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血漿治療使用的是新冠特免血漿制品，“特免血漿”指的是康復(fù)者捐獻(xiàn)的含高效價(jià)新冠病毒特異性抗體的血漿。在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的血液生物安全性檢測(cè)、病毒滅活和抗病毒活性檢測(cè)后，制備而成的特免血漿制品可用于治療新冠肺炎危重患者。

簡(jiǎn)單講，就是把帶有新冠病毒抗體的血漿，經(jīng)過(guò)處理后輸送到危重病人體內(nèi)，以“外援”的形式幫助他們戰(zhàn)勝病毒。

每次我們感染病毒生病，身體里會(huì)有特殊的免疫細(xì)胞保衛(wèi)我們的安全，細(xì)胞們?cè)趯?duì)抗病毒后就形成了“記憶”，也就是產(chǎn)生“抗體”。

抗體，就是我們體內(nèi)一大群叫做B細(xì)胞的免疫細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，它能特異性地識(shí)別并幫助人體清除病原體。下次病毒再來(lái)攻城略地時(shí)，就使用上次的戰(zhàn)術(shù)把它打敗，這就是抗體的作用。

普通人在感染新型冠狀病毒前，因?yàn)樯眢w從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)這個(gè)病毒，所以體內(nèi)并沒(méi)有專門針對(duì)這種病毒的抗體。而在被病毒感染后，自身免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)新冠病毒出現(xiàn)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，當(dāng)這些抗體具備足夠規(guī)模時(shí)，就能戰(zhàn)勝體內(nèi)的新冠病毒。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，所有康復(fù)患者一定是自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了足夠的抗體，才打敗了病毒。

在病原體被清除后，這些抗體還會(huì)在人體內(nèi)存在一定時(shí)間。這時(shí)，從康復(fù)者的血液里獲得這些抗體，再注射給重型、危重型患者，就有可能幫助他們戰(zhàn)勝病毒。

其實(shí)，用治愈者的血漿治療其他感染者的方法已有超過(guò)100年的歷史了。十九世紀(jì)末，有研究者發(fā)現(xiàn)其能有效治療白喉和破傷風(fēng)；在二十世紀(jì)上半葉，這種方法被廣泛用于治療各種疾病，如麻疹、肺炎及其他重癥感染。

在對(duì)抗SARS期間，也曾使用過(guò)這種療法。北京一位74歲的軍醫(yī)在感染SARS后，在發(fā)病的第17天接受了血漿治療。他使用了50ml來(lái)自一位康復(fù)期SARS病人的血漿制品，這位軍醫(yī)在第21天就完全康復(fù)出院[2]。

盡管此前有種種先例和經(jīng)驗(yàn)，血漿療法仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和局限性，醫(yī)務(wù)人員和科研工作者不能貿(mào)然將其投入新冠肺炎的臨床治療。

首先，血液成分非常復(fù)雜，使用的血漿需要經(jīng)過(guò)非常細(xì)致的檢測(cè)。血漿是將血液加入抗凝劑后離心得到的上清液。而很多人不知道的是，血液本身是很“臟”的，血液中有很多膽固醇結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、血栓、有害金屬、毒素等等垃圾，甚至比痰液、尿液等更“臟”，更別提其中可能存在的病毒了。

當(dāng)前，新冠肺炎第一批康復(fù)患者才康復(fù)不久，我們對(duì)恢復(fù)期血液組分的認(rèn)知和研究還不夠透徹，因此將處理后的血漿直接注射到其他人的體內(nèi)或許仍存在風(fēng)險(xiǎn)。

在輸注血漿前，要對(duì)捐獻(xiàn)的血漿進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。例如，要對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，保證血液中不含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等血液傳播病原體，同時(shí)保證血液中沒(méi)有SARS等冠狀病毒后才將血漿輸注給病人。

如果把未經(jīng)提純的抗體連同血液輸入患者體內(nèi)，還可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的排斥反應(yīng)。短時(shí)間內(nèi)，患者體內(nèi)可能出現(xiàn)大量抗體和免疫炎癥因子來(lái)對(duì)抗外來(lái)物質(zhì)，血液中的血細(xì)胞會(huì)發(fā)生凝集，甚至導(dǎo)致身體多器官功能衰竭而威脅生命安全。

其次，從現(xiàn)實(shí)上考慮，血漿療法也暫時(shí)無(wú)法應(yīng)對(duì)如此多的確診患者。目前累計(jì)確診人數(shù)突破了6萬(wàn)，而治愈人數(shù)不足7000。由于抗體必須達(dá)到一定的數(shù)量和濃度才有治療作用，水平合規(guī)的病毒抗體血漿本身十分有限，還要再進(jìn)行血型配對(duì)。因此，更切實(shí)的辦法是，將血漿療法臨床用于少數(shù)危重患者的試驗(yàn)性救治，把有效藥及疫苗的研發(fā)作為重點(diǎn)，這樣才能惠及大多數(shù)的患者[3]。這也是為什么在更早之前，沒(méi)有提出使用血漿療法。

正因?yàn)檠獫{療法具有這樣的局限和風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)年SARS期間，解放軍302醫(yī)院姜素椿教授才表示，利用非典康復(fù)者產(chǎn)生的血清抗體，幫助殺死危重非典患者體內(nèi)的 SARS 病毒，只是在既無(wú)特效藥又無(wú)疫苗的特殊時(shí)期的救命措施。

同時(shí)，宣武醫(yī)院血液科主任蘇力也表示，新冠特免血漿制品用于臨床治療，理論上可行，但仍需要試驗(yàn)。一段時(shí)間內(nèi)要證明這種療法是否有效，其結(jié)果會(huì)很倉(cāng)促?！斑@個(gè)想法值得探索，不過(guò)此時(shí)告訴大眾這是一個(gè)有效的治療方法還為時(shí)太早?！盵4]

血漿療法是以輸血的方式把康復(fù)者血液中的抗體給到臨床病人，幫助患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗新冠病毒。而疫苗則是將被殺死病毒以疫苗方式接種人體，隨后由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體[5]。相比于“高?！庇謴?fù)雜的血漿療法，疫苗是讓我們自身針對(duì)病毒形成病毒抗體，少了一個(gè)“搬運(yùn)”的過(guò)程，這就更安全了。

當(dāng)然啦，包括小WE姐在內(nèi)，大家都非常期待新冠疫苗能早日面世，但研制疫苗的過(guò)程遠(yuǎn)比我們想象的更加復(fù)雜和漫長(zhǎng)。

首先，需要從確診病人的痰液標(biāo)本中分離病毒株。根據(jù)病毒株，搞清楚病毒的本質(zhì)面目，這樣才能進(jìn)行疫苗研制。一旦研發(fā)出了有希望成功的候選疫苗，首先要在動(dòng)物身上做好幾輪測(cè)試。之后，才能啟動(dòng)第一階段人體試驗(yàn)，在少數(shù)沒(méi)有患病風(fēng)險(xiǎn)的志愿者身上測(cè)試其安全性和免疫反應(yīng)。這樣算來(lái)，真正上市投入使用就是半年到一年的過(guò)程了。

另外，人口的廣泛感染也可使得許多人獲得持久的免疫力，從而減少對(duì)疫苗的需求。如果實(shí)驗(yàn)性疫苗在疫情緩解后才誕生，那么大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)可能就難以進(jìn)行。Science 網(wǎng)站有評(píng)論文章提到，在之前的寨卡病毒、埃博拉病毒以及流感疫情中，疫苗即使有作用，也是有限的——因?yàn)橐呙鐩](méi)能及時(shí)準(zhǔn)備好。

總之，長(zhǎng)路漫漫……世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞11日說(shuō)，新型冠狀病毒疫苗有希望在18個(gè)月內(nèi)準(zhǔn)備就緒[6]。因此，在疫苗到來(lái)前，先派新冠特免血漿上陣殺敵，捍衛(wèi)生命，不失為一種好的選擇。

在決定將特免血漿投入臨床治療后，武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇向治愈患者們發(fā)出了倡議：“懇請(qǐng)康復(fù)后的一些患者，積極來(lái)到我們醫(yī)院伸出你的胳膊，捐獻(xiàn)出寶貴的血漿，我們共同來(lái)拯救還在與病魔做斗爭(zhēng)的這些病人。”

很多已經(jīng)治愈的患者飛速響應(yīng)了張?jiān)洪L(zhǎng)的號(hào)召。今日上午6名剛剛出院的上?；颊呔鲃?dòng)表示愿意捐獻(xiàn)血漿。但上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲建議這些患者，“再過(guò)兩周左右，等他們的身體完全康復(fù)，再請(qǐng)他們到醫(yī)院來(lái)，獻(xiàn)他們的血漿?！?/span>

專家表示，捐獻(xiàn)血漿的已治愈患者需要滿足以下條件：

• 病人已經(jīng)徹底康復(fù)，體內(nèi)沒(méi)有新冠病毒殘留； 

• 康復(fù)者體內(nèi)產(chǎn)生了高滴度（大于128）的IgG抗新冠病毒抗體；

• 康復(fù)者身體條件符合采漿標(biāo)準(zhǔn)，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陰性；

• 康復(fù)者知情同意，愿意獻(xiàn)漿。[7]

想要獻(xiàn)血的康復(fù)者也無(wú)需過(guò)于擔(dān)心其對(duì)自己身體的影響。常州市中心血站副站長(zhǎng)徐立說(shuō)，對(duì)于符合獻(xiàn)血條件的人來(lái)說(shuō) ，獻(xiàn)血不超過(guò)正常人體血液總量的十分之一，對(duì)身體影響很小，絕大部分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后沒(méi)有獻(xiàn)血不良反應(yīng)。

總之，血漿療法雖然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和局限，但在目前沒(méi)有特效藥和疫苗的情況下，仍是挽救危重病人生命的可靠途徑。小WE姐在這里也想對(duì)貢獻(xiàn)出自己血液的康復(fù)患者們表示崇高的敬意。

目前，我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)對(duì)新冠肺炎的研究仍在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行，一線的醫(yī)務(wù)工作者們也在拼盡心力進(jìn)行救治。相信更有效的治療手段會(huì)在不久后到來(lái)，惠及更多的患者。

注：本文轉(zhuǎn)載自騰訊科學(xué)WE大會(huì)。