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化療之父與治療梅毒的“魔法子彈”

2022/06/14
導(dǎo)讀
「創(chuàng)建一門科學(xué),成為這門學(xué)問的國王?!?


保羅·埃爾利希(Paul Ehrlich),化學(xué)療法的先驅(qū)。科學(xué)史上罕見的奇才,他不只屬于某一學(xué)科,他是有機(jī)化學(xué)家、組織學(xué)家、免疫學(xué)家和藥物學(xué)家。

1854年3月14日,保羅·埃爾利希出生于普魯士的斯特雷倫(今屬波蘭)。他在血液學(xué)、免疫學(xué)做出先驅(qū)性工作,第一個(gè)推出抗菌類化學(xué)藥物治療方法,有效治療梅毒。他被公認(rèn)為化學(xué)療法之父。

 

法蘭克福歷史博物館展覽,埃爾利希雜亂的工作室 

 

一個(gè)癡迷于染色的少年


埃爾利希出生于富裕的工商業(yè)猶太家庭,父親是一位猶太醫(yī)生。他自幼飽嘗了種族歧視的痛苦,立志當(dāng)一名良醫(yī),濟(jì)世救人。他的表哥懷格特(Karl Weigert)是細(xì)菌學(xué)家,埃爾利希十幾歲的時(shí)候,表哥教埃爾利希用化學(xué)染料給細(xì)胞染色,然后在顯微鏡下觀察細(xì)胞,使埃爾利希對(duì)細(xì)胞染料產(chǎn)生了濃厚的興趣,從此一發(fā)不可收拾。

1872 年至 1877 年間,埃爾利希在布雷斯勞大學(xué)、斯特拉斯堡大學(xué)和弗萊堡大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),一邊繼續(xù)做著細(xì)胞染色實(shí)驗(yàn)。在教授們眼里,埃爾利希是一個(gè)前途堪憂的學(xué)生,認(rèn)為染色會(huì)導(dǎo)致其“玩物喪志”,根本無暇學(xué)習(xí)更有用的技能。

1878年,埃爾利希在萊比錫獲得博士學(xué)位,論文題目是《動(dòng)物組織染色的理論和實(shí)踐》。雖然接受的是醫(yī)師培訓(xùn),但埃爾利希癡迷于實(shí)驗(yàn)室工作以及組織樣本和血液白細(xì)胞的染料染色。
畢業(yè)那年,埃爾利希成為著名的柏林藥學(xué)醫(yī)院弗雷里希斯(Frerichs)教授的助手,那里的研究條件非常好。埃爾利希把所有染料以酸、堿、中性三種做了分類。他之后命名這些細(xì)胞為嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。他對(duì)血細(xì)胞中類核染色體的染色,奠定了他后來血液學(xué)和組織染色工作的基礎(chǔ)。
1882年,埃爾利希發(fā)表了給結(jié)核桿菌染色的方法。這種染色方法,經(jīng)后人調(diào)整后,至今還在使用?,F(xiàn)代細(xì)菌學(xué)家用到很多的格拉姆(Gram)細(xì)菌染色法,也是以此為基礎(chǔ)。

 

保羅·埃爾利希和他染的淋巴細(xì)胞


在研發(fā)肝組織染色的新方法時(shí),埃爾利希發(fā)現(xiàn)亞甲藍(lán)可以治療神經(jīng)疾病。他還追蹤了傷寒病人尿液中的化學(xué)反應(yīng),檢驗(yàn)了多種退燒藥,并為治療眼疾提供寶貴建議。
總的來說,1879-1885年間,他發(fā)表了37篇論文,而他自己最看重的是《有機(jī)體對(duì)氧氣的需求》(Das Sauerstoff-Bedürfniss des Organismus)。


發(fā)現(xiàn)“側(cè)鏈”


1890年,埃爾利希加入傳染病研究所,成為羅伯特·科赫(Robert Koch)的助手,從此開始免疫學(xué)研究。之后,他成為醫(yī)療血清研究所的負(fù)責(zé)人,主要的免疫學(xué)研究是關(guān)于溶血素。
埃爾利希證明了,毒素-抗毒素的反應(yīng),就像化學(xué)反應(yīng)一樣遇熱加速遇冷減速。此外,毒素-抗毒素的含量因?yàn)楦鞣N原因總是不一樣,因此需要建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),能夠準(zhǔn)確測(cè)量抗毒素的含量。他協(xié)助傳染病研究所的同事埃米爾·馮·貝林(Emil von Behring)標(biāo)準(zhǔn)化了抗白喉的血清,設(shè)計(jì)出測(cè)定單位抗毒素含量的方法,建立了此后血清標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。

雖然埃爾利希對(duì)抗血清的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)作出了杰出貢獻(xiàn),1901年也獲得了第一屆諾貝爾獎(jiǎng)的提名,但因?yàn)榉N種原因諾獎(jiǎng)還是只頒給了貝林。埃爾利希并沒有灰心,他仍然繼續(xù)著他的研究,他思考著為什么疫苗和抗血清可以保護(hù)我們免受病原體的危害。

1897年,埃爾利希提出了側(cè)鏈假說來解釋這個(gè)現(xiàn)象。他猜想,病原體可以像細(xì)胞所需的營養(yǎng)物質(zhì)一樣與細(xì)胞上表達(dá)的“側(cè)鏈”(后命名為“受體”)結(jié)合。每個(gè)細(xì)胞上都表達(dá)著很多不同種類的“側(cè)鏈”與所需的不同營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)合。在病原體侵入人體發(fā)生感染的時(shí)候,這些側(cè)鏈就會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地和病原體相結(jié)合,而細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生補(bǔ)償作用從而表達(dá)更多的側(cè)鏈,這些側(cè)鏈隨即會(huì)流到血液中去,當(dāng)再次感染的時(shí)候它們就會(huì)與病原體結(jié)合,阻止病原體的后繼感染。當(dāng)然,我們現(xiàn)在知道真正發(fā)揮作用的其實(shí)是B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體,側(cè)鏈假說雖然已經(jīng)被證明是不正確的。但是在100多年前,埃爾利希的猜想已經(jīng)是非常前沿,也正是他的猜想奠定了之后對(duì)B細(xì)胞以及抗體產(chǎn)生機(jī)制的基礎(chǔ)。1908年,他由于對(duì)免疫學(xué)的杰出貢獻(xiàn)而獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

 

保羅·埃爾利希畫的側(cè)鏈假說的示意圖

 

埃爾利希對(duì)免疫學(xué)的研究不僅僅如此,早在100多年前,他已經(jīng)預(yù)示了自我免疫(對(duì)自身抗原產(chǎn)生了過激的免疫反應(yīng),是自身免疫疾病的病因)的存在,他稱自我免疫為“horror autotoxicus"(恐怖的自我毒性)。1995年,日本的坂口志文教授在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)性T細(xì)胞,從而打開了免疫寬容領(lǐng)域的大門。


尋找“魔法子彈”


不同的細(xì)胞器會(huì)染上不同的顏色。埃爾利希于是想到,細(xì)胞里一定是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng),而這些反應(yīng)形成了細(xì)胞進(jìn)程的基礎(chǔ)。從這個(gè)想法出發(fā),他推理認(rèn)為,化學(xué)試劑可被用來治療生病的細(xì)胞或者破壞感染原,那能不能從染料中找到一種只會(huì)殺死病原體而對(duì)人體無害的物質(zhì)呢?就像一種“魔法子彈”。從那個(gè)時(shí)候開始,尋找“魔法子彈”就成為了埃爾利希一輩子的目標(biāo)。

1899年,他被任命為法蘭克福實(shí)驗(yàn)醫(yī)療研究所的所長。剛一上任,他就召集團(tuán)隊(duì)去尋找夢(mèng)想中的“魔法子彈“。一開始,埃爾利希選擇的是“非洲昏睡病” ?;杷∈且环N流行于非洲中部地區(qū)的傳染病,病人染病后常常在昏睡中死去。十四世紀(jì)馬里的國王就染上了這種昏睡病,即便有最好的醫(yī)療條件,還是在兩年后昏睡而死。人們對(duì)這種神秘的疾病有種種猜測(cè),有的說是因?yàn)楹染铺啵械恼f是食物中毒。但是直到人們對(duì)微生物有了一定的認(rèn)識(shí)之后才發(fā)現(xiàn)昏睡病的真正病因——寄生蟲。雖然當(dāng)時(shí)已經(jīng)證實(shí)了昏睡病是由于一種錐體蟲的寄生蟲感染造成的,但是卻依舊沒有有效的治療方法。埃爾利希在助手幫助下,嘗試了幾百種化學(xué)物質(zhì),和日本助手志賀證明“錐紅”對(duì)治療錐蟲病有效。

 

電子顯微鏡下的錐體蟲


梅毒特效藥的研發(fā)


15世紀(jì)梅毒在法國軍隊(duì)中爆發(fā),這是有記載的第一次大規(guī)模爆發(fā),之后梅毒席卷整個(gè)歐洲,成為傳染性最強(qiáng)的疾病之一,上百萬歐洲人都感染了這種可怕的疾病。

梅毒還沒被正式命名前,歐洲各國互相“甩鍋”,意大利人稱之為“法國病”,法國人則叫它“意大利病”。浩劫面前,各種離奇治療方案層出不窮:比如異想天開地希望蒸桑拿將梅毒蒸出去,江湖騙子兜售含有水銀的巧克力飲料。雖然水銀能殺死梅毒病原體,減輕癥狀,但眾所周知,水銀對(duì)人體也有毒。兩害相權(quán)取其輕,患者不得不服用水銀,當(dāng)時(shí)有一種流行的說法“一夜風(fēng)流情,一生水銀伴”。

 

1498年,醫(yī)生使用水銀治療梅毒患者


類似的還有所謂的“鉛液療法”,用浸入了含鉛液體的布條敷于患處,他們相信這樣能緩解潰爛的癥狀。采用汞、鉛、砷這類有毒物質(zhì)治療的歷史延續(xù)到20世紀(jì),發(fā)展出了更先進(jìn)的熏蒸療法。

 

熏蒸法治療梅毒


這類療法雖然對(duì)早期的性病有一定的抑制作用,但其本身的毒性甚至加速了患者的死亡。不過,以毒攻毒倒也不是一無是處,這種理念對(duì)人類第一種抗菌類藥物的發(fā)明有很大的啟發(fā)。

梅毒是通過性傳播的,但導(dǎo)致它的微生物梅毒螺旋體直到1905年才被發(fā)現(xiàn)?;舴蚵‥.Hoffmann)和紹丁(Fritz Schaudinn)發(fā)現(xiàn)引起梅毒的生物體梅毒螺旋體。埃爾利希設(shè)計(jì)了一些新的砷化合物。他團(tuán)隊(duì)中的秦佐八郎找到了用梅毒螺旋體感染兔子的方法。1909年,秦佐八郎發(fā)現(xiàn)“六〇六”號(hào)試劑(砷凡納明)能使感染梅毒的兔子康復(fù)。隨后進(jìn)行的臨床試驗(yàn)結(jié)果也表明,“六〇六”是第一種能有效地治療梅毒而毒副作用又較小的藥物。推向市場(chǎng)當(dāng)然受到了不小的阻力,但后來大家普遍接受了“六〇六”。


埃爾利希與秦佐八郎一。圖片來源:  wikimedia  CC BY 2.0

 

雖然六〇六還是有一定的副作用,但在青霉素出現(xiàn)之前,它都是治療梅毒最好的藥物。也許很多人不明白六〇六的偉大,認(rèn)為不就是經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的一種新藥物嗎?

 

“六〇六”,胂凡鈉明,亦稱“灑爾佛散”,圖為1936年灑爾佛散樣本。圖片來源:Science History Institute


其實(shí)并沒有那么簡(jiǎn)單, “六〇六”是歷史上第一種抗菌化學(xué)藥物,是人類目的明確且成功修飾的第一種有效抗菌藥品,因此埃爾利希也得到了 “化學(xué)療法之父” 的美譽(yù)。

1912年,溶解性更好,更易操作,但療效稍差的新胂凡鈉明(同為化合物)上市。灑爾佛散和新胂凡鈉明幾十年來都保持著治療梅毒重磅藥物的地位,直到 20世紀(jì)40年代抗生素問世。巨大的成功讓埃爾利希成為公眾英雄,好萊塢還緊跟節(jié)奏拍了一部電影《埃爾利希博士的魔法子彈》。然而當(dāng)時(shí)納粹政府反對(duì)向一位猶太科學(xué)家致敬,曾經(jīng)試圖剝奪這部電影在德國上映的機(jī)會(huì)。

 

埃爾利希博士的魔法子彈電影海報(bào)。圖片來源:IMDB

 

將生命獻(xiàn)給科學(xué)


埃爾利希的學(xué)術(shù)成就,從一個(gè)小故事可以看出:1914年他60歲生日那天,來自全世界的醫(yī)界、學(xué)界甚至政界都拍發(fā)電報(bào)祝賀,據(jù)法蘭克福電報(bào)局資料,當(dāng)天上午11時(shí),來自全世界各地的賀電已經(jīng)超出500封!

盡管他的職業(yè)生涯中獲得了多項(xiàng)榮譽(yù)和獎(jiǎng)項(xiàng),埃爾利希在他的生活中不得不與偏見、嫉妒和無知作斗爭(zhēng)。這樣一個(gè)國際知名的諾貝爾獎(jiǎng)得主,卻始終無法得到一個(gè)正教授職位,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的帝國大學(xué)中,猶太人要登上正教授教席難上加難。1914年猶太人社群出資成立法蘭克福大學(xué),他才成為創(chuàng)校的醫(yī)學(xué)院教授。他也被提名為法蘭克福大學(xué)校長候選人,但因健康因素推辭。另外,帝國也表示要頒贈(zèng)他勛位,但是他堅(jiān)持自己的猶太身份不愿改宗,因而拒絕。他說:“我們將我們的生命獻(xiàn)給科學(xué),而不是用來追求頭銜?!?/span>

 


他確實(shí)將生命獻(xiàn)給科學(xué),畢生投入醫(yī)學(xué)研究近40年,家里也堆滿實(shí)驗(yàn)器材與論文。家人抱怨,他極少度假,即使度假,也常會(huì)突然提前結(jié)束假期返回實(shí)驗(yàn)室。平常工作之外,他除了抽煙以及閱讀偵探小說,幾無其它興趣(他最愛的作者就是同為醫(yī)界同事的柯南道爾,書架上還擺著柯南道爾的照片)。1914年,他任法蘭克福大學(xué)教授,因?yàn)榻】祼夯坏貌唤錈?。第一次世界大?zhàn)爆發(fā)后,埃爾利希心情陷入抑郁,并于當(dāng)年圣誕節(jié)前后發(fā)作了中風(fēng)。1915年8月20日,埃爾利希在巴特洪堡度假中發(fā)作第二次中風(fēng),不幸逝世,享年61歲。

他終于放下了顯微鏡,不再偵查破解人體之謎。

埃米爾·馮·貝林在他的葬禮上致詞說:“埃爾利希創(chuàng)建了一門科學(xué),他在這門學(xué)問里是國王,全世界的無數(shù)師生都屬于這個(gè)王國?!?901年獲得首屆諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的馮·貝林如此稱贊埃爾利希。

埃爾利希過世后多年,納粹才上臺(tái),他雖免于經(jīng)歷種族主義的瘋狂,但其猶太人身份,也使得他的研究成果在1930年代成為被“清洗”的對(duì)象。早在1910年時(shí),他工作多年的法蘭克福市已有路名以他為名,但是納粹上臺(tái)后,納粹對(duì)于這個(gè)猶太科學(xué)家絕口不提,反而大肆宣揚(yáng)“純正雅利安人”的馮·貝林才是德國學(xué)界的驕傲。于是,埃爾利希這個(gè)在德國受教育、訓(xùn)練、工作、用德語教學(xué)研究發(fā)表論文的“非雅利安人”,這個(gè)為德國贏得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的“非雅利安人”,遂被納粹政權(quán)從歷史中抹去。保羅·埃爾利希路在1938年被納粹改名,埃爾利希的遺孀也帶著他的手稿著作流亡美國。

 

保羅·埃爾利希肖像。圖片來源: wikimedia? CC BY 2.0

 

戰(zhàn)后,埃爾利希路才被改回,而在漢堡、杜賓根、呂北克等各大德國城市也有路名以埃爾利希為名紀(jì)念他。后來,德國的200馬克紙幣上正面印的就是他的肖像,背面是他用來觀測(cè)病毒的顯微鏡。紙幣中的他在法蘭克福的歷史建筑前,戴著圓圓的眼鏡,滿頭白發(fā),花白絡(luò)腮胡,看起來既像現(xiàn)代的典型德國教授,神情卻又有一點(diǎn)中世紀(jì)煉金術(shù)士的虔誠。

 

德國200馬克的舊紙幣,正面即埃爾利希。圖片來源:  wikipedia CC BY 2.0


為了紀(jì)念埃爾利希,2009年7月德國聯(lián)邦疫苗和生物醫(yī)學(xué)研究所改名為“保羅· 埃爾利希研究所”。目前,該研究所主要負(fù)責(zé)對(duì)疫苗的安全性進(jìn)行評(píng)估。

 

保羅· 埃爾利希研究所

 

法蘭克福大學(xué)在戰(zhàn)后設(shè)立埃爾利?;饡?huì),基金會(huì)每年在法蘭克福保羅教堂頒贈(zèng)“保羅·埃爾利希獎(jiǎng)”給全世界在免疫及病毒醫(yī)學(xué)有卓越成就的研究者,這是生醫(yī)領(lǐng)域最重要的獎(jiǎng)項(xiàng)。1952年,該獎(jiǎng)與為紀(jì)念保羅·埃爾利希的好友、著名的化學(xué)家路德維?!み_(dá)姆施泰特而設(shè)立的“路德維?!み_(dá)姆施泰特獎(jiǎng)金”合并為現(xiàn)在的“保羅·埃爾利希-路德維希·達(dá)姆施泰特獎(jiǎng)”(Paul Ehrlich and Ludwig Darmstaedter Prize)。截至 2022 年共頒發(fā)過68次(1955, 1957, 1959三年暫停),獲獎(jiǎng)科研人員達(dá)133名(包括多人分享一個(gè)獎(jiǎng))。獲此殊榮的科學(xué)家中,大多數(shù)來自免疫學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)和化學(xué)療法等領(lǐng)域。

 

每個(gè)“保羅·埃爾利希-路德維希·達(dá)姆施泰特獎(jiǎng)”的獲獎(jiǎng)?wù)叨紩?huì)獲得一個(gè)印有保羅·埃爾利希的金質(zhì)紀(jì)念章


埃爾利希是一位偉大、敬業(yè)的研究人員。他正直、謙虛,又很有幽默感,同時(shí)精力充沛。作為一個(gè)完美主義者,他以無限的精力和熱情重新測(cè)試、質(zhì)疑和討論研究成果。他堅(jiān)信任何方法、工具、方法或療法都可以通過精確的觀察和細(xì)致的科學(xué)工作來改進(jìn)。埃利希用出色的能力和學(xué)術(shù)洞察力證明事實(shí)確實(shí)如此——這些美德讓更多人相信這位開創(chuàng)性的研究人員確實(shí)是一個(gè)天才。

雖然后來人們發(fā)現(xiàn)了更好的治療方法,但是埃爾利希的卓越才華、謙虛氣度以及他首創(chuàng)的化學(xué)療法,將永遠(yuǎn)被人們所銘記。

 

  • 參考資料


    [1] https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1908/summary/

    [2]https://baike.baidu.com/tashuo/browse/content?id=afa769b975b6c441c9cfd734&lemmaId=596121&fromLemmaModule=pcBottom

    [3] https://www.karger.com/Article/Fulltext/443526

    [4] 科學(xué)歷史上的今天——保羅·埃爾利希(Paul Ehrlich), S椒

    [5] 能把毒素帶進(jìn)癌細(xì)胞的魔法子彈,期待它飛得更久更遠(yuǎn) ,丁零

    [6] 我們將生命獻(xiàn)給科學(xué)──諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主埃爾利希逝世百年,蔡慶樺

    [7] 埃爾利希:四次與諾貝爾獎(jiǎng)結(jié)緣的人,聶廣


制版|小圭月


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