心血管疾病20年演變：北方人患病率高于南方沿海，男性受影響大過女性
導(dǎo)語
在全球范圍內(nèi)，心血管疾病（冠心病、心肌梗塞等）已經(jīng)成為最主要的死亡原因。隨著人們對(duì)健康的日益重視，過去二三十年間，我國的心血管疾病負(fù)擔(dān)發(fā)生了怎樣的變化？在心血管患病率與死亡率方面，男女有何不同？為何北方人的患病率更高？我們又該如何守衛(wèi)心臟健康？
撰文 | 苑天琪 制版 | 趙利 關(guān)鍵數(shù)據(jù)聚焦中國心血管疾病現(xiàn)狀 據(jù)《中國心血管病報(bào)告2017》提供的數(shù)據(jù)，我國推算現(xiàn)患心血管病人數(shù)2.9億，心血管病死亡率居于首位，高于腫瘤及其他疾病。 今年，一項(xiàng)發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病學(xué)期刊上的研究系統(tǒng)地回顧了1990-2016年我國心血管病的流行情況。研究顯示，心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)從1990年的251萬上升到了2016年的397萬。其中，死亡率上升最多的是外周動(dòng)脈疾病，如血栓等，接著依次為房顫和房撲，缺血性心臟病，缺血性卒中等。缺血性心臟病、缺血性卒中和出血性卒中是2016年心血管病患者最主要的死亡原因。 不過，雖然死亡人數(shù)有所上升，但年齡矯正死亡率卻下降了20.2%。也就是說，排除年齡的影響，心血管疾病的死亡率是有所下降的。 2016年一年，估計(jì)我國心血管病患病人數(shù)為9380萬，而這個(gè)數(shù)字是1990年的兩倍多。可以說，在這二十年間，心血管病患病率大大增長。其中，排除年齡影響后，缺血性卒中的患病率最高。 雖然患病率和死亡人數(shù)在過去的20多年間都大幅增加，但排除年齡影響后，心血管疾病對(duì)人壽命的負(fù)面影響正在降低。在這方面，女性比男性受益更多。女性傷殘調(diào)整壽命年（反應(yīng)從發(fā)病到死亡所損失的全部壽命）降低了43.7%，而男性只有24.7%。 性別差異和地區(qū)差異 以上介紹的是全國性的數(shù)據(jù)，而實(shí)際上，心血管病對(duì)不同性別、不同地區(qū)人有著不同的影響。 總體而言，女性所面臨的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)要低于男性。對(duì)缺血性心臟病等多種心血管病而言，男性死亡率都遠(yuǎn)高于女性。在1990-2016年間，不論是多數(shù)心血管病患病人數(shù)還是患病率漲幅，男性都高于女性。 另一方面，全國各地區(qū)之間心血管病負(fù)擔(dān)的差距也十分巨大。絕大多數(shù)心血管疾病高發(fā)地區(qū)集中在北方和東北省份，相應(yīng)地，這些地區(qū)的疾病負(fù)擔(dān)也更重。而患病率最低、疾病負(fù)擔(dān)也最輕的地區(qū)集中在東南沿海地區(qū)。究其原因，是由于不同地區(qū)之間生活方式差異較大。生活在北方和東北地區(qū)的人中，吸煙者往往更多，人們的鹽攝入量也更大，且對(duì)高血壓等基礎(chǔ)疾病控制較差。這些都是引起心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，加上氣候寒冷、部分地區(qū)疾病控制力度不夠等原因，造成了發(fā)病率、死亡率的上升。 圖源 | JAMA Cardiol. 2019 危險(xiǎn)因素與預(yù)防 心血管病的危險(xiǎn)因素很多，《中國心血管病報(bào)告2017》指出的前三位危險(xiǎn)因素分別是：高血壓、血脂異常和糖尿病?？梢哉f，這幾種疾病都不少見，但在我國，知曉、治療和控制此類疾病始終是個(gè)難題?！秷?bào)告》顯示，2012年，我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率分別為46.5%，41.1%和13.8，均未過半，其他疾病人群有效治療的比例則更低。 控制危險(xiǎn)因素，可以有效降低心血管病的患病率和死亡率。而控制高血壓等慢性疾病，首先要改變生活方式。減少鹽和脂肪的攝入，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加鍛煉，養(yǎng)成規(guī)律監(jiān)測(cè)疾病變化的好習(xí)慣，都可以幫助病人控制病情，從而避免心血管疾病的發(fā)生。 在無數(shù)人的努力下，自上個(gè)世紀(jì)九十年代起，我國心血管病疾病負(fù)擔(dān)有了明顯的下降，然而，目前的患病人數(shù)仍居高不下，這意味著我們依舊要面對(duì)心血管病對(duì)家庭、社區(qū)和社會(huì)造成的沉重負(fù)擔(dān)。在疾病預(yù)防、健康宣教和生活方式的改變上，我們?nèi)杂泻荛L的路要走。 推薦閱讀 哪些食物益于心血管疾?。?美國權(quán)威指南給你答案 “急先鋒”遇上“排頭兵”：好一場(chǎng)治療血管疾病的配合戰(zhàn)！ 心臟病用藥大更新：中英聯(lián)手出臺(tái)抗心律失常藥物現(xiàn)代分類 “腦梗死”究竟是怎么回事 同在島國，心衰患者的境遇卻如此不同 權(quán)健風(fēng)波漸熄，這些血管保健品到底還該不該吃？ 什么油脂更利于心腦血管健康？ 降血脂：哪些新藥正走向臨床？ 參考文獻(xiàn) [1] Burden of Cardiovascular Diseases in China, 1990-2016 Findings From the 2016 Global Burden of Disease Study [2] JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2019.0295 [3] 中國心血管病報(bào)告2017 版權(quán)聲明 本文由《健康學(xué)人》負(fù)責(zé)編譯，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。投稿、轉(zhuǎn)載及商務(wù)合作請(qǐng)聯(lián)系：healthcaresci@hotmail.com，或添加微信號(hào)JKXR_KK進(jìn)行咨詢。
