被誤診為乳腺癌是一種怎樣的痛？
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被誤診為乳腺癌是一種怎樣的痛？這篇發(fā)表在British Journal of Cancer 上的研究試圖回答這一問題。這也是第一篇探究、評估和總結女性收到假陽性乳腺癌篩查結果后的體驗的綜述。
乳腺癌篩查的目的是早期發(fā)現和治療乳腺癌。早期乳腺癌相比晚期乳腺癌的治療更簡單，更有可能治愈。篩查項目一方面能夠降低乳腺癌相關的死亡率，另一方面卻也可能帶來意想不到的負面影響，如過度診斷、過渡治療、假陰性和假陽性篩查結果等。假陽性結果是指乳腺鉬靶檢查提示異常結果，需要進一步檢查；而進一步檢查的結果卻是陰性，即表明不存在癌癥。英國國家衛(wèi)生部乳腺篩查項目（NHS BSP）在2016-2017年間共對220萬名女性進行了篩查，其中超過7萬名女性收到了假陽性篩查結果。
對很多女性來說，被另行通知并告知有假陽性結果都是痛苦的經歷。但我們對于這種經歷的本質及其可能造成的心理影響的認知尚不充分。既往的系統評價已經量化了假陽性篩查結果對接受篩查的女性的影響，但其分析結果非常復雜，且往往相互矛盾。很顯然，相比篩查結果正常的人，收到假陽性篩查結果的女性更容易短期內擔心自己罹患乳腺癌。曾有研究報道稱對乳腺癌的長期擔憂也可能持續(xù)3年甚至更久；但其他研究則發(fā)現這種擔憂會隨著時間的流逝逐漸減輕。
有證據表明，假陽性篩查結果不會導致臨床水平的抑郁或焦慮。假陽性篩查結果是否會影響今后再次接受常規(guī)篩查的決定尚且沒有定論。目前的研究發(fā)現，收到假陽性篩查結果的女性的擔憂程度與是否會再次接受篩查主要與其收到假陽性篩查結果后接受的進一步檢查操作（該過程稱為篩查評估）有關。進一步檢查的侵入性程度越大（如穿刺活檢），女性的擔憂程度越大，接受再次篩查的可能性越低。
本研究旨在對女性收到假陽性乳腺癌篩查結果的經歷進行評估和總結，具體目標包括（1）系統識別和評價現有的關于收到假陽性篩查結果的女性的體驗、觀點和信念的定性研究（2）使用主題綜合分析對相關定性研究的結果進行歸納總結，以及（3）確定未來研究的方向，以改善女性收到假陽性篩查結果后的體驗。
研究人員系統檢索了8個數據庫中報告女性收到假陽性乳腺癌篩查結果體驗的定性研究。由兩名研究人員獨立審查篩選的文獻，共納入了8篇論文，涉及7項研究。評價每項研究的質量，并對研究數據進行了主題綜合分析。
女性被動參加乳腺癌篩查項目時往往覺得自己是健康的，并且希望通過檢查得以證實。因此當收到通知要求她們返回時都會感到意外、震驚和沮喪，并且會束手無策。她們承受著巨大的壓力和不確定性，急于想明確自己的健康狀況（比如逐字逐句地研究篩查結果通知信函或與醫(yī)務人員的對話內容）。這樣做的結果會讓她們松一口氣，對自己的健康狀況感到肯定。但如果不能獲得對假陽性結果的明確解釋，被通知的女性可能會持續(xù)擔心自己罹患乳腺癌，并且需要進一步的安撫。
研究發(fā)現，乳腺癌篩查項目的組織方式在某種程度上可能會限制女性的選擇：她們只能被動地接受篩查。醫(yī)護人員口頭傳達篩查結果的方式可能會導致被篩查對象持續(xù)擔心自己可能罹患乳腺癌。女性在篩查評估之前、評估期間和收到篩查結果后，需要更多的安撫、情感支持和耐心解答。
收到假陽性篩查結果對女性來說壓力非常大，她們不確定自己是否罹患乳腺癌，因此格外擔憂。這種擔憂可能會持續(xù)存在，甚至可能影響她們對待未來篩查的態(tài)度，并影響她們是否再次接受篩查的決定。目前乳腺癌篩查項目的組織和實施方式可能不利于女性對現狀進行全面評估并做出明智的決策。未來的研究應當進一步探討如何更好地溝通假陽性篩查結果，以及如何利用這一結果鼓勵女性改善生活方式，降低乳腺癌發(fā)生風險。
論文鏈接：British Journal of Cancer
注：本文轉載自BMC期刊。
