疫情簡(jiǎn)報(bào)：新冠病毒已演化出兩個(gè)亞型，全球首次報(bào)道中樞神經(jīng)系統(tǒng)可被侵襲 | 3月4日
圖片來(lái)自CDC
整理 | 仲英杰
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中國(guó)科研團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒已發(fā)生突變，全球報(bào)告首例新冠肺炎合并腦炎病例提示新冠病毒可攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，韓國(guó)研究團(tuán)隊(duì)稱已發(fā)現(xiàn)新冠病毒抗體……3月4日，《知識(shí)分子》為您匯總疫情最新動(dòng)向。
1. 疫情通報(bào)：湖北除武漢外新增1例新冠肺炎
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委4日疫情通報(bào)，3月3日0—24時(shí)，全國(guó)新增新冠肺炎確診患者119例，除湖北外其他省份新增4例新冠肺炎患者。湖北省新增新冠肺炎確診患者115例，湖北除武漢外新增1例新冠肺炎患者。
3月3日0—24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例119例，新增死亡病例38例（湖北37例，內(nèi)蒙古1例），新增疑似病例143例。當(dāng)日新增治愈出院病例2652例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者6250人，重癥病例減少390例。
截至3月3日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例27433例（其中重癥病例6416例），累計(jì)治愈出院病例49856例，累計(jì)死亡病例2981例，累計(jì)報(bào)告確診病例80270例，現(xiàn)有疑似病例520例。累計(jì)追蹤到密切接觸者666397人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者36432人。
湖北新增確診病例115例（武漢114例），新增治愈出院病例2389例（武漢1859例），新增死亡病例37例（武漢31例），現(xiàn)有確診病例25905例（武漢22368例），其中重癥病例6232例（武漢5723例）。累計(jì)治愈出院病例38556例（武漢24890例），累計(jì)死亡病例2871例（武漢2282例），累計(jì)確診病例67332例（武漢49540例）。新增疑似病例52例（武漢43例），現(xiàn)有疑似病例340例（武漢234例）。
累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例152例：香港特別行政區(qū)100例（出院37例，死亡2例），澳門(mén)特別行政區(qū)10例（出院9例），臺(tái)灣地區(qū)42例（出院12例，死亡1例）[1] 。
2. 中國(guó)科研團(tuán)隊(duì)：新冠病毒已演化出兩個(gè)亞型
3月2日，北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生物信息中心的陸劍研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德研究所的崔杰研究員團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》上發(fā)表了最新研究《關(guān)于SARS-CoV-2的起源和持續(xù)進(jìn)化》（On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2）。通過(guò)對(duì)103個(gè)新冠病毒（SARS-CoV-2）基因組的群體遺傳學(xué)分析，研究人員發(fā)現(xiàn)新冠病毒已產(chǎn)生149個(gè)突變位點(diǎn)，分化為L(zhǎng)和S兩個(gè)亞型。其中L亞型約為70%，S亞型約為30%，L亞型從S亞型演化而來(lái)，但演化途徑未知。
研究人員進(jìn)一步指出，武漢疫情爆發(fā)初期以L亞型為主，但在2020年1月初之后流行頻率下降。研究人員分析認(rèn)為這可能是人類的有力干預(yù)給L亞型施加了更大的選擇性壓力，若無(wú)這些干預(yù)，L亞型可能侵略性更強(qiáng)、傳播速度更快。而人類施加的干預(yù)對(duì)S亞型造成的選擇性壓力較弱，使得S亞型的相對(duì)頻率有所增加。
作者最后指出還需要對(duì)更多數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，迫切需要將基因組數(shù)據(jù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)和新冠病毒患者臨床癥狀的圖表記錄相結(jié)合作進(jìn)一步研究[2]。
3. 新冠肺炎診療方案第七版：新增不同器官的病理改變
國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)于3月4日更新了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察，增加了肺臟、脾臟、肺門(mén)淋巴結(jié)、骨髓、心臟、血管、肝臟、膽囊、腎臟等病理改變內(nèi)容[3]。
4. 全球首例新冠肺炎合并腦炎病例：新冠病毒可攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)
據(jù)《北京地壇醫(yī)院》微信公眾號(hào)消息，3月4日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院（下稱北京地壇醫(yī)院）在全球范圍內(nèi)報(bào)告了首例新冠肺炎合并腦炎病例。
北京地壇醫(yī)院通過(guò)基因測(cè)序證實(shí)該院收治的一位新冠肺炎患者的腦脊液中存在新冠病毒（SARS-CoV-2），臨床診斷為病毒性腦炎，表明該患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受病毒侵襲。
北京地壇醫(yī)院ICU主任劉景院表示，病毒對(duì)靶器官的直接損害以及因此而導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可能是新冠病毒感染人體后主要的致病機(jī)制。他還提醒抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員警惕新冠病毒感染可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)[4]。
此外，在第七版新冠肺炎診療方案中也提到了新冠肺炎患者腦組織充血水腫，部分神經(jīng)元變性的病變表現(xiàn)[3]。
5. 韓國(guó)研究團(tuán)隊(duì)：已發(fā)現(xiàn)新冠病毒抗體
《韓聯(lián)社》援引韓國(guó)化學(xué)研究所4日消息稱，由該院牽頭的新型病毒融合研究團(tuán)隊(duì)（CEVI融合研究團(tuán)隊(duì)）已發(fā)現(xiàn)非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）的中和抗體可用于開(kāi)發(fā)新冠病毒（COVID-19）抗體。
報(bào)道稱，該研究團(tuán)隊(duì)分析了新冠病毒刺突蛋白的結(jié)構(gòu)信息文件后預(yù)測(cè)，SARS的2個(gè)中和抗體和MERS的1個(gè)中和抗體可以與新冠病毒的刺突蛋白相結(jié)合，預(yù)計(jì)這將對(duì)疫苗研發(fā)做出貢獻(xiàn)。
上述研究結(jié)果已于2月27日在生物科學(xué)預(yù)印網(wǎng)站bioRxiv上刊登。研究團(tuán)隊(duì)還從新型冠狀病毒毒株中成功獲取了核糖核酸（RNA）[5]。
參考資料
[1] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202003/7a5f57b3f1b94954b1fc25f81dacc874.shtml
[2] On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2. March 3, 2020. https://doi.org/10.1093/nsr/nwaa036
[3] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml
[4] http://china.caixin.com/2020-03-04/101523973.html
[5] https://cn.yna.co.kr/view/ACK20200304002300881
