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深度書評｜給壞情緒一個好理由

2022/10/24
導讀
撰文 | 汪冰  北京大學精神衛(wèi)生學博士、書評人
如果生活最直截了當?shù)哪康脑谟诿庠饪嚯y，那么我們人類就是世界上與此目的最背道而馳的存在。
——阿圖爾·叔本華 《論世間苦難》
2021年《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項研究顯示，2020年全球范圍內重度抑郁癥和焦慮癥分別增加了28%和26%。而據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥已成為世界第四大疾病，據(jù)該組織預測，到2030年，抑郁癥將成為全球疾病負擔排名第一的疾病。如今，人類的情緒問題（內環(huán)境）如同世界的氣候問題（外環(huán)境）一樣，已經(jīng)成為我們不得不面對的重大挑戰(zhàn)。
即使我們沒有罹患過抑郁癥或焦慮癥，也一定經(jīng)歷過人生的種種糾結和苦楚，每當孤獨、焦慮、沮喪或悲傷襲來，都讓人不禁懷疑“生而為人”為何如此痛苦？作為萬物之靈長，經(jīng)歷了漫長的演化之后，我們?yōu)楹尉嚯x完美還有如此遙遠的距離？難怪佛法的四圣諦之首便是“人生一切皆苦”。
從某個角度來說，痛苦，特別是內心的折磨，推動了人類的文明，巫術、宗教、哲學、醫(yī)學甚至文學藝術等等都與解除痛苦有關。在給《給壞情緒一個好理由》一書中，醫(yī)生、演化醫(yī)學領域創(chuàng)始人倫道夫?M.尼斯為我們揭開了“諸苦”背后的演化秘密，帶我們進行了一場頗有有趣的“情緒考古”之旅，原來壞情緒不是演化的缺陷，恰恰相反，它們是演化的成就。
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說到這里，我們不妨先在演化的透鏡下解剖一下那讓人發(fā)狂的嫉妒之情。演化和嫉妒問題專家戴維 ?巴斯指出，所有的兇殺案中，配偶作案占了13%。從1976年到2005年，美國兇殺案的死者中，有34%的女性是被伴侶所殺，在男性受害者中只有2.5%屬于這種情況。換句話說，男性似乎更有可能因為嫉妒等關系沖突而痛下殺手。嫉妒哪怕不會引人行兇，也是關系中常見的困擾，為什么自然選擇沒有淘汰掉這種可怕的情緒呢？
我們不妨設想有兩個男人，一個在伴侶行為可疑時心生嫉妒，另一個則“胸懷寬廣”，不以為意，那么哪一個人會有更多自己的孩子？答案不言自明，后一種人可能情緒更穩(wěn)定，卻有被“鳩占鵲巢”的風險。所以，嫉妒讓人抓狂，卻讓基因受益，因為它們可以有更多機會傳遞下去。
因此，倫道夫?M.尼斯寫道，“自然選擇才不在乎我們的幸福。對于演化來說，唯有成功繁殖才重要。”說白了，情緒是為了我們的基因服務，而不是我們。不過，按此邏輯，過于愛吃醋似乎也是個問題，那可能讓人連配偶都找不到呢。
對人類痛苦感興趣的倫道夫?M.尼斯原是一位精神科醫(yī)生，但是有很長一段時間他都羞于啟齒自己的精神科背景，因為精神科疾病更多是基于癥狀學做出診斷，而很少能找到切實的生物學證據(jù)或基礎，這讓他深感無力。令人欣慰的是，在他走上了演化醫(yī)學這條路幾十年后，他終于可以又一次自信地告訴別人他也是一位精神科醫(yī)生。這一轉變始于一種思考方式的變革。
倫道夫?M.尼斯認為以前醫(yī)生提問的方式就像機修工：身體是如何運作的？哪里出故障了？故障原因是什么？怎樣才能修好故障？這種提問方式里少了另一半關鍵的知識——生物演化知識。
如果把演化因素考慮進來，那么我們提問的方式將更像是一位工程師：身體是如何變成今天的樣子？自然選擇如何塑造了這一特質？變異如何影響了繁殖（基因傳遞）的成功率？這樣的變化又需要付出怎樣的代價？最后一個問題的答案可能正是我們許多痛苦的來源。這樣的思考方式轉換催生了本書所著重介紹的“演化精神病學”——從演化的角度來理解精神障礙。
也許你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，機修工關心的是“近期原因”（現(xiàn)況/問題），工程師好奇的是“演化原因”（歷程/功能），也就是某個機制在演化上的適應意義是什么？它又經(jīng)歷了怎樣的演化過程？對于這一點，倫道夫?M.尼斯在書中舉一個生動有趣的例子。設想你身處古老的非洲大草原，非?？诳?，而水坑就在你跟前，但你聽到了草叢有動靜傳來，那聲音可能是只獅子或猴子。你會逃走還是會先低頭喝水呢？雖然根據(jù)具體情況，每個人都會有自己的判斷，但是這個決策過程經(jīng)常會涉及逃跑和留下的損益比較。
如果逃跑的話，你不僅喝不到水，還要損失100卡路里（逃跑消耗的熱量），但是如果那聲音真是一頭獅子，你留下不逃跑就要損失大約10萬卡路里（獅子把你當成午餐所獲得的能量）。所以，如果真的是獅子的話，留下的成本是逃跑成本的1000倍，所以最佳策略是，只要是獅子的可能性大于千分之一，必須撒腿就跑。換句話說，就算一千次逃跑中，有999次沒必要的，剩下的那一次也是值得的?！敖o死神一次機會，我們就再也沒有機會了”，所以演化經(jīng)常會選擇保命的逃跑。
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但是這種對危險“寧可信其有，不可信其無”的態(tài)度也會給我們帶來很多煩惱。有一位總是焦慮不安的女士找到了倫道夫?M.尼斯。她已經(jīng)看過很多心理醫(yī)生，不同的醫(yī)生給了她不同的解釋，從童年陰影到家族遺傳莫衷一是。她驅車五個小時找到尼斯醫(yī)生，最想知道的問題是，“這究竟是什么導致的？”。神奇的一幕發(fā)生了，尼斯醫(yī)生告訴她，焦慮不安就是保護她不被獅子吃掉的報警系統(tǒng)，適當?shù)慕箲]是有用的，而焦慮不足也會導致嚴重的后果。
這位患者聽完他的解釋一下子就放松了，她欣慰地說，“大老遠跑這一趟，也許真值了。”尼斯醫(yī)生雖然沒有進行任何治療，但他做了一件特別有意義的事情，他給患者的“壞情緒”找到了一個“好理由”，原來所謂的“天譴”也許是“天賦”。比起單純的痛苦，更讓人寢食難安的是“沒有緣由的痛苦”，我們對無法理解的事情更難接受，因為不能接受，所以加倍痛苦。
在壞事發(fā)生時，我們會抑郁、憤怒、恐懼，它們是人類對環(huán)境的反應，就像生病時我們會疼痛、惡心、咳嗽和發(fā)熱，這些也是機體的生理反應，它們是癥狀而不是疾病，而且還有保護作用，疼痛會讓我們注意到病情，惡心和咳嗽會幫助我們排出有害物質，發(fā)熱則是免疫反應的一部分。
如果我們消除了這些癥狀那反而可能是危險的，而有的時候，我們恰恰把治療抑郁焦慮本身當作了對疾病的治療。倫道夫?M.尼斯對此有一個精妙的比喻——煙霧探測器：給人帶來痛苦的情緒反應，可能在很多具體的情境中是沒有必要的（比如，考前緊張），這時它們就像煙霧探測器的“誤報”，但是這些反應機制依然在我們機體中存在，這是因為就像煙霧探測器一樣，只有保持相當?shù)拿舾卸群头澍Q音量才能在關鍵時候防止“漏報”，而一次漏報就可能損失巨大。如果我們的治療只是想關閉煙霧探測器，那么可能得不償失，后患無窮。
如果了解這些情緒在演化上的意義，我們努力的方向就是幫助煙霧探測器學會分辨什么是真正的火災隱患，而不是簡單地關閉它。
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我們情緒反應服務于生存和繁衍的目的，幫助我們躲避危險，同時實現(xiàn)資源最大化。在倫道夫?M.尼斯看來，各種情緒反應都與我們想要實現(xiàn)的目標有關，實際上情緒源自“人對信息與目標關系的解讀”，也就是說，如果信息有利于實現(xiàn)個人目標，我們就會有積極情緒，如果妨礙我們實現(xiàn)目標就會產生消極情緒，不管這個目標是生存、意義、事業(yè)還是愛情。
比如，驗孕棒上那條顯示陽性的紅線可能讓花季少女哭哭啼啼，也可能讓備孕多年的女性喜極而泣。由此我們不妨換一個角度來理解痛苦，很多痛苦都是“目標求之而不得”的結果，這些痛苦的強烈程度恰恰說明了目標的個人意義大小。由此看來，演化視角的情緒觀并不是機械冰冷地把人僅視為彼此雷同的動物，相反，這一視角關注每個個體不同的需要、希望還有夢想，因為我們的情緒反應和我們各異的“評估系統(tǒng)”有關。我們悲喜的情緒也許相通，但是我們悲喜的原因各不相同，這大概也符合我們常說的“境由心生”。
叔本華說過，“如果生活最直截了當?shù)哪康脑谟诿庠饪嚯y，那么我們人類就是世界上與此目的最背道而馳的存在?！遍喿x此書你會發(fā)現(xiàn)，智慧犀利的叔本華老先生也許犯了個錯誤。壞情緒也是有效用的，哪怕那些我們討厭的痛苦。演化沒有選擇“錯誤”的機制，只不過這個機制可能在某些情況下會造成我們的反應過度甚至失控，增加我們對疾病的易感性。演化精神病學的視角讓我們擺脫“積極情緒總是好的，消極情緒總是壞的”，這種過于簡單機械的兩分法。
當情緒痛苦的時候（煙霧探測器報警的）時候，我們經(jīng)常會對人類的“設計”充滿抱怨，但是正是同一套情緒機制保證了大多數(shù)人在大多數(shù)時候能夠正常的生活。那些不能感受到痛苦的人大概早就夭折了，因為他們不知道如何保護自己；那些情緒沒有起伏的人也體會不到生而為人的千般滋味，他們既不會因為痛苦而內省，也不會因為快樂而追求。
所以，你愿意為了息止痛苦而關閉自己的煙霧探測器嗎？如果你的答案是“不”，那你也給自己的壞情緒找到了一個好理由。


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