意外懷孕居高不下，為什么有人對安全的性愛說不？
?避孕藥是一種廣受歡迎的避孕方式。
撰文 | Torie Comeaux Plowden
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在許多國家，意外懷孕率依然居高不下，這也成為阻礙許多女性及其伴侶追求美好生活及實踐理想的阻礙之一。婦產(chǎn)科和生殖內(nèi)分泌與不孕不育（REI）雙認(rèn)證專家Torie Comeaux Plowden在接下來的分享中，以美國的數(shù)據(jù)為例，從社會經(jīng)濟(jì)、政策限制及歷史文化的角度分析了在美國進(jìn)行避孕宣傳的阻礙。
美國的意外懷孕率非常高（接近50％），并且少數(shù)族裔婦女（特別是黑人和西班牙裔婦女）意外懷孕的風(fēng)險是白種人的兩倍。意外懷孕造成的負(fù)面影響涉及女性的社會、情感和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性。從國家和全球?qū)用娑?，意外懷孕具有重大的社會影響，加劇了國家的債?wù)和貧困。隨著計劃生育在性健康教育和獲得避孕手段方面的重大進(jìn)展，盡管種族間的差距仍然存在，但意外懷孕的人數(shù)的確有了緩慢的下降。
避孕的限制
多種經(jīng)濟(jì)障礙會阻礙避孕。美國的一些州已經(jīng)頒布了旨在防止獲得合法墮胎和計劃生育服務(wù)的法律。此外，性健康教育在很大程度上受各州法規(guī)的影響。在全國范圍內(nèi)，對Title X方案提出的修正案將限制最弱勢的婦女獲得避孕相關(guān)的服務(wù)。Title X是一項聯(lián)邦撥款計劃，優(yōu)先向低收入和少數(shù)族裔婦女提供計劃生育服務(wù)。
歷史和文化的考慮因素
醫(yī)療服務(wù)的一個巨大障礙是，獲得為不同文化量身定制的相關(guān)服務(wù)的機(jī)會有限。在一項回顧了602名18-29歲最有可能意外懷孕婦女的避孕相關(guān)知識和態(tài)度的研究中，作者發(fā)現(xiàn)，黑人和拉丁裔婦女更有可能將避孕與政府對限制少數(shù)族裔婦女家庭規(guī)模的負(fù)面看法相關(guān)聯(lián)（Rocca＆Harper，2012年）。我們必須承認(rèn)，這些婦女在醫(yī)療保健系統(tǒng)中表現(xiàn)出的一些不信任感，與歷史上的醫(yī)療不當(dāng)行為（如在臭名昭著的Tuskegee實驗，即塔斯基吉梅毒實驗中的醫(yī)療不當(dāng)行為）有關(guān)。
長效可逆避孕（Long-acting reversible contraception，LARC）是最有效的避孕方式。旨在增加LARC的使用并減少意外懷孕的CHOICE研究項目發(fā)現(xiàn)，有許多婦女，尤其是少數(shù)族裔婦女因誤解而限制了其使用LARC的意愿。當(dāng)根深蒂固的文化信仰問題被解決后，高效避孕方法的使用顯著增加。鑒于低收入的少數(shù)族裔婦女更有可能選擇不太有效的避孕方法（例如避孕套等），因此解決這些問題非常重要（獲取避孕方法，2015年）。
全球避孕的局限性
意外懷孕在全球具有負(fù)面影響。盡管不同國家存在特定避孕途徑的問題，但在整個發(fā)展中國家，有些問題具有普遍性，包括缺乏經(jīng)過充分培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員、依賴不太有效的避孕方法、對正確使用避孕方法的知識有限、限制未婚婦女獲取信息的政策或法律、以及社會禁忌（即伴侶拒絕使用避孕套）。
意外懷孕直接影響女性塑造家庭、接受教育、贏得財務(wù)穩(wěn)定和實現(xiàn)夢想的能力。鑒于全世界孕婦的高發(fā)病率和死亡率，意外懷孕可能會危及女性的生命。國際社會必須努力確保所有女性都能可靠地獲得安全有效的避孕方法。只有在容易獲得避孕方法的情況下，我們才會看到意外懷孕率的顯著變化。
注：本文轉(zhuǎn)載自BMC科研永不止步。
