五成中國成年居民超重或肥胖，專家建議預(yù)防要從“女性備孕、母親孕期開始” | 報(bào)告解讀
撰文 | 林月甫
責(zé)編 | 葉水送
最近，國務(wù)院新聞辦發(fā)布一份重要報(bào)告《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》。這份報(bào)告揭示了很多我們值得關(guān)注的數(shù)據(jù)，如中國成年居民50%超重或肥胖、癌癥5年生存率近十年上升近10個(gè)百分點(diǎn)、抑郁癥的患病率為6.1%、焦慮癥的患病率為5.6%等。
年輕人的身高持續(xù)增長，但城鄉(xiāng)差距大
近年，我國重大慢性病過早死亡率逐年下降，2019年居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率為16.5%，較2015年的18.5%相比下降2個(gè)百分點(diǎn)。
居民的身高持續(xù)增長。我國18-44歲的男性和?性平均身?分別為169.7厘?和158厘?，與2015年相?分別增加1.2厘?和0.8厘?，6-17歲的男孩和?孩各年齡組身?平均分別增加了1.6厘?和1厘?。
目前，我們沒有拿到國內(nèi)這一群體的具體數(shù)據(jù)，不過2011年統(tǒng)計(jì)的北京地區(qū)18歲青少年，男生平均身高為174.1 cm，女生為161.4 cm，而且城區(qū)18歲的青少年普遍比郊區(qū)孩子高，男女的平均值均超過了2cm。
該報(bào)告由國家衛(wèi)生健康委組織中國疾病預(yù)防控制中心、國家癌癥中心、國家心血管病中心在2015年到2019年進(jìn)行監(jiān)測(cè)，覆蓋全國31個(gè)省（區(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)超過60萬。上一次發(fā)布是2015年，距今已有五年[1]。
成年人超重、肥胖問題嚴(yán)峻
隨著慢性病患者生存期不斷延長，慢性病患者基數(shù)擴(kuò)大，因慢性病死亡的比例也持續(xù)增加。
國家衛(wèi)生健康委副主任李斌指出，2019年因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，較2012年全國居民慢性病死亡比例上升1.9%。其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%，2012年該數(shù)據(jù)的死亡比例為79.4%，上升1.3%[2]。
造成這一局面的原因主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
居民不健康生活方式普遍存在；
居民超重肥胖問題不斷凸顯，慢性病患病/發(fā)病呈上升趨勢(shì)。
當(dāng)前人群的超重肥胖形勢(shì)嚴(yán)峻。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華總結(jié)為：“超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響”。
根據(jù)本輪監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，中國成年居民超重肥胖超過50%，6至17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童達(dá)到10%。
按照中國成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)≥28kg/㎡即為肥胖。在2002年到2012年間，我國成人肥胖率上升了67.6%，成人肥胖增長率年均增長約5.3%[3]。
圖源suresteinforma.com
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，體重指數(shù)≥30為肥胖，體重指數(shù)≥25為超重。2016年，全球有39%的18歲及以上成人超重。這意味著，中國的超重肥胖問題已經(jīng)超過世界平均水平。跟很多低收入和中等收入國家正面臨著營養(yǎng)不良和肥胖的共存的情況類似[4]，盡管我國營養(yǎng)不足問題比如農(nóng)村兒童生長遲緩問題得到根本改善，以及人群微量營養(yǎng)素缺乏癥也得到了持續(xù)改善，但“部分重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，如嬰幼兒、育齡婦女和高齡老年人面臨的重要微量營養(yǎng)素缺乏等問題仍需要引起關(guān)注”。
那么，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)超重肥胖問題？趙文華指出，首先是不健康的生活方式對(duì)超重肥胖發(fā)生的影響巨大，居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致個(gè)體能量攝入增加，另一方面能量消耗減少，造成能量攝入和能量支出的不平衡，超重肥胖的控制必須堅(jiān)持預(yù)防為主，貫穿全生命周期，要從女性備孕、母親孕期開始，從兒童青少年時(shí)期抓起。
2020年10月，國家衛(wèi)健委、教育部等6部門聯(lián)合發(fā)布《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，提出以2002-2017年超重肥胖率年均增幅為基線，到2020-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%的總體目標(biāo)[5]。
癌癥5年存活率有上升，但與發(fā)達(dá)國家有差距
我國癌癥發(fā)病仍在逐漸上升趨勢(shì)，癌譜正處于發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家癌譜過渡的階段，整體負(fù)擔(dān)較重。
中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任赫捷介紹，我國癌癥5年生存率在近十年來已經(jīng)從30.9%上升到40.5%，提高了將近10個(gè)百分點(diǎn)，但與發(fā)達(dá)國家5年生存率還有一些差距。
癌癥五年存活率是指已確診的病患，從確診開始五年后的存活百分比，用來計(jì)算某種特定疾病的預(yù)后情況。
圖源：pixabay
2018年，英國頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布了《2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告》，該報(bào)告顯示不同國家和地區(qū)的癌癥5年生存率差距明顯，美國、加拿大、澳大利亞、芬蘭等國家5年生存率居于世界前列。
中國癌癥患者的發(fā)病前五的疾病分別是肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和乳腺癌[6]。癌癥五年存活率低，主要與我國癌癥發(fā)病前幾位的惡性腫瘤大部分預(yù)后較差有關(guān)，如食道癌、胃癌、肝癌；另一方面，我國癌癥篩查和早診早治覆蓋人群相對(duì)較少，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已經(jīng)是中晚期。預(yù)防和早診早診對(duì)提高癌癥生存率比較關(guān)鍵。
心理問題日益凸顯，新冠讓這一問題更嚴(yán)重
“我國抑郁癥的患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙的患病率是4.98%，抑郁癥和焦慮癥這兩個(gè)患病率接近7%”，國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局局長常繼樂答記者問時(shí)，引用了2019年發(fā)布的健康中國行動(dòng)（2019-2030年）披露的數(shù)據(jù)[7]。
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同上述披露的數(shù)據(jù)有差異、流傳甚廣的信息是：中國抑郁癥患者達(dá)9000萬。這一數(shù)據(jù)來自2009年《柳葉刀》發(fā)表的北京回龍觀醫(yī)院流行病學(xué)研究中心主任費(fèi)立鵬的研究，通過對(duì)中國四省精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁癥的患病率為6.1%，焦慮癥的患病率為5.6%[8]。
2019年2月，中國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查發(fā)表在《柳葉刀·精神病學(xué)》雜志，研究者在2013年7月至2015年3月期間，對(duì)三萬多名受訪者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，抑郁癥的終生患病率（在一生當(dāng)中得過抑郁癥的患者所占總?cè)丝诒嚷剩?/span>為6.8%，12個(gè)月患病率（12個(gè)月內(nèi)得過抑郁癥的患者所占總?cè)丝诒嚷剩?/span>為3.6%[9]。
由此推算，超過9500萬中國人一生當(dāng)中得過抑郁癥。從上述《柳葉刀》發(fā)表的兩項(xiàng)研究來看，2.1%的全國抑郁癥患病率或被低估。
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上述數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)間均在新冠疫情之前，而這場(chǎng)大流行可能對(duì)人們的心理狀態(tài)產(chǎn)生持久深遠(yuǎn)的影響。
自新冠疫情發(fā)生以來，不少與疫情相關(guān)的心理健康問題研究仍在繼續(xù)。此前，北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林在對(duì)5萬多名居民進(jìn)行線上調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間大眾精神心理問題突出，容易產(chǎn)生精神心理問題的人群主要包括感染患者及一線工作者、隔離人群、延遲復(fù)工者和湖北居民及其家屬[10]。
專家建議，要開展抑郁癥、焦慮、失眠、老年癡呆、自閉癥等疾病的監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)學(xué)校和單位積極開展心理健康建設(shè)，為重點(diǎn)人群及時(shí)開展心理疏導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)：
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