阿片類藥物危機：大麻合法化是否會降低阿片類藥物的死亡率
Credit: flickr/Find Rehab Centers
● ● ●
自1996年以來，阿片類藥物危機已經(jīng)奪去了美國50多萬人的生命。在接下來的訪談中，BMC旗下期刊Injury Epidemiology 的主編李國華討論了這一流行狀況的起源和最近的發(fā)展。
什么是“阿片類藥物危機”，該危機是如何產(chǎn)生的？
阿片類藥物危機是指異常且大規(guī)模的阿片類藥物過量使用現(xiàn)象的的增加，其主要是基于美國過量使用阿片類藥物的致死人數(shù)而定的。這種危機的起源可追溯至1996年處方阿片類止痛藥奧施康定的問世，多年來逐漸形成了這種危機。這種危機最初是由處方阿片類藥物引起的，之后發(fā)展到處方海洛因和合成芬太尼及其類似物。自2016年以來，可卡因和甲基苯丙胺等興奮劑類藥物已成為新的驅動因素。所以，從現(xiàn)在開始我們應將這種危機稱為“藥物過量危機”，而不是“阿片類藥物危機”。
自1996年以來，這場人為的公共衛(wèi)生危機已經(jīng)奪去了美國50多萬人的生命。盡管其主要發(fā)生在美國，但在過去10年中，在加拿大和英國等許多其他國家，因藥物過量而導致的死亡率也在大幅上升。
為什么美國聯(lián)邦政府宣布阿片類藥物危機為國家公共衛(wèi)生緊急事件，這意味著什么？
由于與藥物過量相關的疾病發(fā)病率和死亡率有增無減且廣泛傳播，美國聯(lián)邦政府于2017年10月宣布藥物過量疫情為國家公共衛(wèi)生緊急事件。這項公告將控制阿片類藥物危機列為國家優(yōu)先事項，促進制定和實施國家綜合應對計劃，并幫助動員社區(qū)、政府機構、醫(yī)院、學校、企業(yè)等社會各界力量來控制這一危機。
有人建議將大麻用于醫(yī)療或娛樂用途予以合法化，從而將大麻作為阿片類藥物的一種危害較小的替代品。根據(jù)您的發(fā)現(xiàn)，大麻合法化是否會降低阿片類藥物的死亡率？
如果是，為什么？
不會，現(xiàn)有的研究文獻中沒有明確的實證證據(jù)表明大麻合法化可以顯著降低阿片類藥物過量引起的死亡率。我們必須記住，目前相關的證據(jù)基礎相當薄弱，只有少數(shù)幾項研究專門評估了大麻合法化對阿片類藥物相關危害的影響，且結果不一?？焖傺葑兊陌⑵愃幬镂C使得從州政府和地方社區(qū)同時實施的其他干預措施的效果中明確梳理出州大麻政策的影響（如有）尤其具有挑戰(zhàn)性。將大麻用于醫(yī)療用途合法化不太可能在人群水平對阿片類藥物危機產(chǎn)生重大影響，因為該項法律僅涵蓋少數(shù)具有特定醫(yī)療條件的個體。隨著越來越多的州開始將娛樂性大麻合法化，未來幾年的研究將有助于更明確地回答這個問題。
阿片類藥物過量除了導致死亡外，已證實阿片類藥物的使用在致死性車禍事故中發(fā)揮作用。您能解釋這種相關性嗎？
在臨床上，阿片類藥物被用作止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。其副作用包括頭暈、嗜睡以及安全駕駛所必需的認知功能和精神運動技能受損，如專心、注意力集中和警覺性。大劑量使用阿片類藥物可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)抑制并導致死亡。我們的研究表明，在過去20年中，在致死性損傷的司機中阿片類藥物的使用率增加了700%以上，使用阿片類藥物使司機發(fā)生致命性車禍的風險加倍。
除了大麻的使用，其他藥物的使用和阿片類藥物過量所致的死亡率之間是否存在關聯(lián)？
是的，自2016年以來，可卡因和甲基苯丙胺等興奮性藥物的過量導致的死亡顯著增加。此外，聯(lián)合用藥（即同時使用兩種或兩種以上藥物）也在增加。例如，在大麻檢測呈陽性的司機中，約40%的人血液中酒精濃度也升高。事實上，大麻雞尾酒在酒吧和俱樂部中也越來越受歡迎。多種藥物的協(xié)同作用使這些飲料尤其危險。但不幸的是，這些產(chǎn)品在很大程度上是不受監(jiān)管的。
注：本文轉載自BMC期刊。
