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中美公共衛(wèi)生合作：為何重要，如何進(jìn)行？

2022/06/27
導(dǎo)讀
合作路在何方？
     6.27
知識(shí)分子The Intellectual

中美公共衛(wèi)生合作之路目前雖然崎嶇，但仍有可期待的前景 | 圖源：pixabay.com


撰文 | 黃嚴(yán)忠（美國(guó)對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球健康高級(jí)研究員，西東大學(xué)外交與國(guó)際關(guān)系學(xué)院教授）


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早在去年上半年，筆者擔(dān)任中國(guó)工作組共同主席的戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心美國(guó)健康安全增進(jìn)委員會(huì)啟動(dòng)了推進(jìn)中美衛(wèi)生安全合作的項(xiàng)目。當(dāng)年12月初，該工作組發(fā)表了主題為 “推動(dòng)美中衛(wèi)生安全合作” 的政策報(bào)告。報(bào)告界定了中美公共衛(wèi)生合作的六大領(lǐng)域，即新冠疫苗和治療藥物、國(guó)際旅行、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生物安全、供應(yīng)鏈和反擊虛假信息。

報(bào)告同時(shí)就雙方在合作中如何區(qū)分輕重緩急、最大限度地發(fā)揮合作的效能，提出了建設(shè)性和前瞻性的建議。雖然這一報(bào)告在政策圈子里產(chǎn)生了較大影響，但實(shí)際推動(dòng)起來(lái)卻困難重重，令人不免生出 “欲渡黃河冰塞川，將登太行雪滿山” 的感嘆。這種狀況與2003年SARS疫情之后中美雙方在傳染病防治領(lǐng)域所進(jìn)行的多渠道、全方位的合作形成了鮮明對(duì)比。

新冠病毒已經(jīng)在這個(gè)星球上肆虐了兩年半，與此相關(guān)，全球經(jīng)濟(jì)正面臨可能的衰退。在這樣的歷史背景下，中美兩個(gè)對(duì)全球衛(wèi)生安全負(fù)有重要責(zé)任的大國(guó)同舟共濟(jì)、共度時(shí)艱，理應(yīng)是不二的選擇。但迄今為止，雙方尚未能就應(yīng)對(duì)新冠疫情開展更加卓有成效的合作；在更廣泛的領(lǐng)域，雙方對(duì)利益攸關(guān)的重大公共衛(wèi)生安全問(wèn)題，也有待進(jìn)行更為充分的探討與協(xié)作。




合作遭遇瓶頸

哥倫比亞大學(xué)出版社去年出版了一本講述50年來(lái)中美互動(dòng)合作的書，書中提到，衛(wèi)生合作是中美雙邊超越政治分歧的合作典范。事實(shí)的確如此——恰恰是在雙邊政治關(guān)系處于低迷的1989年，默沙東公司以保本價(jià)向中方轉(zhuǎn)讓了乙肝疫苗的生產(chǎn)技術(shù)，僅這一項(xiàng)技術(shù)，就拯救了中國(guó)數(shù)百萬(wàn)人的生命。

雙方在這一領(lǐng)域的合作一直持續(xù)到特朗普政府上臺(tái)之后。就在新冠疫情剛剛開始之時(shí)，中美兩國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人還在尋求積極互動(dòng)。中方向美方通報(bào)了疫情，美方也主動(dòng)提出派公衛(wèi)專家赴華協(xié)助抗疫。

但此后，這種建立在長(zhǎng)期互信基礎(chǔ)上的互動(dòng)，很快就因一些問(wèn)題而不復(fù)存在。在特朗普任內(nèi)，中美有三個(gè)衛(wèi)生合作協(xié)議在期滿后不再續(xù)約。拜登總統(tǒng)就任以后，中美雙方恢復(fù)了在氣候變化問(wèn)題上的合作，但卻在共同應(yīng)對(duì)新冠大流行與加強(qiáng)全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域表現(xiàn)得悄無(wú)聲息。

事實(shí)上，新冠疫情全球應(yīng)對(duì)的意識(shí)形態(tài)化在拜登總統(tǒng)上任后并未有實(shí)質(zhì)性改變，而疫情所造成的各種旅行限制措施，也使得相關(guān)信息的有效交流更加困難。因而造成的誤解和不信任，在程度上可以說(shuō)也是近三十年來(lái)所鮮見的。

一方面，主導(dǎo)雙方合作的機(jī)構(gòu)如中國(guó)相關(guān)部門與美國(guó)的國(guó)家安全委員會(huì)，似乎顯得缺乏積極性、主動(dòng)性。另一方面，在目前雙方國(guó)內(nèi)政治氣氛的影響下，決策者們因考量與對(duì)方打交道的聲譽(yù)成本，而顯得裹足不前。美國(guó)在華負(fù)責(zé)衛(wèi)生合作的官員抱怨很難見到較高層級(jí)的中方官員，而中國(guó)外交官在華盛頓也很難對(duì)接美國(guó)聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門。

今年2月，俄羅斯對(duì)烏克蘭發(fā)動(dòng) “特別軍事行動(dòng)” 以來(lái)，國(guó)際焦點(diǎn)則從應(yīng)對(duì)新冠疫情轉(zhuǎn)向地緣政治。在此背景下，“合作” “接觸” 這些耳熟能詳?shù)脑~匯，在華盛頓圈子里似乎也成了明日黃花。

甚至有美國(guó)學(xué)者提出用 “協(xié)調(diào)” 而不是 “合作” 來(lái)形容與中國(guó)接觸的方式。這是兩種不同的博弈：前者是為避免雙方都不愿看到的結(jié)果出現(xiàn)，而后者則是取得對(duì)雙方都有利的結(jié)果。盡管中國(guó)國(guó)內(nèi)仍有一些專家學(xué)者不斷提出中美合作的意義，認(rèn)為這樣做符合雙方利益，但現(xiàn)在這些良好的意見、建議已經(jīng)很難促進(jìn)中美在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作被納入議事日程了。

在過(guò)去數(shù)十年里，美國(guó)大公司包括跨國(guó)藥企一直是主張對(duì)華接觸的最大游說(shuō)群體。但現(xiàn)在出于國(guó)家安全的顧慮，例如擔(dān)心被指責(zé)為“不愛國(guó)”，加上在華投資的不確定性增加，已經(jīng)極少有美國(guó)工商界大佬敢于愿意站出來(lái)為修補(bǔ)雙邊關(guān)系大聲疾呼了。與中國(guó)加強(qiáng)經(jīng)貿(mào)往來(lái)能幫助美國(guó)創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)的理由，現(xiàn)在也很難再用來(lái)說(shuō)服政客們了。




困難中孕育希望

盡管如此，中美雙方合作的基礎(chǔ)和動(dòng)力仍未消失。去年11月，習(xí)近平主席與拜登總統(tǒng)舉行的視頻會(huì)談中，明確將衛(wèi)生安全和氣候變化問(wèn)題列入擴(kuò)大合作的優(yōu)先考量。今年年初，拜登總統(tǒng)的首席醫(yī)務(wù)官安東尼·福奇（Anthony Fauci）也在美國(guó)智庫(kù)召集的會(huì)議上承認(rèn)了中美重啟衛(wèi)生安全合作的重要性。美方派駐中國(guó)的負(fù)責(zé)對(duì)華合作的衛(wèi)生官員繼續(xù)與他們的中國(guó)同行保持著良好的工作關(guān)系，而中國(guó)政府在歷經(jīng)十年的空缺后，也終于向駐美大使館派出了醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)專員（health attaché）。

與此同時(shí)，全球衛(wèi)生領(lǐng)域的巨無(wú)霸非政府機(jī)構(gòu)蓋茨基金會(huì)一直通過(guò)其在華代表處與中方相關(guān)機(jī)構(gòu)保持密切接觸，并通過(guò)自己的獨(dú)特影響力鼓勵(lì)中方繼續(xù)積極介入全球衛(wèi)生問(wèn)題。中方的外交和財(cái)政部門仍然有興趣開啟對(duì)話并積極介入全球治理。預(yù)計(jì)很快中國(guó)會(huì)宣布加入世界銀行新設(shè)立的一項(xiàng)金融中介基金（FIF），為大規(guī)模傳染病預(yù)防工作籌集資金。

事實(shí)上，美國(guó)在華醫(yī)藥企業(yè)也不愿意放棄中國(guó)市場(chǎng)，跨國(guó)藥企輝瑞、雅培等仍在積極尋求與中國(guó)在疫情防控上的合作。中美兩國(guó)科學(xué)家也都期待著重啟衛(wèi)生領(lǐng)域的對(duì)話與合作。

同樣令人鼓舞的是，兩國(guó)派駐對(duì)方的大使都意識(shí)到中美公共衛(wèi)生合作的重要性。秦剛大使到華盛頓履新后不久，就提出希望中美能夠加強(qiáng)抗疫科技合作，助力世界早日徹底戰(zhàn)勝新冠疫情。美國(guó)駐華大使伯恩斯也認(rèn)識(shí)到，不能將中國(guó)排除在全球衛(wèi)生安全會(huì)談之外，與中國(guó)對(duì)話對(duì)美國(guó)來(lái)說(shuō)是低風(fēng)險(xiǎn)的，不對(duì)話的風(fēng)險(xiǎn)則很高。

近幾個(gè)月來(lái)，烏克蘭局勢(shì)、猴痘疫情暴發(fā)、通貨膨脹的壓力和全球陷入經(jīng)濟(jì)衰退的危險(xiǎn)等一系列重大事件，凸顯了我們?cè)诖饲暗膱?bào)告中所強(qiáng)調(diào)的供應(yīng)鏈安全、人畜共患疾病監(jiān)測(cè)及反擊虛假信息的重要性。美國(guó)國(guó)務(wù)卿布林肯在最近一次講話中就提到——

“在新冠疫情中，我們的命運(yùn)息息相關(guān)。在中國(guó)遭受新一波疫情時(shí)，我們因中國(guó)人民的災(zāi)難而悲傷。我們自己也經(jīng)歷了新冠疫情造成的深重苦難，因此，我們堅(jiān)信所有國(guó)家必須共同努力，為全世界提供疫苗——不是為了換取好處或政治上的讓步，而是出于一個(gè)簡(jiǎn)單的原因，即沒(méi)有全人類的安全就不會(huì)有任何國(guó)家的安全?！?/span>




合作路在何方

由此可見，中美公共衛(wèi)生合作之路目前雖然崎嶇，但仍有可期待的前景。現(xiàn)在需要的是，通過(guò)在雙方都有強(qiáng)烈意愿合作的議題上進(jìn)行對(duì)話并力爭(zhēng)取得一些具體成果，進(jìn)而開辟在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域合作的新局面。這些議題可以涵蓋諸多領(lǐng)域，如擴(kuò)大低收入國(guó)家的有效疫苗覆蓋率、支持中低收入國(guó)家為未來(lái)疫情做準(zhǔn)備，以及共同努力降低全球經(jīng)濟(jì)衰退風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)方面可以釋出善意，鼓勵(lì)藥企與中方就疫情早期監(jiān)測(cè)、檢測(cè)手段和疫苗藥品開發(fā)一體化，形成互惠的伙伴關(guān)系，以早日實(shí)現(xiàn)mRNA新冠疫苗和抗病毒藥物在中國(guó)的大規(guī)模生產(chǎn)。

萬(wàn)事開頭難?，F(xiàn)在要做的第一步，是重啟雙方面對(duì)面的會(huì)談。尤其是可以將雙方有影響力的科學(xué)家、公共衛(wèi)生專家、政府官員、智庫(kù)人士、意見領(lǐng)袖召集到一起，通過(guò)小規(guī)模、不公開但坦率而友好的交流，了解對(duì)方的需要，凝聚共識(shí)，為進(jìn)一步合作取得正當(dāng)性和可操作的空間和動(dòng)能。

不同于非政府性質(zhì)的二軌對(duì)話，這里的對(duì)話參與者包括相關(guān)領(lǐng)域的政府官員，但他們是以私人身份參加。時(shí)間可選在今年年底?？紤]到目前的國(guó)際旅行限制措施，地點(diǎn)可以在第三國(guó)（如韓國(guó)或新加坡）。首次對(duì)話盡量不涉及敏感話題，可以討論比較寬泛的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，如抗生素耐藥性、環(huán)境健康、老齡化、慢病及其風(fēng)險(xiǎn)因素，也可以討論具體的技術(shù)性的疫情防控問(wèn)題，如流行病預(yù)測(cè)模型的建立、協(xié)調(diào)傳染病檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，新型毒株或病原體的全球監(jiān)測(cè)。這樣一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程一旦開啟，可以鼓勵(lì)雙方較高層級(jí)的人員放下包袱加入進(jìn)來(lái)，積累互信，等到水到渠成的時(shí)候再進(jìn)行高層互訪，續(xù)簽與公共衛(wèi)生有關(guān)的雙邊協(xié)議，形成備忘錄。

寫這篇文章的時(shí)候，筆者正在從美國(guó)紐約飛往韓國(guó)首爾的飛機(jī)上，順便看了一部電影《全球風(fēng)暴》。該片講述了世界各國(guó)戮力同心打造了一個(gè)空間站，以防止極端氣候毀滅地球的故事。影片在結(jié)尾這么說(shuō)道：“一個(gè)地球，一個(gè)人類。只要記得人類共享一個(gè)未來(lái)，我們就會(huì)存續(xù)?！?聽起來(lái)雖然有點(diǎn)理想主義，但未來(lái)在這個(gè)星球上的人類無(wú)疑將會(huì)面臨更多的不虞之挑戰(zhàn)，中美兩國(guó)能否有智慧、有眼光學(xué)會(huì)合作共存，共同應(yīng)對(duì)各種新的挑戰(zhàn)，將在很大程度上決定這個(gè)世界能否有可持續(xù)的未來(lái)。當(dāng)前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，這樣的智慧和方法顯得尤為重要。




制版編輯 | 姜絲鴨



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