諾獎(jiǎng)得主追問(wèn)何為醫(yī)療的使命：即使技術(shù)在進(jìn)步也填不滿人類的欲望
日本諾獎(jiǎng)得主本庶佑，圖片來(lái)自fbri-kobe.org
撰文 | 本庶佑（日本京都大學(xué)教授、諾獎(jiǎng)得主）
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生物學(xué)是人人必備的素養(yǎng)
曾經(jīng)，沒有選修過(guò)生物學(xué)的學(xué)生也可以報(bào)考京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部，結(jié)果造成了超過(guò)90%的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)生命科學(xué)幾乎一無(wú)所知的狀況，這非常令人擔(dān)憂。如果有志于醫(yī)學(xué)的人不知道生命是如何運(yùn)作的，又怎么會(huì)下定決心走上以慈愛之心拯救生命的職業(yè)道路呢？
醫(yī)大教授會(huì)的成員們認(rèn)為，這正是當(dāng)時(shí)考試制度諸多弊端中的一個(gè)典型，經(jīng)過(guò)慎重的反復(fù)討論，他們最終決定把生物學(xué)列為入學(xué)考試的必修科目。與此同時(shí)，日本醫(yī)學(xué)部長(zhǎng)會(huì)議也呼吁醫(yī)學(xué)部考生必修生物學(xué)。這是發(fā)生在平成十五年（ 2003）的事。
實(shí)際上，了解生命科學(xué)知識(shí)的必要性并不僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。今天，我們?cè)诳紤]和生命相關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題（例如：器官移植、再生醫(yī)療、基因療法、在自己體內(nèi)培育別人的受精卵，以及應(yīng)該為老年人提供何種程度的醫(yī)療等問(wèn)題）時(shí)，如果不了解其具體內(nèi)容，就無(wú)法進(jìn)行討論。
此外，對(duì)“人應(yīng)該怎樣存在”這樣的觀念性問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)，我們也常常感到其在應(yīng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題上的局限性，這是不是因?yàn)楫?dāng)我們從這樣的觀點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行討論時(shí)，雖然是無(wú)意識(shí)的，但實(shí)際上是以“人類是一種特別的存在”為前提進(jìn)行討論的？
但是，根據(jù)今天的生物學(xué)研究成果，人類并不是特殊的生物，只是一種與其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物非常接近的動(dòng)物。對(duì)同卵雙胞胎的研究表明，我們的行為方式也受到遺傳調(diào)控。在思考人的生活方式時(shí)，我們不能只在文化社會(huì)層面上討論人應(yīng)該是什么樣的。如果不能從科學(xué)的角度理解作為生物的人類的生存機(jī)制、知覺、認(rèn)識(shí)或行動(dòng)的原理，就不可能充分理解這個(gè)問(wèn)題吧？
這樣的例子并不僅限于生物倫理學(xué)。很多報(bào)道武斷地認(rèn)定轉(zhuǎn)基因食品是危險(xiǎn)的，難道不是缺乏生物學(xué)知識(shí)的結(jié)果嗎？另外，在討論如何應(yīng)對(duì)最近出現(xiàn)的恐怖主義問(wèn)題時(shí)，僅僅揮舞正義之劍并不能解決問(wèn)題。
我們必須先承認(rèn)，人類在擁有愛的同時(shí)，也擁有憎惡的感情。為了與他人競(jìng)爭(zhēng)并得以生存，憎惡感是必需的，所以它也被烙印在人類的基因中。憎惡感為人類帶來(lái)了許多麻煩，但它其實(shí)與體育、科學(xué)、藝術(shù)等方面必不可少的好勝心是同樣的情感。
我們是不是能以科學(xué)為依據(jù)，找到控制這種感情的方法，實(shí)現(xiàn)超越憎惡感的和諧共處的世界呢？如此看來(lái)，可以毫不夸張地說(shuō)，不論學(xué)習(xí)文科還是理科，生物學(xué)都是所有現(xiàn)代人必備的素養(yǎng)。
重新思考醫(yī)療的使命
最近，再生醫(yī)學(xué)、基因治療等詞語(yǔ)越來(lái)越多地出現(xiàn)在媒體上。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，我們一方面期待隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，壽命會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，生活會(huì)越來(lái)越舒適；而另一方面，我們又擔(dān)心醫(yī)療的過(guò)度發(fā)展是否會(huì)給人類自身的存在方式帶來(lái)巨大變化。隨著器官移植和輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)有許多生命獲得了拯救，也有許多生命得以誕生。但是，可以進(jìn)行器官移植手術(shù)的患者年齡上限到底應(yīng)該是多少？社會(huì)又能否負(fù)擔(dān)得起讓所有人都享受這些高級(jí)醫(yī)療方法所需的高額醫(yī)療費(fèi)用？或者說(shuō)，最終只有一部分有錢人才能受益？這些令人頭疼的問(wèn)題堆積如山。
如何才能解決這些社會(huì)性的全人類難題呢？毋庸置疑，有必要讓普通國(guó)民參與討論，但是，普通國(guó)民會(huì)由于對(duì)技術(shù)內(nèi)容的理解不足而產(chǎn)生猶豫，或者反過(guò)來(lái)產(chǎn)生武斷的偏見，所以到目前為止，尚未實(shí)現(xiàn)比較有效的民眾討論。另一方面，令人遺憾的是，來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者的積極發(fā)言比較少。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療工作者一直遵循一種單純的哲學(xué)進(jìn)行工作：醫(yī)療的使命就是盡一切可能來(lái)延長(zhǎng)患者的生命，哪怕只延長(zhǎng)1分或者1秒。但是最近，越來(lái)越多的人認(rèn)為提高患者的生活質(zhì)量才是最重要的。而實(shí)際情況是，無(wú)論從哪一種思維方式出發(fā)，面對(duì)無(wú)法完全處理的現(xiàn)實(shí)難題時(shí)，很多醫(yī)務(wù)人員都多少有些困惑。
從20世紀(jì)末期開始，隨著生命科學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)療的性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，并且使這些問(wèn)題變得更加困難。醫(yī)療是一項(xiàng)直面人類最根本的煩惱——死亡的崇高工作，它吸引了許多優(yōu)秀年輕人；醫(yī)生也是普遍受人尊重的職業(yè)。
但現(xiàn)實(shí)情況是，由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)欲望無(wú)止境的追求，醫(yī)療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非罄麧?rùn)的商業(yè)行為。能夠說(shuō)明這一點(diǎn)的具有代表性的例子是，“偉哥”產(chǎn)品給制藥公司帶來(lái)了高額利潤(rùn)。美容整形手術(shù)也是一樣，輔助生殖技術(shù)中的一部分也屬于這一類型。據(jù)說(shuō)在有些國(guó)家，美麗而聰明的人的卵子會(huì)被高價(jià)出售。
為了解決這些難題，我們不得不回到“醫(yī)療到底是為什么而進(jìn)行的”這個(gè)原點(diǎn)。自古以來(lái)，掌權(quán)者必定會(huì)尋求長(zhǎng)生不老。這可以說(shuō)是人類永恒的欲望。但是，人總有一天會(huì)因衰老而死亡。這是人類作為生物的根本宿命。重視生活質(zhì)量的人認(rèn)為，醫(yī)療的職責(zé)是幫助人們?cè)谟邢薜纳斜M可能健康地生活。
問(wèn)題是什么才是“健康”。前面提到人有各種欲望，但是欲望的滿足并不總與健康保持一致。我認(rèn)為，我們不能不對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行徹底討論并理清思路，不該就這樣放任醫(yī)療作為商業(yè)活動(dòng)而不斷膨脹。
注：本文節(jié)選自本庶佑創(chuàng)作的經(jīng)典生命科學(xué)普及讀物《生命科學(xué)是什么》，該書在日本已重印24次。
制版編輯 | 栗子
