中國(guó)是肝癌大國(guó)，許多肝癌患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期，這可能與肝癌比較隱秘有一定相關(guān)性，隨著我國(guó)人群對(duì)乙肝疫苗的廣泛接種，肝炎患者在人群中的比例持續(xù)下降。

然而，另一個(gè)不好的消息是，中國(guó)飲酒的人群居高不下，根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，41% 的口腔癌，23% 的喉癌，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均與飲酒相關(guān)。牛年春節(jié)剛過(guò)，想必很多人都見(jiàn)識(shí)到了中國(guó)春節(jié)的酒文化?？赐赀@篇文章，對(duì)于飲酒下一步你打算怎么做呢？

著名影星吳孟達(dá)因罹患肝癌昨日去世

撰文 | 黃   石

來(lái)源 | 本文來(lái)自三聯(lián)生活周刊（ID：lifeweek），經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)發(fā)，略有改動(dòng)。

2021 年 2 月，僅僅一個(gè)月內(nèi)，就有兩位知名藝人因?yàn)楦伟╇x開(kāi)人世。

一位是譜寫(xiě)多部電影主題曲的趙英俊，另一位是曾經(jīng)給我們帶來(lái)無(wú)數(shù)歡樂(lè)的“達(dá)叔”吳孟達(dá)。

再往前，臧天朔、師勝杰、傅彪等演藝明星都是因?yàn)楦伟╇x開(kāi)人世在扼腕惋惜之余，我們也會(huì)思考一個(gè)這樣的問(wèn)題：

為什么中國(guó)肝癌這么多，一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

2020全球腫瘤報(bào)告顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)癌癥 457萬(wàn)例。具體在肝癌，全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)肝癌 41 萬(wàn)例，占全球 45% 還要多。

在全球肝癌死亡患者方面，中國(guó)也是全球第一。2020 年全球肝癌死亡 83 萬(wàn)人，其中中國(guó)肝癌死亡 39 萬(wàn)人。

為什么中國(guó)肝癌發(fā)病死亡都這么高？主要有兩個(gè)原因——乙肝與飲酒。

乙肝病毒可以通過(guò)母嬰、血液（包括皮膚和微小的粘膜創(chuàng)傷）和性接觸進(jìn)行傳播。

上世紀(jì) 60年代，不正確的輸血或者使用受污染的血液是中國(guó)乙肝病毒傳播的主要途徑之一，輸血后肝炎的發(fā)生率達(dá)到50%。70年代末，我國(guó)才開(kāi)始對(duì)獻(xiàn)血者的肝炎病毒進(jìn)行血清學(xué)篩查，80年代初開(kāi)始對(duì)HBsAg進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。

大范圍推廣乙肝疫苗后，中國(guó)的乙肝病毒感染率由15%下降到1.4%。這支小小的疫苗挽救了許多人的生命。

1992年中國(guó)乙肝防控進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在當(dāng)時(shí)1～29歲的人群中，乙肝病毒（HBeAg）為9.75%，這個(gè)數(shù)字乘以全國(guó)的人口，得到一個(gè)非常龐大的乙肝感染人群。直到 2006 年再次篩查，我國(guó)一般人群中 HBeAg 陽(yáng)性率仍有 7.18%，據(jù)此推測(cè)全國(guó)仍有慢性乙肝感染者 9300 萬(wàn)人。

在他們中，有 2800 萬(wàn)需要進(jìn)行治療，有 700 萬(wàn)因嚴(yán)重肝臟疾病和癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)需要緊急治療。每年有超過(guò) 40 萬(wàn)人死于與肝炎有關(guān)的并發(fā)癥。中國(guó)還存在 1000 萬(wàn)慢性丙肝感染者，其中 250 萬(wàn)人急需治療。但這些人中真正接受規(guī)范治療的，不到 2%。

而這部分人群，還有很多至今不了解自己的肝炎病毒攜帶情況。而其中的三分之一，將會(huì)不可避免地進(jìn)展為肝硬化，再進(jìn)展成為肝癌。

第二個(gè)主要原因是飲酒，特別是長(zhǎng)期飲酒。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology，ASCO）也在 2017 年發(fā)表聲明，明確指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。

最新研究表明，全世界 5.5% 的癌癥發(fā)生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。2017 年來(lái)自美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示：41% 的口腔癌，23% 的喉癌，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均與飲酒相關(guān)。

這里需要注明的是：相關(guān)不一定等于因果，不是喝酒就一定會(huì)導(dǎo)致腫瘤；但長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致腫瘤（包括肝癌）發(fā)病會(huì)顯著高于不飲酒人群。

2017 年一項(xiàng)發(fā)布在《柳葉刀》雜志的研究表明，在中國(guó)，成年男性平均年消耗11升純酒精，女性為3升，平均略高于7升。雖然依然低于美國(guó)，但和1990年相比，該數(shù)字已經(jīng)增長(zhǎng)了近70%。

而其中的重災(zāi)區(qū)是中國(guó)男性，中國(guó)男性的飲酒率48%，是中國(guó)女性的三倍。而男性當(dāng)中，45-59歲年齡段是飲酒重災(zāi)區(qū)，飲酒率達(dá)到62%。

雖然飲酒率不是世界第一，但是由于巨大的人口基數(shù)，中國(guó)由于飲酒導(dǎo)致的死亡人數(shù)世界第一。而其中很大一部分，就是由肝癌導(dǎo)致的。

“肝臟上沒(méi)有神經(jīng)，你不會(huì)感到疼痛，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是末期，無(wú)法治療了……”臺(tái)灣演員高金素梅這樣提到。她就是一位肝癌患者，1998 年發(fā)現(xiàn)肝癌后，她一直在與肝癌斗爭(zhēng)。

她是幸運(yùn)的，據(jù)最新文獻(xiàn)顯示，中國(guó)肝癌5年以上生存期僅有 12.1%。2020 全球腫瘤報(bào)告也顯示，中國(guó)肝癌的發(fā)病人數(shù)為中國(guó)所有腫瘤第五位，但是死亡人數(shù)排名第二。

造成這一高死亡率的原因，正是因?yàn)楦伟┑碾[秘性及代償性。早期肝癌并不會(huì)有明顯癥狀，晚期肝癌發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)沒(méi)有特別好的處理辦法。

外科手術(shù)和肝移植是肝癌主要的治療方法，但對(duì)于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者并不適用。

附：有關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防，肝癌篩查內(nèi)容

• 如果是乙肝患者（乙肝病毒攜帶者），應(yīng)定期檢查體內(nèi)乙肝病毒DNA定量及肝臟功能；

• 如果愛(ài)飲酒，記得要戒酒；即使不能一下子戒酒，也應(yīng)逐步控制并定期檢查肝功能情況；

• 如果已經(jīng)有肝炎或者肝硬化的癥狀，一定切記進(jìn)行B超和AFP（甲胎蛋白）定期篩查；

• 即使沒(méi)有癥狀，40 歲以上男性，50 歲以上女性，每年也應(yīng)進(jìn)行肝癌篩查（B超、AFP）篩查
  

斯人已矣，生者如斯；除了對(duì)“達(dá)叔”的懷念外，我們更應(yīng)該做的，是對(duì)自己家人及親朋好友健康的關(guān)注。

也許，這才是對(duì)逝者最好的告慰。

參考文獻(xiàn)

1.Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2.No level of alcohol consumption improves health.

3.到 2030 年中國(guó)將有 1000 萬(wàn)人死于慢性肝炎，只有不到 2% 接受正規(guī)治療 丁香園.

4.喝酒養(yǎng)生？不存在的，一滴酒也會(huì)造成損傷 丁香園.

制版編輯 | 常春藤