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在整個(gè)亞洲，還有許多其它地方，越來(lái)越多的人出門戴上了醫(yī)用口罩。老老少少，鼻子和嘴巴上都蓋著塊方紗。

在中國(guó)，這一習(xí)慣始于2003年。當(dāng)時(shí)由于SARS肆虐，衛(wèi)生部門建議人們出門戴上口罩。而今天，許多中國(guó)人平常都會(huì)戴著各種材質(zhì)和款式的口罩，來(lái)降低感冒或感染流感的風(fēng)險(xiǎn)——我們，當(dāng)然也是出于這一目的戴上了口罩。

但口罩的風(fēng)行，還有另一個(gè)原因——空氣污染。雖然衣服能隔絕大部分灰塵、花粉和沙塵，但無(wú)法阻擋細(xì)微顆粒進(jìn)入肺部、動(dòng)脈和靜脈，它們包括直徑小于2.5微米的顆粒物（PM_2.5）和超細(xì)顆粒（直徑小于0.1 微米），以及汽車和工業(yè)排放的有毒蒸汽。每年，全世界與PM_2.5相關(guān)的死亡人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)。

人們想方設(shè)法地保護(hù)自己。污濁空氣所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)眾所周知，社交網(wǎng)站上到處有人們?cè)陟F霾天戴口罩的照片。然而，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均未建議使用口罩或便攜式凈化器來(lái)阻擋空氣污染。

醫(yī)用口罩對(duì)抗空氣污染有多大效果，或者人們是如何使用它的，相關(guān)臨床研究非常少。我們很難預(yù)測(cè)空氣污染對(duì)個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槿藗兊谋┞肚闆r和健康狀況各不相同。我們擔(dān)心，戴口罩甚至?xí)寙?wèn)題更嚴(yán)重。戴口罩會(huì)使人們陷入錯(cuò)誤的安全感中，從而在戶外待更長(zhǎng)時(shí)間。

相比之下，在污濁環(huán)境中工作的人需要使用什么樣的專業(yè)呼吸器有明確標(biāo)準(zhǔn)，包括建筑工人、道路工人和交警。這些呼吸器經(jīng)過(guò)認(rèn)證可用于特定場(chǎng)合，包括防毒面具和其他限制粉塵吸入的裝置。但沒有適合日常使用的。

政府和科學(xué)家應(yīng)對(duì)公眾和衛(wèi)生工作人員進(jìn)行普及教育，告知如何正確防范空氣污染的危害。研究人員需要研究特定情況下什么保護(hù)措施是有效的。不過(guò)，唯一的長(zhǎng)期解決方案是：凈化空氣。在那之前，應(yīng)牢記：空氣污染指數(shù)高的時(shí)候，盡量待在室內(nèi)。

醫(yī)務(wù)人員和病人會(huì)戴一次性口罩，以減少感染或傳播飛沫傳播型疾病的可能性。出于同樣的原因，一些人也會(huì)戴口罩防止打噴嚏或咳嗽的時(shí)候傳播病菌。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)用口罩由三層密合棉或類似材料制成，可以捕捉呼吸時(shí)攜帶細(xì)菌和病毒的飛沫。這些飛沫通常是花粉粒或塵點(diǎn)大小（從幾微米到約100微米）。但對(duì)于空氣中的細(xì)小顆粒和有毒氣體（例如二氧化氮、臭氧和揮發(fā)性有機(jī)物），醫(yī)用口罩——即便是最優(yōu)質(zhì)的織物口罩，都無(wú)法提供保護(hù)。

為了完全覆蓋鼻子和下巴，好的口罩同樣有褶皺。它們比普通口罩更貼合臉型，但也不能完全貼合，例如有胡須的時(shí)候。醫(yī)生經(jīng)過(guò)了培訓(xùn)，能夠正確佩戴口罩¹，然而公眾沒有。空氣和污染物會(huì)通過(guò)口罩和臉部之間的縫隙，進(jìn)入鼻子和嘴巴。

教導(dǎo)人們?nèi)绾问褂每谡忠卜浅Ｖ匾?/strong>任何口罩長(zhǎng)時(shí)間佩戴都不舒服²，尤其是熱天，更難以呼吸；二氧化碳積聚會(huì)引發(fā)困倦³；口罩必須戴上又脫下才能說(shuō)話、吃飯、喝水；另外，過(guò)濾器可能會(huì)變濕，導(dǎo)致性能下降。為了省錢，人們有時(shí)候會(huì)一只口罩戴很多次；而一旦堵塞，戴口罩反而會(huì)適得其反。

許多戶外工作者受過(guò)指導(dǎo)和訓(xùn)練，知道如何使用專業(yè)裝置。這些裝置符合美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所制定的標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)單的棉質(zhì)口罩可阻擋建筑工地和車間的灰塵及石棉；其他口罩含有活性吸附材料，能夠更加徹底地過(guò)濾化學(xué)物質(zhì)和氣體；一些呼吸器有防水面罩和呼吸閥門。換句話說(shuō)，它們跟一塊方紗完全是兩碼事。

醫(yī)用口罩已經(jīng)在臨床環(huán)境中得到了充分研究，并被證明能夠有效防止感染性疾病傳播。但它們對(duì)于抵擋空氣污染有多大效果，我們并不清楚^4，5。事實(shí)上，任何口罩的功能都難以量化。需要考慮的因素有很多，包括顆粒大小和來(lái)源、口罩類型以及佩戴者的臉型和行為。

?一名印度兒童在霧霾天戴著口罩。| 圖片來(lái)源：Sunil Ghosh/Hindistan Times/Getty

一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)口罩材料的過(guò)濾功能進(jìn)行了研究。但只有少數(shù)人類實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了現(xiàn)實(shí)情況下戴口罩的效果。大多數(shù)研究是在中國(guó)北京、上海以及美國(guó)完成的。研究人員通常只追蹤幾個(gè)小時(shí)，而且大多數(shù)是關(guān)注對(duì)心臟的影響。很少有人研究對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。

有報(bào)告提到一些趨勢(shì)，但不具有統(tǒng)計(jì)顯著性。比方說(shuō)，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣在污染環(huán)境中戴口罩的人比不戴口罩的人血壓更低，心率更齊⁶。健康的成年人戴口罩會(huì)比患心臟病的人更加受益^6，7。不過(guò)，從方向和程度，到時(shí)間和反應(yīng)類型，各個(gè)研究通常都存在分歧。

污染水平的不均衡也加大了評(píng)估健康影響的難度。例如，在繁忙的十字路口或公路隧道中，氣體和超細(xì)顆粒的濃度可能是偏僻巷子的100倍。另外，人的年齡、性別、健康狀況、用藥和活動(dòng)方式都讓評(píng)估這件事變得復(fù)雜。健身和運(yùn)動(dòng)的人通常在戶外鍛煉更多，增加了暴露在污染空氣中的時(shí)間。男性更多暴露于室外污染，而女性更多暴露于室內(nèi)污染。目前沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縼?lái)量化人們戴口罩時(shí)會(huì)如何改變自己的行為。

人們需要知道何時(shí)、為什么以及如何正確佩戴口罩。

專家和主管部門需要收集證據(jù)，為短時(shí)間佩戴口罩可能有益的情況提出建議，例如沙塵暴期間，或在非洲某個(gè)沙漠塵土污染嚴(yán)重的城市。研究人員應(yīng)收集關(guān)于口罩抵擋空氣污染的功效的證據(jù)。臨床試驗(yàn)應(yīng)使用更大的樣本量，追蹤高風(fēng)險(xiǎn)人群所受的長(zhǎng)期影響。

WHO和其它公關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)告知人們什么是最佳的防護(hù)措施。在確切的證據(jù)出現(xiàn)之前，應(yīng)當(dāng)建議人們佩戴合適的口罩——只為防止感染，而非阻擋空氣污染。

只要避免有室內(nèi)污染物（例如煙草煙霧），在污染指數(shù)高的時(shí)候待在室內(nèi)是最安全的。在戶外散步或運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離交通繁忙地區(qū)。騎自行車應(yīng)避免繁忙路段；駕車應(yīng)緊閉車窗。如果污染指數(shù)高，最好不要騎車，而不是戴著口罩騎車。對(duì)于必須在室外長(zhǎng)時(shí)間工作的人，例如建筑工人，應(yīng)向其發(fā)放專業(yè)的呼吸器，并提供相應(yīng)培訓(xùn)。

當(dāng)然，最最重要的是把空氣污染從源頭掐掉。

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原文以Face masks could raise pollution risks為標(biāo)題發(fā)表在2019年10月01日的《自然》評(píng)論上