NEJM全體編輯撰文抨擊特朗普：不能再給他選票
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北京時間10月8日晨，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表社論，批評特朗普政府將“危機變成了悲劇”，譴責(zé)美國領(lǐng)導(dǎo)人在疫情面前表現(xiàn)出“危險的無能”。在社論結(jié)尾，NEJM編輯呼吁美國人民“不應(yīng)該縱容他們，不應(yīng)該讓這些人繼續(xù)尸位素餐”。
這是NEJM在其208年歷史上首次在美國大選前夕明確反對一方候選人，也是極為罕見地以全體編輯名義發(fā)表社論。我們在此發(fā)表該文的全文翻譯。
在領(lǐng)導(dǎo)力真空中死去
Dying in a Leadership Vacuum
The Editors
N Engl J Med 2020; 383:1479-1480
Covid-19造成了全球性危機。這場危機是對領(lǐng)導(dǎo)力的一場考驗。由于并無對抗新型病原體的理想手段，因此各國被迫就如何應(yīng)對做出艱難選擇。而美國的領(lǐng)導(dǎo)人沒有通過這場考驗。他們把危機變成了悲劇。
此次失敗觸目驚心。根據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)系統(tǒng)科學(xué)與工程中心（Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering）[1]數(shù)據(jù)，美國Covid-19患病人數(shù)和死亡人數(shù)都居于世界首位，遠遠超過中國等人口更多的國家。美國的病死率是加拿大的2倍多，比人口老齡化并因而擁有眾多Covid-19高危人群的日本高出近50倍，甚至比越南等中低收入國家高出近2,000倍。Covid-19是一項巨大挑戰(zhàn)，許多因素造成了其嚴峻程度。但如何應(yīng)對是一個我們可以控制的因素，而美國的表現(xiàn)自疫情暴發(fā)就一直不佳。
我們知道我們原本可以做得更好。最早暴發(fā)疫情的中國經(jīng)歷最初的拖延后，選擇了嚴格的隔離措施。這些措施雖然嚴厲但很有效，基本上在疫情暴發(fā)之初就遏制了傳播。據(jù)報道，其病死率降低至每百萬人中有3人死亡，而美國每百萬人中有超過500人死亡。新加坡和韓國等與中國往來比較多的國家很早就加強了檢測，同時還積極追蹤接觸者并采取適當隔離措施，因而疫情相對較輕。新西蘭也采取了同樣措施，加上該國的地理優(yōu)勢，他們幾乎清除了Covid-19，因而可以縮短封鎖時間，其社會基本上已經(jīng)重新開放至疫情前水平?？偟膩碚f，許多民主國家不僅比美國做得好，而且比美國做的好得多。
為什么美國此次應(yīng)對疫情表現(xiàn)如此糟糕？我們基本上每一步都失敗了。我們得到了充分預(yù)警，但當疾病傳播到美國時，我們沒有能力進行有效檢測，甚至無法為醫(yī)護人員和公眾提供最基本的個人防護設(shè)備。我們在檢測能力方面仍然遠遠落后。雖然檢測的絕對數(shù)量已大幅增加，但更有用的衡量指標是每檢出一例感染的檢測數(shù)量。就這一指標而言，我們在國際上的排名非?？亢?，甚至落后于生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施和生產(chǎn)能力不及我們的哈薩克斯坦、津巴布韋和埃塞俄比亞等國家[2]。此外，由于美國不重視提高檢測能力，因此常需等待很長時間才能拿到結(jié)果，此時檢測結(jié)果對于疾病控制已經(jīng)毫無用處。
我們往往關(guān)注技術(shù)，而大多數(shù)成效顯著的干預(yù)措施并不復(fù)雜。Covid-19在許多社區(qū)蔓延之后，美國才采取隔離措施，不僅為時已晚，政策不統(tǒng)一，而且并未嚴格執(zhí)行這些措施。我們執(zhí)行保持社交距離的規(guī)定，在許多地方充其量只能說是漫不經(jīng)心，并且早在疾病得到充分控制之前就已放寬限制。在美國很多地方，人們根本就不戴口罩，很大程度上是因為我們的領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)明確表示，口罩只是政治工具，而不是有效的感染控制措施。政府在疫苗開發(fā)方面投入了大量資金，這是恰當?shù)淖龇ǎ溲哉搮s使疫苗開發(fā)過程政治化，導(dǎo)致公眾的不信任日益加深。
美國遭遇這場危機時擁有巨大優(yōu)勢。除了巨大的生產(chǎn)能力，我們還有全世界稱羨的生物醫(yī)學(xué)研究體系。我們在公共衛(wèi)生、衛(wèi)生政策和基礎(chǔ)生物學(xué)方面擁有強大專業(yè)能力，并且一直能夠?qū)⑦@些專業(yè)能力轉(zhuǎn)化為新療法和預(yù)防措施。這些專業(yè)能力很多來自政府機構(gòu)，可我們的領(lǐng)導(dǎo)人卻選擇無視甚至詆毀專家。
國家領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對疫情的措施一直不夠充分。聯(lián)邦政府基本上已經(jīng)將疾病控制工作甩給了各州。各州州長的應(yīng)對各不相同，原因主要不是黨派政治，而是能力。但不論他們能力如何，州長都不擁有在聯(lián)邦政府控制下的各種應(yīng)對手段。聯(lián)邦政府沒有應(yīng)用這些手段，而是削弱了它們。美國疾病控制與預(yù)防中心曾是世界領(lǐng)先的疾病防控組織，如今卻遭受重創(chuàng)，并且在檢測和政策方面遭遇慘敗。美國國立衛(wèi)生研究院在疫苗開發(fā)方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但卻被排除在政府的許多關(guān)鍵決策之外。美國食品藥品管理局已經(jīng)被可恥地政治化了[3]，他們似乎屈從于政府壓力，而不是遵循科學(xué)證據(jù)。我們的領(lǐng)導(dǎo)人破壞了人們對科學(xué)和政府的信任[4]，造成的損害肯定會比他們本人更長久。政府沒有依賴專業(yè)知識，而是求助于無知的“意見領(lǐng)袖”和冒牌內(nèi)行，他們掩蓋真相，助長了徹頭徹尾的謊言的傳播。
我們要明確我們?yōu)檫B簡單措施都不采取所付出的代價。此次令有色人種社區(qū)損失尤重的疫情加劇了與種族不平等相關(guān)的緊張關(guān)系。正處于社交和智力發(fā)展關(guān)鍵時期的許多兒童無法上學(xué)。醫(yī)護人員將自己生命置于危險之中，辛勤工作，但他們的這些付出卻未能得到妥善運用。我們本屆領(lǐng)導(dǎo)人以經(jīng)濟為傲，可在全球大多數(shù)國家已經(jīng)一定程度開放經(jīng)濟活動的情況下，美國Covid-19患病率仍然居高不下，許多行業(yè)無法重新開業(yè)，因而損失數(shù)千億美元和數(shù)百萬就業(yè)機會。而且，已經(jīng)有超過20萬美國人在此次疫情中喪生。我們無法完全避免Covid-19造成的患者死亡。但是，盡管無法準確預(yù)測美國政策不力和不當造成的額外死亡人數(shù)，但這一數(shù)字至少有數(shù)萬之多，而且此次疫情造成的美國死亡人數(shù)已經(jīng)超過了二戰(zhàn)以來的任何一場沖突。
假如有其他人如此毫無顧忌地糟蹋生命和金錢，他們一定會受到法律懲罰。我們的領(lǐng)導(dǎo)人卻聲稱他們的行為享有豁免權(quán)。但是，即將到來的選舉賦予了我們審判其行為的權(quán)力。理性的人當然會對候選人的許多政治立場持不同意見。但真相本身既不持自由派觀點，也不持保守派觀點。在我們這個時代最嚴重的公共衛(wèi)生危機面前，我們的領(lǐng)導(dǎo)人表現(xiàn)出了危險的無能。我們不應(yīng)該縱容他們，不應(yīng)該讓這些人繼續(xù)尸位素餐，而令美國的死亡人數(shù)再多出成千上萬人。
附原文：
制版編輯 | 栗子
