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喬永霞 ，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師；主要從事慢性病流行病研究及控制、臨床研究設(shè)計(jì)與評(píng)估等方面研究。

Pandemic，這個(gè)單詞源于希臘語(yǔ)，意思是“所有人”。

定義一，根據(jù)《流行病學(xué)》概念，“大流行”是描述疾病流行強(qiáng)度的一種術(shù)語(yǔ)，是指某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國(guó)界、甚至洲界形成世界性大流行。按照這個(gè)定義，大流行并不意味著疾病的嚴(yán)重程度，僅僅是表示疾病覆蓋地域的廣度。但我們要注意的是，在一場(chǎng)新發(fā)傳染病中，對(duì)于疾病嚴(yán)重性的準(zhǔn)確認(rèn)知往往會(huì)滯后于疫情發(fā)展。更重要的是，即使一種傳染病病死率并不高，但如果受感染的人群基數(shù)大，那么仍然有可能造成大規(guī)模的死亡。

定義二，根據(jù)WHO刊發(fā)的《世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)文件：大流行性流感的防范和應(yīng)對(duì)》中的定義，此次COVID-19被宣布為大流行主要依據(jù)是根據(jù)2009年公布的流感流行6級(jí)警戒級(jí)別，簡(jiǎn)而言之，疫情被評(píng)估為全球大流行表示該疫情的擴(kuò)散廣度、爆發(fā)強(qiáng)度都處于極高水平，需要舉全球之力才能進(jìn)行高效的防治。

WHO定義的幾個(gè)警戒階段為：

• 1-3級(jí)主要是動(dòng)物界傳播，小規(guī)模人群被感染病例；

• 4級(jí)是指確認(rèn)病毒人傳人程度已構(gòu)成社區(qū)級(jí)疫情，并在多個(gè)社區(qū)內(nèi)暴發(fā)；

• 5級(jí)是指病毒在世衛(wèi)組織定義下同一全球區(qū)域（世衛(wèi)組織成員國(guó)被劃分為6個(gè)區(qū)域，其中有非洲區(qū)、美洲區(qū)、東南亞區(qū)、歐洲區(qū)、東地中海區(qū)和西太平洋區(qū)）中的至少兩個(gè)國(guó)家人際間傳播；

• 6級(jí)已屬于大流行病階段，是指在第五級(jí)的基礎(chǔ)上，病毒已經(jīng)在世衛(wèi)組織劃分下的另一個(gè)全球區(qū)域內(nèi)的至少一個(gè)國(guó)家造成持續(xù)的社區(qū)級(jí)疫情暴發(fā)。

• 之后進(jìn)入傳染病流行后高峰時(shí)期，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

• 最后是大流行后期，疾病以季節(jié)性流感的形式出現(xiàn)。

世衛(wèi)組織宣布新冠肺炎疫情已構(gòu)成全球大流行，標(biāo)志著全人類對(duì)新冠肺炎疫情的空前重視，對(duì)人類防治新冠病毒帶來(lái)巨大的引導(dǎo)作用。

WHO總干事譚德賽在發(fā)布會(huì)上指出：“這是第一次因冠狀病毒導(dǎo)致的大流行。”此前，冠狀病毒導(dǎo)致的SARS（嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）與MERS（中東呼吸綜合征）前者蔓延至全球26個(gè)國(guó)家，造成8000多人感染，800余人死亡，但很快得到了遏制，并且絕大多數(shù)病例集中在中國(guó)大陸和中國(guó)香港地區(qū)；后者主要影響阿拉伯半島，如中東、北非，兩者均未被WHO宣布“大流行”。在宣布將醫(yī)療緊急事件提高到最高級(jí)別后，譚德賽表示新冠肺炎疫情仍有被控制的希望：“之前從沒(méi)有大流行病可以人為控制，這將是歷史上第一個(gè)可以控制的大流行病”并敦促各國(guó)政府部門、基金會(huì)和救援組織來(lái)集中精力防控。

根據(jù)WHO防范應(yīng)對(duì)指導(dǎo)文件，進(jìn)入大流行后各個(gè)國(guó)家需要進(jìn)行計(jì)劃和協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)評(píng)估、減少疾病傳播、持續(xù)提供衛(wèi)生保健并持續(xù)進(jìn)行多方溝通：領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)多方資源向資源匱乏國(guó)家或嚴(yán)重受影響國(guó)家提供國(guó)際援助，以減輕社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響；積極監(jiān)測(cè)和評(píng)估正在演變的大流行及其影響等，如監(jiān)測(cè)疾病在流行病學(xué)、病毒學(xué)等方面的可能變化，包括抗病毒藥物的耐藥情況；督促各個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施個(gè)人、社會(huì)和藥物措施。個(gè)人措施如減少接觸，社會(huì)措施如停工、停學(xué)，藥物措施如加快疫苗開(kāi)發(fā)；如協(xié)助各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的臨床醫(yī)生識(shí)別、診斷和報(bào)告病例等；同時(shí)保持向各個(gè)國(guó)家和地區(qū)、其他組織以及公眾提供最新信息，促進(jìn)信息協(xié)調(diào)一致。

根據(jù)2020年3月12日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行發(fā)布會(huì)表示，目前中國(guó)每日新增病例已降至兩位數(shù)，疾病控制已過(guò)大規(guī)模人傳人階段，我國(guó)本輪疫情流行高峰已經(jīng)過(guò)去。根據(jù)上述警戒級(jí)別判斷，中國(guó)已經(jīng)離開(kāi)大流行期，進(jìn)入高峰后期。高峰后期采取行動(dòng)的總體目標(biāo)是，處理大流行后所致的健康和社會(huì)影響，也要為下一波可能的大流行做準(zhǔn)備。我們?nèi)匀恍枰蚬娦麄魈岣呔瑁扇》啦〈胧╊A(yù)防疫情回升。