疫情簡報(bào)：北京大學(xué)人民醫(yī)院確診3例新冠肺炎患者 | 2月20日
整理 | 仲英杰
● ● ●
湖北新增確診病例降至三位數(shù)，穿山甲是新冠病毒潛在中間宿主添新證，“鉆石公主”號(hào)郵輪新冠肺炎死亡2人……2月20日《知識(shí)分子》為您匯總疫情最新動(dòng)向。
1. 疫情通報(bào)：湖北新增確診病例降至三位數(shù)，全國多地?zé)o新增確診病例
據(jù)國家衛(wèi)健委最新疫情通報(bào)，2月19日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山東、云南、陜西各1例），新增疑似病例1277例。當(dāng)日新增治愈出院病例1779例，解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者25318人，重癥病例減少113例。[1]
截至2月19日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例56303例（其中重癥病例11864例），累計(jì)治愈出院病例16155例，累計(jì)死亡病例2118例，累計(jì)報(bào)告確診病例74576例（江西、河南、云南省各核減1例），現(xiàn)有疑似病例4922例。累計(jì)追蹤到密切接觸者589163人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者126363人。
2月19日0-24時(shí)，湖北省新增確診病例降至千人以下，遼寧、福建、山西、上海、江蘇、貴州、寧夏、內(nèi)蒙古、青海等多地報(bào)告0例新增新冠肺炎確診病例。[2]
2. 最新研究：穿山甲是新冠病毒潛在中間宿主添新證
2月18日，論文預(yù)印網(wǎng)站bioRxiv上發(fā)布了香港大學(xué)管軼教授課題組與廣西醫(yī)科大學(xué)胡艷玲課題組合作的最新工作《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》，為穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主添新證。
此前，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)2月7日發(fā)布消息稱，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、嶺南現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學(xué)與技術(shù)廣東省實(shí)驗(yàn)室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯(lián)合攻關(guān)，揭露出穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主。[3]
管軼等人的最新研究又佐證了這一信息。截至目前，穿山甲是除蝙蝠以外唯一被SARS-CoV-2同類冠狀病毒感染的哺乳動(dòng)物。該研究所用的穿山甲為廣西和廣東海關(guān)在2017年至2019年3月截獲的非法販運(yùn)的馬來西亞穿山甲。基因組測序表明，穿山甲相關(guān)冠狀病毒屬于2019-nCoV相關(guān)冠狀病毒的兩個(gè)亞系，其中一個(gè)在受體結(jié)合區(qū)與2019-nCoV高度相似。這表明穿山甲可能是此類冠狀病毒的長期宿主，同時(shí)也不能排除穿山甲的冠狀病毒直接來源于蝙蝠。[4]
3. 中國工程院副院長王辰：新冠病毒可能長期存在
2月19日晚間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰接受央視《新聞1+1》視頻連線時(shí)介紹，這個(gè)病（新冠肺炎）有可能轉(zhuǎn)成慢性的、像流感一樣在人間存在的病，這種可能性完全存在。對此，我們需要從流行病學(xué)的流行規(guī)律、病毒學(xué)生物學(xué)規(guī)律、臨床上防診治方面的措施、生產(chǎn)生活中的防范的措施等，針對這個(gè)疾病這個(gè)病原的特點(diǎn)，做出相應(yīng)安排。[5]
4. 中央指導(dǎo)組專家：新冠肺炎重癥救治難度高于SARS
據(jù)《長江網(wǎng)》消息，2月19日晚中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專家就新冠肺炎重癥救治召開新聞發(fā)布會(huì)，北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感控科主任吳安華等一致認(rèn)為：新冠病毒傳染性極強(qiáng)，救治難度比SARS大，但病亡率低于SARS。
童朝暉從患者年齡、發(fā)病進(jìn)程和受累器官三個(gè)方面介紹了新冠肺炎重癥救治難度高于SARS：1）SARS主要患者群體是中青年，新冠肺炎重癥患者多為患有心腦血管等基礎(chǔ)疾病的50歲以上老人；2）新冠肺炎患者病情進(jìn)展更快，缺氧發(fā)展很明顯，如果控制不好很快會(huì)發(fā)展到呼吸衰竭；3）SARS患者受累器官集中在肺部，而新冠病毒除了攻擊肺部，還會(huì)攻擊心臟、腎臟、腸道等多個(gè)器官，造成多器官衰竭。[6]
5. CT不再作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，不代表回到了原點(diǎn)
據(jù)2月19日國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行第六版）》，湖北省取消“臨床診斷病例”這一類別，新冠病毒肺炎影像學(xué)特征作為疑似病例臨床表現(xiàn)之一，確診病例的標(biāo)準(zhǔn)不變（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。[7]
CT不再作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，是否代表又回到了原點(diǎn)？武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科教授張笑春早在2月13日接受記者采訪時(shí)就做出了預(yù)判。
張笑春告訴《武漢晚報(bào)》，核酸檢測可以明確患者到底是被哪一種病毒微生物感染，這種確診方式非常嚴(yán)謹(jǐn)。與之相比，CT是一個(gè)間接證據(jù)，多用于輔助診斷。
然而，張笑春在2月3日曾呼吁將CT作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對此，張笑春解釋道，這是因?yàn)楹怂釞z測的檢出率僅40%左右，存在漏診的可能。具體原因是：試劑本身的研發(fā)時(shí)間短難以追求完美；并非所有支援發(fā)熱門診的醫(yī)生都能熟練掌握咽拭子采樣技術(shù)；患者主要表現(xiàn)為干咳無痰，咽拭子樣本難采集。
2月初湖北省疑似病例存量大，大量疑似病人因核酸檢測呈陰性而無法得到集中收治，對疫情防控不利?！安扇T作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是特殊時(shí)期的特殊手段，僅適用于此時(shí)此地，換一個(gè)時(shí)間，換一個(gè)場景，可能就不適用了。”張笑春強(qiáng)調(diào)。
張笑春告訴《武漢晚報(bào)》，從12日以來的數(shù)據(jù)看，湖北省疫情在大的范圍內(nèi)得到了控制，此時(shí)診療方案做出調(diào)整并不意外。“我不認(rèn)為是回到了原點(diǎn)，相反，我認(rèn)為我們的措施取得了很好的成效”。[8]
6. 中國向日本緊急捐贈(zèng)一批新冠肺炎核酸檢測試劑盒
據(jù)中國駐日本大使館官網(wǎng)20日消息，駐日本使館發(fā)言人回答近日中方無償向日方捐助新型冠狀病毒核酸檢測試劑一事。
發(fā)言人介紹，中方高度關(guān)注日本國內(nèi)新冠肺炎疫情，得知日方新冠病毒核酸檢測試劑不足后，經(jīng)多方協(xié)調(diào)，通過中國深圳華大基因科技有限公司和深圳市猛犸公益基金會(huì)緊急向日本國立傳染病研究所捐贈(zèng)一批新冠病毒核酸檢測試劑盒。同時(shí)表示中方愿繼續(xù)向日方提供力所能及的幫助并密切開展溝通合作，攜手早日戰(zhàn)勝疫情。[9]
7. “鉆石公主”號(hào)郵輪新冠肺炎死亡2人，累計(jì)確診621例
日本厚生勞動(dòng)省20日通報(bào)稱，?？吭谌毡緳M濱港的“鉆石公主”號(hào)郵輪有2名乘客感染新冠肺炎死亡。兩名感染者均為80多歲，一名男性與一名女性。[10]
截至2月19日，該郵輪在橫濱港隔離滿14天，累計(jì)3011位人員接受新冠病毒檢測，621人確診（包括322名無癥狀感染者）。[11]
8. 北京大學(xué)人民醫(yī)院確診3例新冠肺炎患者
在2月20日北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任劉曉光介紹，北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)熱門診于2月7日確診2例新冠肺炎病例。
兩人為夫妻，其中女性患者的母親田某某因患有慢性腎功能不全（維持性血液透析），已在北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科住院6個(gè)月。夫妻二人于1月19日從新疆阿克蘇返京，輪流照顧田某某。2月9日醫(yī)院嚴(yán)格禁止探視后，患者夫妻二人先后發(fā)熱，于2月17日來北大人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診并確診為新冠肺炎。
北大人民醫(yī)院第一時(shí)間為田某某進(jìn)行篩查，并于2月18日凌晨確診為新冠肺炎。3位確診患者已于確診當(dāng)日轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院救治，其住院的老年科病區(qū)患者及醫(yī)護(hù)等人員共22人集中醫(yī)學(xué)觀察；將白塔寺院區(qū)全部騰空，對可能接觸田某某的腎透析患者142人進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察。
目前已完成251人次、9處環(huán)境檢測，結(jié)果均為陰性。[12]
9. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院累計(jì)確診34例聚集性病例
在2月20日北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火介紹了首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院聚集性疫情基本情況。
截至2月19日18時(shí)，復(fù)興醫(yī)院已累計(jì)報(bào)告核酸檢測陽性病例36例，其中確診病例34例，核酸檢測陽性2例。36名病例中有醫(yī)護(hù)人員8人，護(hù)工保潔人員9人，患者和患者家屬19人。截至2月20日15時(shí)，累計(jì)密切接觸者668人，累計(jì)解除醫(yī)學(xué)觀察582人，其中79人集中醫(yī)學(xué)觀察，7人居家醫(yī)學(xué)觀察。
疫情防控措施：1）采取南樓封閉，北樓限制進(jìn)出的措施，疾控部門對封閉區(qū)域內(nèi)的人員全部進(jìn)行了采集（1717份），核酸檢測陽性病例12例，2月6日將相關(guān)病例全部轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。2）復(fù)興醫(yī)院南樓自5日起封閉管理14天，期間無續(xù)發(fā)病例。2月17日和19日，復(fù)興醫(yī)院南樓封閉區(qū)域內(nèi)的504人咽拭子檢測結(jié)果全部為陰性。3）自2月20日起，解除復(fù)興醫(yī)院南樓封閉管理，相關(guān)人員繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14天，期間暫不接受新患者入院。4）復(fù)興醫(yī)院北樓繼續(xù)目前管理措施。5）繼續(xù)對復(fù)興醫(yī)院全部醫(yī)護(hù)人員、住院患者、護(hù)工和保潔等相關(guān)人員進(jìn)行健康監(jiān)測，并持續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)消毒及院感控制工作。[12]
參考資料
[1] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/4dcfcb9b74ea4a408fc1d56d4db61f93.shtml
[2] https://m.weibo.cn/status/4473972559075119
[3] https://www.scau.edu.cn/2020/0207/c1300a219015/page.htm
[4] Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.13.945485v1
[5] https://m.weibo.cn/status/4473822314573397
[6] http://news.cjn.cn/sywh/202002/t3571489.htm?spm=zm1066-001.0.0.1.SboWGU
[7] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml
[8] https://mp.weixin.qq.com/s/tDTVGim90gRGmxpzfPhQnA
[9] http://www.china-embassy.or.jp/chn/sgxxs/t1747235.htm
[10] https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09652.html
[11] https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09640.html
[12] https://live.weibo.com/show?id=1042152%3Aa33acde943b022b8a52590fabe7b6667&featurecode=newtitle&sudaref=m.weibo.cn
