告能夠喚起公眾對(duì)于自己健康狀況的關(guān)注，還能鼓勵(lì)病人們學(xué)習(xí)哪些治療手段是有用的，促進(jìn)醫(yī)生和病人之間的溝通，從而讓公眾更加積極地關(guān)愛自己。2009年，這類藥品廣告的預(yù)算大約是50億美元，是美國(guó)國(guó)家食品與藥品管理局預(yù)算的兩倍。研究還認(rèn)為，絕大多數(shù)電視廣告并沒有起到教育消費(fèi)者的作用。這些廣告沒有充分告知人們：普通人產(chǎn)生健康問題的原因；對(duì)不同的患者群體來(lái)說(shuō)，某種疾病是罕見還是普通；究竟誰(shuí)真正能夠從治療中獲得益處，而這益處又有多大。不管怎么說(shuō)，這些廣告還是起到了某些效果，最起碼是在銷售上：根據(jù)美國(guó)眾議院能源和商務(wù)委員會(huì)的一項(xiàng)分析報(bào)告顯示，藥廠每投入1000美元的廣告費(fèi)用，就能夠多開出24份該藥品的處方。達(dá)特茅斯衛(wèi)生政策和臨床實(shí)踐研究所的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)同樣發(fā)人深省的研究，他們就藥品平面廣告對(duì)患者的吸引力進(jìn)行了研究。整個(gè)研究實(shí)驗(yàn)邀請(qǐng)了500名成年人。其中第一組實(shí)驗(yàn)對(duì)象看的是真實(shí)播出的廣告；第二組實(shí)驗(yàn)對(duì)象看到了同樣的廣告，唯一不同的是第一組廣告的最后是這份藥物的簡(jiǎn)要說(shuō)明，而第二組實(shí)驗(yàn)對(duì)象看到的則是“藥品信息欄”，欄目用一種清晰易懂的方式給出了藥品的信息，類似剛才我們幫蘇珊計(jì)算服用他汀類藥物的益處和風(fēng)險(xiǎn)那樣。達(dá)特茅斯實(shí)驗(yàn)的結(jié)果讓人印象非常深刻。在那些看到廣告的實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，超過(guò)2/3的人會(huì)依賴藥廠挑選過(guò)的信息，他們想象中的藥物療效是實(shí)際療效的10倍。對(duì)大眾來(lái)說(shuō)，最值得參考的還是第二組：一旦擁有清晰易懂的信息，病人就不會(huì)愿意為了看起來(lái)比較小的未來(lái)收益而冒發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。這就是“損失厭惡”。信息越清晰，“損失厭惡”的作用就越明顯。所以當(dāng)你需要購(gòu)買某種藥物，最好先別看廣告，而是看藥物說(shuō)明書（尤其是描述副作用的部分）。版權(quán)聲明：本文選自《最好的抉擇》，賽先生書店有售。
《最好的抉擇》是醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)醫(yī)療選擇的啟蒙書。如何分辨虛假醫(yī)療廣告和真實(shí)有用的醫(yī)療信息？選擇好醫(yī)院還是好醫(yī)生？治療真是多多益善嗎？要不要因?yàn)橘M(fèi)用放棄治療？……看病就醫(yī)中所有的困惑都將在這本書中得到解答。
書中兩位哈佛醫(yī)學(xué)院教授，通過(guò)親訪追蹤16位高膽固醇、甲亢、乳腺癌、肝癌等患者，從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等角度，分析比較了不同職業(yè)、背景的患者在面臨相同醫(yī)療問題時(shí)的不同選擇，揭示了患者同病不同命背后的種種決定力量，提出了有指導(dǎo)意義的諫言。
《最好的抉擇》邀請(qǐng)了眾多知名醫(yī)生、媒體人和患者家屬針對(duì)每章內(nèi)容進(jìn)行鞭辟入里的分析，教你做聰明的患者，為自己的健康做出最佳決策。
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