這張疾病地圖，告訴你怎么活得更健康長(zhǎng)壽 | 悅讀科學(xué)
是什么奪去了人的生命，又是什么讓人得??？除了壽命長(zhǎng)短和死亡原因，我們還能如何全面而細(xì)致地衡量健康狀況，并由此改善生存方式和死亡方式？為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，我們需要知道衡量疾病和殘障的所有指標(biāo)。為此，我們需要一張正確而廣闊的疾病地圖作為向?qū)А?/span>
有一個(gè)叫克里斯·穆雷（Chris Murray）的人，歷經(jīng)多年籌備，專注于找出每一項(xiàng)人類健康威脅因素，繪制了這樣一份地圖，并且將這些訊息公開傳達(dá)給世界上每一位醫(yī)生、衛(wèi)生官員、政治領(lǐng)袖和民眾。
他絕頂聰明，靠強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力辛苦工作，用無與倫比的熱情去對(duì)各項(xiàng)原因進(jìn)行衡量、對(duì)比，以期望找到緣由，減輕所有可能使全體人類致病致殘的疾病傷害。這也是“全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease, GBD）”的名稱來源。
（Photo by Daniel Sone for NIH）
全球疾病負(fù)擔(dān)，是一個(gè)概念、一份數(shù)據(jù)、一項(xiàng)持續(xù)進(jìn)行中的計(jì)劃——為全世界的傷病問題帶來全面的、可比較的測(cè)量。這份不斷演化的報(bào)告至今已經(jīng)發(fā)布了超過6.5億項(xiàng)結(jié)果。
中國(guó)的情況如何？請(qǐng)看——
（圖源：healthdata.org）
那么，我們能從疾病地圖中，找到活得更加健康長(zhǎng)壽的方法嗎？穆雷利用研究數(shù)據(jù)，為中國(guó)讀者特別提供了8條建議。
打敗死神
人必有一死。但若能了解對(duì)手，就可以采取預(yù)防措施，確保最長(zhǎng)的生命周期。首先，參考一下健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME）的互動(dòng)式視覺圖表。在下圖里，全球疾病負(fù)擔(dān)研究指出五大死因——缺血性心臟病、卒中、肺癌、肝癌、慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）、交通傷害。
2017年中國(guó)過早死亡損失年數(shù)的原因
對(duì)于個(gè)人來說，這意味著什么呢？
首先，你應(yīng)該吃得好點(diǎn)：據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究估計(jì)，如果中國(guó)人人遵守IHME研究者提出的理想飲食方案，由心臟病造成的生命年數(shù)損失會(huì)降低82%，由卒中造成的生命損失年數(shù)將降低73%。
同時(shí)，若停止酗酒和藥物濫用，肝癌和交通傷害的總數(shù)將下降三分之一。
完全禁煙可以使肺癌的健康損失減少54%，使慢阻肺的健康損失減少46%。
（小賽：請(qǐng)某些同學(xué)自動(dòng)對(duì)號(hào)入座，說的就是你）
堅(jiān)持到最后
在中國(guó)，十大致殘?jiān)蛑械钠唔?xiàng)都不會(huì)直接致人死亡。這七項(xiàng)分別是：腰痛、頸痛、聽力損失、偏頭痛、其他骨骼肌肉疾病、焦慮性障礙、重度抑郁癥。不僅如此，導(dǎo)致痛苦的主要原因在世界各地都極為相似。
2015年十大致殘?jiān)?/span>
如果你一直被反復(fù)復(fù)發(fā)的癥狀困擾著，你就能理解這讓生活有多不便。解決了這些非致死性的健康問題，每年平均可以多出36天的健康生活。
想要預(yù)防頸背痛，工作期間要注意定期拉伸、做些核心肌肉訓(xùn)練，請(qǐng)教練來改善姿態(tài)。
至于其他肌肉骨骼疾病，藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、外科手術(shù)通常可以減輕痛苦，提高行動(dòng)自由。
焦慮和抑郁可以經(jīng)一系列包括心理治療在內(nèi)的干預(yù)方法得到緩解甚至治愈。
改善風(fēng)險(xiǎn)因素
極少數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素占了疾病負(fù)擔(dān)的一大部分。在中國(guó)和世界其他地區(qū)，飲食風(fēng)險(xiǎn)都是排名最高的一個(gè)。好消息是，這些風(fēng)險(xiǎn)因素也是最容易加以改善的，而且改善后取得的結(jié)果相當(dāng)可觀。
對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)人來說，全球疾病負(fù)擔(dān)研究建議，改善飲食的一種絕佳途徑就是每日攝入更多的全麥?zhǔn)称泛?00克水果。
盡可能自己做飯，這樣就能控制鹽分?jǐn)z取。
還有，就是要吃和蔬菜一樣多的堅(jiān)果。
如果喜歡吃海鮮，那的確好——能攝入足夠多的ω-3脂肪酸，這和攝入纖維素及補(bǔ)鈣一樣重要。如果不喜歡吃海鮮，那建議你每天至少要攝入250毫克ω-3脂肪酸。這種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑價(jià)格并不高。
值得一試的還包括減少那些排名較低的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究估計(jì)，如果中國(guó)人避免食用熟肉制品——培根、香腸、午餐肉、火雞、熏牛肉等，2015年的整體健康增加的程度，將比消除鉛中毒增加的還要多。
2015 年中國(guó)造成疾病負(fù)擔(dān)的飲食風(fēng)險(xiǎn)因素排名
支持公共運(yùn)動(dòng)
IHME對(duì)于美國(guó)情況的分析顯示，由于個(gè)人努力加上有效的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，數(shù)百萬人壽命都得以大幅度延長(zhǎng)。
1985—2013年間，美國(guó)預(yù)期壽命增長(zhǎng)排名靠前的十個(gè)郡有三個(gè)在紐約市。這個(gè)地方艾滋病的防治與服務(wù)領(lǐng)先全國(guó)，公共區(qū)域禁止吸煙，上調(diào)香煙稅以抑制香煙消費(fèi)，在餐館菜單上標(biāo)識(shí)熱量并禁用反式脂肪；最近還提出一項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，要在2024年之前，完全消滅交通事故死亡。
這些行動(dòng)的成果非比尋常：曼哈頓、布魯克林、皇后區(qū)的男性預(yù)期壽命比上一代多了將近十年。
如果不能變得有錢，就變聰明吧
大部分經(jīng)濟(jì)學(xué)家都認(rèn)為，如果某個(gè)國(guó)家的平均財(cái)富增加，人們便有錢負(fù)擔(dān)更好的醫(yī)療照護(hù)，從而變得更健康。然而，IHME的數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)觀點(diǎn)僅在特定條件下成立。更顯著的聯(lián)系反而出現(xiàn)在健康和教育之間。
以墨西哥為例，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）僅為美國(guó)的五分之一，女性上學(xué)時(shí)間卻約為美國(guó)的一半。墨西哥成年女性死亡率僅僅比美國(guó)高了一點(diǎn)，順應(yīng)趨勢(shì)變化。
越南和也門人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值相近。但越南女性平均在學(xué)時(shí)間比后者多了6.3年，15~20歲女性死亡率改為后者一半。
瑞士和津巴布韋則是異數(shù)。這兩個(gè)國(guó)家分別有著全球最低和最高的成年女性死亡率，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值相差達(dá)200倍。
避免過早死亡：教育提高生存率
女性教育是格外明智的投資，理由有二：首先，有醫(yī)療需求時(shí)，女性能為自己和家人做出更明智的決定；其次，女性做母親的年齡會(huì)推遲，從而減少危及生命的懷孕次數(shù)。
投胎到日本
好吧，這個(gè)我們自己做不了主，不是嗎？不過，了解自己的國(guó)家在個(gè)人健康方面表現(xiàn)如何還是挺有啟發(fā)性的。隨后應(yīng)該考慮如何才能模仿最佳做法。
根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究，2015年全球出生時(shí)的平均健康預(yù)期壽命，男性約為61歲，女性約為65歲。有些地方的人活得更久，安道爾、冰島、新加坡、日本這幾個(gè)國(guó)家名列前茅。
有一種說法認(rèn)為，日本人長(zhǎng)壽有兩大原因。第一個(gè)原因是，在第二次世界大戰(zhàn)后，健康狀況開始好轉(zhuǎn)，日本人已生活在一個(gè)平等社會(huì)中，受教育程度高，衛(wèi)生習(xí)慣好。有不少?gòu)?qiáng)力的政府主導(dǎo)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，尤其是結(jié)核病的防治。如此一來，傳染病感染率降低了。
第二個(gè)原因是，近幾十年來，日本優(yōu)良的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣和體育活動(dòng)，搭配上減少鹽分?jǐn)z入的新公共衛(wèi)生項(xiàng)目和高血壓初級(jí)治療的新全民衛(wèi)生計(jì)劃。如此一來，非傳染病的患病率也減少了。
中國(guó)一樣可以受益于諸如此類針對(duì)飲食均衡、體育鍛煉、解決死亡和致殘的主要原因、改善醫(yī)療服務(wù)易得性的項(xiàng)目計(jì)劃。如果中國(guó)能得到和日本一樣的成果，將可以平均增加健康壽命6年。
到法國(guó)生病
呃，這個(gè)也沒法自己做主。但這是督促政治領(lǐng)導(dǎo)人做得更好的辦法。
2000年《世界衛(wèi)生報(bào)告》評(píng)估了各國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的表現(xiàn)。那一年人均支出最多的10個(gè)國(guó)家，只有兩個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)也位列表現(xiàn)良好的10個(gè)國(guó)家之中。
舉例來說，以整體表現(xiàn)來看，美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)位列第37位，而人均支出名列第1位；法國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)表現(xiàn)位列世界第1位，長(zhǎng)期致殘和過早死亡率均遠(yuǎn)低于美國(guó)，而人均支出不到美國(guó)的一半。
不過，部分由于排名引發(fā)的爭(zhēng)議，這份排行榜沒有再更新，但這并不表示當(dāng)年的排名是錯(cuò)的。
持續(xù)關(guān)注
IHME持續(xù)進(jìn)行的全球疾病負(fù)擔(dān)研究和其他研究，包括出版物、政策報(bào)告、國(guó)家概況、數(shù)據(jù)可視化圖標(biāo)，都可以在線找到，網(wǎng)址是www.healthdata.org。
本文經(jīng)授權(quán)摘編自清華大學(xué)出版社出版的《破解生死大數(shù)據(jù)：一個(gè)醫(yī)生與70億人的健康真相》（2018年10月，[美]杰瑞米·N.史密斯/著，雷南/譯）。點(diǎn)擊閱讀原文購(gòu)買《破解生死大數(shù)據(jù)》。）
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