假如總統(tǒng)傻呆了……| 悅讀科學(xué)
老齡面前，人人平等。無論是總統(tǒng)，還是平民百姓，都不愿失能、失智，希望有一種方法來終結(jié)阿爾茨海默病。
撰文 | 王一方（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授）
幸好是假如，不然會(huì)因?yàn)閷μ?hào)入座而引發(fā)外交糾紛。不過，現(xiàn)實(shí)生活中總統(tǒng)失智并非什么天方夜譚，也非危言聳聽。
曾帶領(lǐng)美利堅(jiān)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展奇跡，并在美蘇博弈中拖垮蘇聯(lián)、贏得冷戰(zhàn)，被稱為美國歷史上最成功、最睿智總統(tǒng)之一的羅納德?里根后來就癡呆了，照老百姓的話語就是傻呆了，不由得讓人感嘆，“你也有今天”。想當(dāng)年，競逐連任時(shí)的里根秀出一組健身房的照片，殊不知那只能證明總統(tǒng)候選人有一個(gè)好身板，未必有治國安邦的大智慧。羅斯?？偨y(tǒng)坐輪椅也不影響美國人民對他超凡睿智的敬佩與信賴。
因此，無論是總統(tǒng)，還是平民百姓，進(jìn)入老齡時(shí)代，體能、智能都很重要，缺一不可。相反，失能、失智，一個(gè)都不想要。如果一定要分出先后，人們可能寧愿先失能，后失智——與其是傻呆著滿街跑，找不到回家的路，不如頭腦清爽地蝸居家中，甚至床上。
就醫(yī)學(xué)干預(yù)而言，失能的治療、照顧要比失智簡便得多，有為得多。這絕不是經(jīng)濟(jì)的考量，對于有優(yōu)待條例的總統(tǒng)而言，花費(fèi)自然不在話下——他不會(huì)看病難、看病貴，更不會(huì)因病致貧、因病返貧。
里根在得知自己失智先于失能（其實(shí)失智也是一種失能，即大腦的失能，完全徹底的腦失能便是死亡的降臨），患有老年癡呆癥后，與同在疾苦（乳腺癌臨床治愈）陰影下生活多年的南希夫人做出決定，在他還未徹底呆傻的時(shí)候給美國人民寫了一封告別信。信是這樣寫的——
我親愛的同胞們：
最近，我被告知，我是數(shù)百萬名美國早老性癡呆病患者之一。當(dāng)下，我認(rèn)為重要的是讓你們也都知道這個(gè)情況。我們衷心希望這能進(jìn)一步提高人們對早老性癡呆癥的警惕。也許，這促使人們?nèi)ジ玫乩斫忸净即瞬〉膫€(gè)人和家庭……不幸的是，早老性癡呆癥的發(fā)展常會(huì)使患者的家庭背上沉重的負(fù)擔(dān)。我只希望有一種方法，能使南希從這種痛苦中解脫出來。
這封信里傳達(dá)的信息其實(shí)很無奈，也很無力，因?yàn)?span style="color: rgb(64, 118, 0);">當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界對老年癡呆（學(xué)名為阿爾茨海默?。┗旧蠜]有好辦法，也無特診指標(biāo)與特效藥。當(dāng)時(shí)的普遍認(rèn)知是阿爾茨海默病是一種退行性疾病，無法逆轉(zhuǎn)，甚至有人認(rèn)為，阿爾茨海默病與癌癥都是對人類長壽欲望的阻斷機(jī)制，是人類的自毀機(jī)制。
所以，貴為退休總統(tǒng)的里根在信中也只能提醒人們要提高“警惕”，給這樣的患者及其家庭更多的關(guān)注、關(guān)切、理解、共情，幫助他們從沉重的壓力下適當(dāng)“解脫”一些。因此，很長一段時(shí)間里，阿爾茨海默病的治療原則一直是“照顧比治療重要，陪伴比藥物重要”。
（圖源：pixabay.com）
正在人們彷徨不安時(shí)，一個(gè)銳耳聲音在響徹：“終結(jié)阿爾茨海默??！”這讓全球數(shù)以幾千萬計(jì)的阿爾茨海默病患者，波及數(shù)億的阿爾茨海默病家庭成員振奮不已。
人們迅速將目光聚集到發(fā)出這個(gè)聲音的美國加州大學(xué)洛杉磯分校的教授戴爾?布來得森。他立足于實(shí)驗(yàn)室與病房里的精深研究，發(fā)愿要為苦海迷航的患者與家屬提供個(gè)性化的預(yù)防與干預(yù)方案。國際出版大鱷蘭登集團(tuán)旗下的企鵝出版公司知悉后，很快就推出他的新作，一經(jīng)上市便雄踞暢銷書排行榜之首。旅美學(xué)者何瓊爾敏銳地捕捉到這縷革命性的曙光，第一時(shí)間將該書譯為中文，交由國內(nèi)科普出版重鎮(zhèn)湖南科學(xué)技術(shù)出版社推出。這實(shí)在是國內(nèi)阿爾茨海默病患者及其家屬的福音。
讀過這本書后，我對布來得森教授扎實(shí)的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)研究與前沿的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究思路感到敬佩。該書沒有拋出一個(gè)千人一方、萬人一藥的所謂萬能計(jì)劃，而是貼近阿爾茨海默病患者的個(gè)性化特征，提出一人一策的綜合解決方案。
首先要建立與疾病周旋的信心，可能一時(shí)山重水復(fù)，也可能頃刻柳暗花明。診療過程中，要考慮到身心因素都在改變著療效和生活品質(zhì)，而不只是在單一向度（靶點(diǎn)）左右療效與預(yù)后。也就是說，全人醫(yī)學(xué)思維主導(dǎo)著阿爾茨海默病的診療方向。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是近年來基于分子生物學(xué)（細(xì)胞組學(xué)、基因組學(xué)）進(jìn)展而萌生的一個(gè)重視個(gè)性化干預(yù)的治療手段，從臨床決策的規(guī)律來看，它更注重疾病的偶然性、多樣性、復(fù)雜性，干預(yù)的整合性、藝術(shù)性、醫(yī)患互動(dòng)性。
因此，讀者不能抱定刻舟求劍、照葫蘆畫瓢的思維來閱讀本書，學(xué)一招、應(yīng)一效，畢其一役而全勝，而應(yīng)該細(xì)心揣摩，耐心跟進(jìn)，積小勝為大勝，從作者的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)思維中尋找疾病干預(yù)與患者生活管理的藝術(shù)，將診療技術(shù)與人性關(guān)愛融合起來。尤其不能將疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸完全寄希望于某一儀器、藥物，這樣將會(huì)陷入希望-奢望-失望-絕望的泥沼之中。要真正做到把書讀活，而不是把書讀死。
有鑒于此，欣然為序！
（本文經(jīng)授權(quán)摘編自湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《終結(jié)阿爾茨海默病》（2018年9月，[美]戴爾?E.布來得森/著，何瓊爾/譯）序一。點(diǎn)擊閱讀原文購買《終結(jié)阿爾茨海默病》。）
文章頭圖及封面圖片來源：lacooltura.com
