撰文 | 驍    銘

責編 | 葉水送

讓我們看看他有多“倒霉”？

患者今年61歲。

早些年，他因終末期腎衰竭而

不得不接受血液透析，

接受腎臟移植失敗后，

他停止了免疫抑制治療。

前段時間，他又因為進行

性淋巴結(jié)腫大和體重下降

被轉(zhuǎn)至血液科進行治療，

通過對淋巴結(jié)進行

針芯活檢和影像學(xué)檢查后（FDG-PET/CT），

發(fā)現(xiàn)他患上了

晚期的霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤，圖源medlife.com

原本我們已經(jīng)預(yù)料到了

這位患者未來的悲慘命運，

然而故事還沒完。

在患者確診晚期淋巴瘤之后，

他又因為呼吸困難和氣喘入院，

結(jié)果核酸檢測為新冠病毒陽性，

也就是說，他又被確診為

新冠肺炎患者。

他在院中接受治療11天后出院，

并在家中進行康復(fù)。

在此期間，沒有給予

皮質(zhì)類固醇或免疫化學(xué)療法

（通俗地講就是沒有接受癌癥治療）。

四個月后，

該患者來醫(yī)院復(fù)查，

發(fā)現(xiàn)可觸及的淋巴結(jié)腫大減輕，

并且影像學(xué)檢查和針芯活檢表示，

腫瘤與腫瘤標志物

下降了90%以上。

也就是說，他在患上惡性淋巴瘤

和新冠肺炎之后，

在沒有接受癌癥治療的前提下，

病情不僅沒有加重，

過了四個月還基本康復(fù)了。

遺憾的是，醫(yī)生們

并未揭示其中原理，

只是猜測這是新冠肺炎引發(fā)的

機體抗腫瘤免疫反應(yīng)，

相關(guān)研究發(fā)表在

British Journal of Haematology雜志上。

早在100多年前，

腫瘤免疫的先驅(qū)、紐約骨科醫(yī)生

威廉?科利（William Coley）

就開始利用人體

自身的免疫系統(tǒng)治療癌癥。

他發(fā)現(xiàn)用釀膿鏈球菌

感染患者的腫瘤組織，

能激活腫瘤組織附近的免疫系統(tǒng)，

從而殺傷腫瘤細胞，

因此人們將其稱為“科利毒素”[5]。

冠狀病毒入侵機體的免疫過程及造成的機體損傷，圖片來源丁香園

此次新冠病毒是否在

這位霍奇金淋巴瘤患者身上

同樣起到“科利毒素”的效果，

目前還不是很清楚。

如果利用新冠來激活免疫系統(tǒng)，

我們?nèi)绾慰刂圃诎踩秶鷥?nèi)，

從而達到對腫瘤細胞殺傷的同時，

不會嚴重到

引起細胞因子風(fēng)暴而死亡？

感染病毒后細胞因子風(fēng)暴的發(fā)生過程

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第六版）》，

新冠病毒致死的主要原因之一就是

人體免疫系統(tǒng)過度激活

導(dǎo)致的細胞因子風(fēng)暴。

在發(fā)生細胞因子風(fēng)暴后，

人體免疫系統(tǒng)全面激活，

進而引發(fā)自殺式的行動，

因此在消滅病原的過程中

對自身也造成了非常大的傷害。

由此可見，新冠病毒給

大部分的癌癥患者

帶去的是厄運，

而不是上述這位

61歲患者的“好運氣”。

2020年5月，武漢大學(xué)中南醫(yī)院

婦瘤科主任蔡紅兵教授

在美國癌癥研究協(xié)會（AACR）年會上

發(fā)布一組數(shù)據(jù)，

在跟蹤百余名

感染新冠肺炎的癌癥患者后，

他們發(fā)現(xiàn)癌癥患者

一旦感染新冠肺炎，

發(fā)生死亡、進入ICU病房等

嚴重事件的風(fēng)險更高，

特別是血液腫瘤、肺癌的患者

死亡率更高，

分別達到33.33%及18.18%。

研究者還發(fā)現(xiàn)，

晚期癌癥患者感染新冠肺炎后，

發(fā)生嚴重事件的風(fēng)險顯著升高[6]。

另外，有研究表明，

與無癌癥的新冠肺炎患者相比，

癌癥患者需要接受

機械通氣風(fēng)險增加約3.5倍，

且新冠肺炎還可能使

接受免疫抑制治療的癌癥患者

暴露于感染引起的嚴重并發(fā)癥中，

對疾病的預(yù)后產(chǎn)生嚴重的負面影響[7]。

因此，此次病例并不代表

新冠病毒的感染可以

成為治療癌癥的新方法，

畢竟這只是個例。

但該病例也給我們帶來一個啟示：

人體的免疫系統(tǒng)

在抗腫瘤方面具有很大的潛力，

有待我們?nèi)ダ^續(xù)開發(fā)。

參考文獻