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專家說：青春期的親密家庭關(guān)系，有多重要？

2019/12/10
導(dǎo)讀
青春期是抑郁癥的高發(fā)期，尤其對(duì)于女孩而言

pixabay.com
 
撰文 | 陳  平（社會(huì)人口學(xué)家）
責(zé)編 | 丹  陽    陳曉雪
 
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抑郁癥如同心靈流感，肆掠著全球 。該疾病已成為導(dǎo)致世界人口殘疾的主因之一。它通常在青春期開始，在女性人群中發(fā)生尤多。抑郁癥在成年后會(huì)持續(xù)發(fā)展或復(fù)發(fā)，并有可能發(fā)展為終生疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，全球有3億多人飽受抑郁癥之苦。2016年的中國(guó)官方數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)抑郁癥患者已超過一億人，也就是說，平均每13人中就有一個(gè)抑郁癥患者，而更多的人或許正掙扎徘徊在抑郁癥邊緣。
 
抑郁不僅僅只是情緒低落，它還會(huì)對(duì)一個(gè)人的身體健康、社會(huì)關(guān)系、求學(xué)和工作等社會(huì)活動(dòng)帶來負(fù)面影響。近年來，自殺率高升、酗酒和吸毒的泛濫、過早死亡人數(shù)的增加，也可能與精神健康狀況差和抑郁癥狀增加有關(guān)。雖然現(xiàn)代治療方法和干預(yù)措施不斷發(fā)展，但許多抑郁癥仍不可逆轉(zhuǎn)。預(yù)防和盡早采取低成本、可行的干預(yù)措施，比以往任何時(shí)候都更有必要性，對(duì)年輕人尤其如此。 
 
2019年10月7日，我和第二作者 Dr. Kathleen Mullan Harris 在世界著名醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì) – 兒科學(xué)》 （JAMA Pediatrics）發(fā)表了最新科研成果，論證了青少年期的家庭關(guān)系對(duì)心理健康發(fā)展——從青春期到成年期的長(zhǎng)期影響。
 
發(fā)現(xiàn)了什么？


我和 Dr. Harris 是社會(huì)人口學(xué)家，從事社會(huì)學(xué)，人口學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)跨學(xué)科領(lǐng)域研究，主要方向之一是研究家庭進(jìn)程和心理身體健康發(fā)展。一直以來，我對(duì)了解心理健康從青春期到成年期的發(fā)展變化十分感興趣，也一直關(guān)注如何更早預(yù)防抑郁癥相關(guān)研究的發(fā)展 。青春期是抑郁癥的高發(fā)期，尤其對(duì)于女孩而言。家庭背景和家庭關(guān)系作為重要領(lǐng)域，在早期干預(yù)工作中，引起了學(xué)術(shù)界和公眾的廣泛關(guān)注。到目前為止的大多數(shù)研究，主要集中在風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)抑郁癥的影響。例如被照顧者忽視或虐待、經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定等，會(huì)對(duì)青少年心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，而側(cè)重于保護(hù)因素的研究仍占少數(shù)。
 
一些使用臨床或社區(qū)樣本，與同期數(shù)據(jù)進(jìn)行小型橫斷面的研究表明，青春期所經(jīng)歷的親密家庭關(guān)系，對(duì)緩解青少年的抑郁癥狀有一定幫助。然而，當(dāng)青少年離開父母并開始獨(dú)立生活后，這種保護(hù)作用是否會(huì)持續(xù)到成年期呢？由于缺乏大型樣本來針對(duì)個(gè)人進(jìn)行長(zhǎng)期縱向追蹤調(diào)查和研究，這個(gè)緊迫而有趣的問題仍屬于未知領(lǐng)域，科學(xué)界尚無法給出答案。
 
通過使用全國(guó)代表性的大型樣本和縱向數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)來源于美國(guó)著名《青春期至成人健康的全國(guó)縱向研究》項(xiàng)目），追蹤個(gè)體從青春期到中年期30年的人生歷程， 我們的研究首次發(fā)現(xiàn)，青春期親密和諧的家庭關(guān)系，不僅對(duì)艱難的青少年期有保護(hù)作用，對(duì)成年后的生活也能提供情感支持，從而降低生命進(jìn)程中抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
 
我們的研究首先使用縱向數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期追蹤調(diào)查了近兩萬名研究對(duì)象從12歲到40歲的成長(zhǎng)狀況，分析其生長(zhǎng)曲線模型，預(yù)測(cè)出從青春期早期（12歲）至中年（40歲）的抑郁分子發(fā)展曲線。
 
結(jié)果表明，女性的抑郁癥狀水平明顯高于男性。抑郁癥狀的總體軌跡在青春期較高，在20歲早期開始下降，在30歲后期再次緩慢上升。男性的抑郁曲線比女性發(fā)展更平緩些。十幾歲的女孩在青春中期到后期患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。相比之下，十幾歲的男孩在青少年后期經(jīng)歷的抑郁期較短。女性在30歲后期顯示了最高水平的抑郁癥狀。在面對(duì)來自工作、家庭和社交生活的挑戰(zhàn)時(shí)，男性的最高抑郁值發(fā)生在30歲到40歲之間（見下圖男性和女性的抑郁發(fā)展曲線）。
 

當(dāng)然，這篇論文關(guān)注的主要問題是，青春期的親密家庭關(guān)系是否繼續(xù)保護(hù)年輕人成年后的心理健康，從而讓他們免受成年后抑郁癥困擾，以及這種保護(hù)作用會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。我們的研究成果表明，親密的家庭關(guān)系，在整個(gè)青春期到中年期的發(fā)展過程中，對(duì)個(gè)體的心理健康都有積極影響。青少年時(shí)期家庭的高度凝聚力和無激烈沖突的親子關(guān)系，不僅可保護(hù)青少年度過敏感脆弱的青春期，使他們免受抑郁癥的襲擊，還可促進(jìn)整個(gè)青年期到中年期個(gè)體心理健康的良性發(fā)展。
 
與家庭關(guān)系較差的人相比，在青少年時(shí)期經(jīng)歷過美好家庭關(guān)系的人，從青春早期到中年（30歲后期至40歲早期）的抑郁癥狀水平明顯較低。我們還發(fā)現(xiàn)，這種保護(hù)作用對(duì)男人和女人略有不同。
 
與男性相比，女性從積極的青少年家庭關(guān)系中受益更多，尤其是在青春期和20歲早期。但是，在青少年時(shí)期很少經(jīng)歷親子沖突的男性，在整個(gè)成年期，心理健康方面的受益時(shí)間要比女性更長(zhǎng)。

有何影響？
    
住在一個(gè)凝聚力強(qiáng)的家庭中，身邊有了解并關(guān)注自己的人，在家里能和其他成員一起享受快樂時(shí)光，這些都可讓青少年從家中感受到溫暖、信任和愛，從而幫助他們建立積極正面的情感依托。沒有激烈親子沖突，父母不因行為問題與子女發(fā)生劇烈爭(zhēng)吵，可讓青少年更多感受到父母對(duì)他們的支持和認(rèn)可。
 
青春期是人從幼兒到成年的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期，從孩童轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说倪^渡期，也是人格獨(dú)立發(fā)展的重要時(shí)期。青少年在這個(gè)時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、生理、智力認(rèn)知、自我意識(shí)、社會(huì)關(guān)系、人格、自尊心和價(jià)值觀等各個(gè)方面，都在發(fā)生前所未有的深度轉(zhuǎn)變。在這個(gè)轉(zhuǎn)折期所面臨的各種挑戰(zhàn)，在心理上會(huì)對(duì)青少年造成很大壓力。他們?cè)诮?jīng)歷這些多重轉(zhuǎn)變時(shí)，也許會(huì)發(fā)生很大的情緒波動(dòng)，假如應(yīng)對(duì)不當(dāng)，有可能會(huì)發(fā)展出抑郁癥狀，終身無法擺脫。
 
親密和諧的家庭關(guān)系，對(duì)青少年平穩(wěn)渡過艱難的青春期，起著積極重要的保護(hù)作用。有理論認(rèn)為，在健康家庭關(guān)系中長(zhǎng)大的青少年， 當(dāng)他們面對(duì)壓力時(shí)，因獲得一定的內(nèi)部支持，大腦和身體或許會(huì)發(fā)展出積極情感和有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制，使他們能夠更輕松應(yīng)對(duì)不斷變化的壓力源，并幫助他們更快地從壓力中恢復(fù)，從而減低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。而未在和諧家庭中長(zhǎng)大的青少年，或許無法發(fā)展出這些應(yīng)對(duì)機(jī)制，可能會(huì)產(chǎn)生更多消極情緒和自卑感。另外，因?yàn)闆]有發(fā)展出很好的應(yīng)對(duì)能力和情緒調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)進(jìn)入壓力重重的成年期時(shí)，他們會(huì)感到不堪重負(fù)，抑郁指數(shù)上升，發(fā)展出心理疾病，并有可能終身遭受情緒疾病的困擾。
 
我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，青少年家庭生活對(duì)抑郁癥早期預(yù)防干預(yù)至關(guān)重要。公共衛(wèi)生政策可以指導(dǎo)和鼓勵(lì)父母以及其他家庭成員，與青少年建立積極正面的家庭關(guān)系，也可以教導(dǎo)家庭成員學(xué)習(xí)如何發(fā)展出同理心、信任和正面情感，學(xué)習(xí)如何共度美好的家庭時(shí)光、如何解決沖突的技巧以及如何制定計(jì)劃，從而提高青少年期的家庭凝聚力。這些預(yù)防措施將有效促進(jìn)青少年心理健康的長(zhǎng)期發(fā)展。
 
然而，我們的研究并不表示，在缺乏凝聚力的家庭中長(zhǎng)大的青少年就會(huì)遭受抑郁癥的困擾。抑郁癥是一種極為復(fù)雜的精神疾病，沒人確切知道其具體成因。遺傳、虐待或嚴(yán)重疾病等因素也會(huì)增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。青少年可通過發(fā)展友情或在宗教組織、其他機(jī)構(gòu)建立的社會(huì)關(guān)系中找到類似的社會(huì)支持，從而獲得應(yīng)對(duì)壓力的情感技能。青年人在不同的人生階段，會(huì)不斷發(fā)展應(yīng)對(duì)情緒問題的技巧和策略，從而幫助自我在成年期發(fā)展良好的精神健康，以有效防止各類不良后果。
 
作者簡(jiǎn)介

陳平博士，社會(huì)人口學(xué)家，就職于北卡大學(xué)教堂山分校。此篇報(bào)導(dǎo)，是她為《知識(shí)分子》就近期發(fā)表于世界著名醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)-兒科學(xué)》（《 JAMA Pediatrics 》）的科學(xué)論文所撰寫的科普文章。


參考文獻(xiàn)：
1.Ping Chen and Kathleen Mullan Harris. “Association of Positive Family Relationships With Mental Health Trajectories From Adolescence to Midlife.” JAMA Pediatrics. Oct 7, 2019;173(12):e193336. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.3336
2.Ping Chen and Kathleen Mullan Harris. “Strong Family Ties During Teen Years Can Help Ward Off Depression in Later Life.” The Conversation (news release of Chen and Harris’ JAMA-Pediatrics article). Oct 07, 2019.  
3.Erich Hess. “Positive family relationships during teen years may lower your risk of depression.” (news release of Chen and Harris’ JAMA-Pediatrics article). Daily Tar Heels. Oct 08, 2019.
4.Lisa Reppaort. “Teen depression risk lower in close-knit families.” (news release of Chen and Harris’ JAMA-Pediatrics article). Reuters （路透社）. Oct 07, 2019.
5.News release of Chen and Harris’ JAMA-Pediatrics article from Independent （英國(guó)《獨(dú)立日?qǐng)?bào)》）, Daily Mail（英國(guó)《每日郵報(bào)》）, Yahoo News （《雅虎新聞》）and other news media. https://jamanetwork.altmetric.com/details/67851698/news


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