印度疫情正處在失控的邊緣，張文宏稱“更大的暴發(fā)還在后面”
大量的遺體因無(wú)法及時(shí)處理，只能露天進(jìn)行焚燒，圖片來(lái)自sky.com
“廣場(chǎng)上一堆堆焚燒尸體的柴火、在醫(yī)院門口排隊(duì)入院的患者、情緒失控的患者家屬在哀求新鮮的氧氣”...這就是近日登上各國(guó)媒體頭條的印度疫情。
“印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過(guò)任何藥物”，華山感染科主任張文宏表示，“即使是現(xiàn)在馬上加快疫苗接種，也已經(jīng)來(lái)不及了，更大的暴發(fā)還在后面”。
在過(guò)去的3天時(shí)間里，印度新冠感染人數(shù)火速上升，三天感染超過(guò)100萬(wàn)人，官方給予的死亡人數(shù)為每天2千多人，但許多媒體認(rèn)為這一數(shù)字嚴(yán)重被低估了。
為何印度的疫情失控，4月25日張文宏分析了幾方面的原因，首先新的突變毒株B.1.617，其S蛋白出現(xiàn)了雙突變，傳播力更強(qiáng)，自2020年10月在印度出現(xiàn)，該毒株現(xiàn)在的比例已超過(guò)70%，其次，今年3月，印度疫情有所緩解時(shí)，舉行大型的傳統(tǒng)節(jié)日慶祝，超過(guò)100多萬(wàn)人聚集在恒河，“舉辦各種傳統(tǒng)文化節(jié)，徹底放棄社交距離的措施”。
至于此輪印度疫情對(duì)我國(guó)及全球疫情走向會(huì)有哪些影響？目前，該突變毒株已經(jīng)傳播至20多個(gè)國(guó)家。富裕的印度人正在逃離印度，他們?cè)陔x開(kāi)印度的同時(shí)，也將新的毒株帶入到其他國(guó)家。
撰文 | 驍 銘
責(zé)編 | 葉水送
這兩天，全世界人民被印度可怕的疫情震驚到了，每日新增病例呈現(xiàn)飛速增長(zhǎng)，每個(gè)人一想到印度龐大的人口基數(shù)，就不由得對(duì)疫情未來(lái)走向表示憂慮。
據(jù)印度衛(wèi)生部公布的最新數(shù)據(jù)，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月25日8時(shí)（北京時(shí)間10時(shí)30分），過(guò)去24小時(shí)內(nèi)，印度新增新冠肺炎確診病例近35萬(wàn)例，這一數(shù)字刷新了全球單日單個(gè)國(guó)家新增病例的最高紀(jì)錄，同時(shí)死亡人數(shù)新增2767例[1]。實(shí)際上，這只是官方的數(shù)據(jù)，有專家預(yù)估實(shí)際死亡人數(shù)可能是這一數(shù)字的3-5倍。
僅過(guò)去的三天時(shí)間，該國(guó)就有近100萬(wàn)人確診新冠病例（4月22日超31萬(wàn)例、23日超33萬(wàn)例、24日超34萬(wàn)例），近8000人因新冠肺炎失去生命。
印度每日確診人數(shù)（橙色）與死亡人數(shù)（灰色），很明顯印度本土疫情迎來(lái)了第二次高峰。數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)[2]
從上圖可以看出，2021年1月開(kāi)始，印度的每日新增患病人數(shù)就到了一個(gè)相對(duì)較低的水平，2月份，每日新增人數(shù)僅有1萬(wàn)多人，相比于去年9月份感染高峰期時(shí)每日新增9萬(wàn)多人來(lái)說(shuō)，這已經(jīng)是一個(gè)很大的進(jìn)步。
對(duì)于印度在今年年初時(shí)取得的防疫成果，有的人表示贊許，而有的人表示懷疑。疫情爆發(fā)之初，印度確實(shí)采取過(guò)與中國(guó)類似的全民隔離措施，但結(jié)合印度的實(shí)際國(guó)情、相對(duì)落后的醫(yī)療措施與稠密的人口等多重因素，一些人對(duì)印度的疫情防控工作是否有效始終持懷疑態(tài)度。
印度全民隔離時(shí)期，警察手持警棍當(dāng)街驅(qū)趕不主動(dòng)居家隔離的人。圖源：blog.ipleaders
事實(shí)證明，印度目前的防疫工作仍遠(yuǎn)未做到位。印度政府預(yù)測(cè)，疫情很可能在5月中旬到達(dá)頂峰，屆時(shí)每日新增患病人數(shù)將超過(guò)50萬(wàn)[3]。
那么，究竟是何種原因?qū)е铝巳绱藝?yán)重的疫情？本文中將列舉出一些可能的原因。
印度是一個(gè)宗教色彩濃厚的國(guó)家，其中絕大多數(shù)信徒信仰印度教。今年3至4月間，印度接連舉行了“灑紅節(jié)”與“大壺節(jié)”兩次盛大節(jié)日，每次節(jié)日都會(huì)引起幾十甚至上百萬(wàn)人聚集，共同慶祝或沐浴的盛大場(chǎng)景。在此期間，病毒的傳播更加容易，短時(shí)間內(nèi)可能傳染給了更多的人。
印度大壺節(jié)時(shí)的盛大場(chǎng)面。圖源：Pixabay
除此之外，去年，颶風(fēng)、熱浪、蝗災(zāi)、地震等多重災(zāi)害同時(shí)襲擊印度，給印度造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失。政府為了使經(jīng)濟(jì)恢復(fù)增長(zhǎng)，不得不解除隔離，使更多的人投入到生產(chǎn)與工作中，這無(wú)疑給了病毒更多的傳播機(jī)會(huì)。
即便最近疫情已如此嚴(yán)重，印度疫情最嚴(yán)重的馬拉哈施特拉邦仍未停止火車和航空服務(wù)，僅關(guān)閉了公共場(chǎng)所與大多數(shù)工業(yè)，并限制人員流動(dòng)15天。
去年7月，法新社報(bào)道了這樣一則新聞，孟買市政府對(duì)隨機(jī)選取的6936名居民進(jìn)行血清檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)57%的貧民窟居民和16%的非貧民窟居民有病毒抗體。這份隨機(jī)抽樣測(cè)試結(jié)果表明，印度貧民窟中感染新冠肺炎的人數(shù)或已超過(guò)50%。
而幾乎同一時(shí)間，印度總理莫迪聲稱“已向海外150多個(gè)國(guó)家提供了醫(yī)療援助”。毫無(wú)疑問(wèn)，印度的疫苗產(chǎn)能位居世界前列，但其生產(chǎn)的疫苗大部分用于出口，印度此舉無(wú)異于搬起石頭砸自己的腳。
張文宏醫(yī)生表示，目前雖然印度疫苗的接種總量?jī)H次于美國(guó)和中國(guó)，但因其國(guó)內(nèi)的人口基數(shù)較大，單劑疫苗接種比例為8.0% ，疫苗的接種比例較低，目前根本達(dá)不到阻止疫情傳播的程度。
據(jù)報(bào)道，印度已于3月下旬暫停了阿斯利康疫苗的出口，全部用來(lái)滿足當(dāng)?shù)匦枨?，并?月批準(zhǔn)俄羅斯衛(wèi)星V疫苗的使用[4~5]。
但疫苗的價(jià)格對(duì)于印度貧民來(lái)說(shuō)相對(duì)昂貴，一劑阿斯利康的疫苗價(jià)格約為4~5美元，而印度貧民窟中的底層勞動(dòng)者平均每月只能賺取10~20美元，有的人還需要用這筆錢養(yǎng)活一家人，實(shí)現(xiàn)全民接種只能靠政府。
阿斯利康新冠病毒疫苗。圖源：wtaq.com
截至目前，印度只有個(gè)別疫情較為嚴(yán)重的州宣布開(kāi)始進(jìn)行疫苗的免費(fèi)接種，如果印度政府不能意識(shí)到接種疫苗的重要性，不讓民眾主動(dòng)接種疫苗的話，印度何時(shí)建立起全民免疫，仍舊是未知數(shù)。
新冠變種毒株B.1.617的比例自4月份開(kāi)始在印度顯著增加，目前所占比例已超過(guò)70%。該變種病毒在兩個(gè)關(guān)鍵位點(diǎn)產(chǎn)生了突變（E484Q和L452R），使其更具傳染性，而且該病毒也更致命，會(huì)使血清中和活性下降（意味著免疫逃避能力增加）[6~8]。
但這絕不是疫情再次爆發(fā)的主要原因。
今年年初，導(dǎo)致以色列新冠疫情最主要的病毒是B.1.1.7（80%以上），但因以色列及時(shí)開(kāi)展全民免費(fèi)疫苗接種的工作，完成了全民免疫，以色列國(guó)內(nèi)并未出現(xiàn)嚴(yán)重的疫情爆發(fā)事件。因此，構(gòu)建全民免疫屏障才是打敗新冠肺炎的有力武器。（詳情請(qǐng)參見(jiàn)往期：新冠病毒變種來(lái)勢(shì)洶洶，我們打的疫苗是否仍有效？）
印度緊俏的醫(yī)院床位。圖源：sg.news.yahoo.com
激增的新冠肺炎病例給印度的醫(yī)院帶來(lái)前所未有的壓力，甚至出現(xiàn)了兩三個(gè)成年人共用一張床位的現(xiàn)象。即便如此，新德里和印度許多大城市的醫(yī)院早已沒(méi)有床位，藥品、氧氣和呼吸機(jī)也供不應(yīng)求。病危的病人數(shù)小時(shí)得不到治療，只能從黑市上以高于市場(chǎng)6~10倍的價(jià)格購(gòu)買氧氣瓶[9~11]。
對(duì)此張文宏表示，“當(dāng)氧氣供給都跟不上的時(shí)候，很多年輕的病人都可能會(huì)死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來(lái)的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過(guò)任何藥物，可以降低年輕病人死亡?！?/span>
疫情爆發(fā)后，印度的醫(yī)療體系之脆弱暴露無(wú)遺，就連患者最基本的氧氣供應(yīng)都無(wú)法滿足。
但好在世界各國(guó)紛紛對(duì)印度伸出援手，給印度送去氧氣、制氧設(shè)備、氧氣濃縮器、儲(chǔ)存器以及呼吸機(jī)等設(shè)備[12~13]。今天下午中國(guó)再次重申，愿幫助印度抗擊疫情，已有800多臺(tái)制氧機(jī)送抵德里，后面這一數(shù)字還會(huì)達(dá)到10000臺(tái)。
至于印度此輪疫情是否給周邊國(guó)家或地區(qū)帶來(lái)壓力？目前各國(guó)正在密切觀望中，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如切斷航線等。
不過(guò)，這也沒(méi)有阻擋病毒的擴(kuò)散，此前印度一架飛往香港的飛機(jī)已有49人感染新冠。對(duì)于印度的這波疫情，我們不能放松絲毫的警惕。
參考文獻(xiàn)
[1] https://www.indiatoday.in/coronavirus-outbreak/story/2812-deaths-over-3-52-lakh-covid-cases-india-in-new-record-high-10-points-1794991-2021-04-26
[2] https://coronavirus.jhu.edu/map.html
[3] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1698024527215986981&wfr=spider&for=pc
[4] https://www.theguardian.com/world/2021/mar/24/delhi-reportedly-halts-astrazeneca-covid-vaccine-exports-as-cases-soar
[5] https://www.bbc.com/news/world-asia-india-56345591
[6] Xie, X., Liu, Y., Liu, J. et al. Neutralization of SARS-CoV-2 spike 69/70 deletion, E484K and N501Y variants by BNT162b2 vaccine-elicited sera. Nat Med 27, 620–621 (2021).
[7] https://www.sciencemag.org/news/2021/02/coronavirus-strain-first-identified-california-may-be-more-infectious-and-cause-more
[8] https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-cases-of-variant-b-1-617-the-indian-variant-being-investigated-in-the-uk/
[9] https://edition.cnn.com/2021/04/25/asia/india-covid-fourth-day-record-infections-intl-hnk/index.html
[10] https://www.bbc.com/news/world-asia-india-56882167
[11] https://www.bbc.com/news/56876695
[12] https://www.bbc.com/news/world-asia-india-56881083
[13] https://www.163.com/dy/article/G8HF54PK0519EO06.html
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