季風(fēng)“吹來(lái)”奪命流行病 他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？
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哈馬丹風(fēng)是非洲特有的一種季節(jié)性強(qiáng)風(fēng)。從歷史數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)哈馬丹風(fēng)出現(xiàn)時(shí)，在受其影響的一些非洲國(guó)家中，A型腦膜炎感染數(shù)和由其造成的死亡數(shù)往往會(huì)出現(xiàn)激增。
在布基納法索切里巴縣，一股寒風(fēng)吹進(jìn)道·埃迪塔的戶(hù)外陶藝室露臺(tái)。她顫抖著把手浸入一碗水中，用手指將一團(tuán)團(tuán)閃閃發(fā)光的粘土塑造成一個(gè)陶壺的形狀，這種陶壺正是切里巴縣最著名的特產(chǎn)。
切里巴縣的陶器是一種母女世代傳承的民間藝術(shù)?，F(xiàn)年56歲的埃迪塔從母親那里學(xué)會(huì)這些技藝，現(xiàn)在她將這門(mén)手藝教給她28歲的女兒拉斯瑪塔·庫(kù)納雷克。對(duì)于這個(gè)以手藝維生的家庭來(lái)說(shuō)，一旦這種傳承被疾病打破，將無(wú)疑是一場(chǎng)災(zāi)難。
埃迪塔說(shuō)：“我們依靠土地謀生，從地里挖出粘土并制作成陶器是一件辛苦的工作。當(dāng)我老了，我的女兒將接替我的工作并照顧我的下半生?！?/p>
因此，當(dāng)哈馬丹風(fēng)在一月份再度吹起時(shí)，埃迪塔會(huì)帶著一種不祥預(yù)感注視著天空。根據(jù)民間傳言，每隔幾年，這種季風(fēng)就會(huì)給撒哈拉以南非洲地區(qū)的“腦膜炎流行帶”（Meningitis Belt）帶來(lái)死亡和痛苦。“腦膜炎流行帶”包含26個(gè)國(guó)家，西起塞內(nèi)加爾，東至埃塞俄比亞，居住著5億人口。從歷史數(shù)據(jù)圖表上看，極端哈馬丹風(fēng)的出現(xiàn)與感染A型腦膜炎人數(shù)激增同時(shí)發(fā)生。A型腦膜炎是一種影響大腦和脊髓內(nèi)膜的細(xì)菌性感染疾病，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列永久性后遺癥，包括癱瘓和耳聾，遑論高達(dá)10%的死亡率了。
季風(fēng)所帶來(lái)的影響在埃迪塔的人生中發(fā)生了變化。布基納法索與全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）合作，通過(guò)疫苗接種有效清除了哈馬丹風(fēng)季期間A型腦膜炎暴發(fā)的威脅。
埃迪塔一邊做著陶藝，一邊注視著坐在身邊的兩個(gè)女兒。她們都全程進(jìn)行了計(jì)劃免疫接種，保護(hù)她們避免罹患A型腦膜炎、輪狀病毒、肺炎和許多其他疫苗可預(yù)防的疾病。盡管如此，她仍然無(wú)法從腦海中抹去那段數(shù)千人死去的經(jīng)年記憶。
危險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)去了
1996年1月，一場(chǎng)沙塵暴出現(xiàn)在北方，帶來(lái)了1500英里外撒哈拉沙漠的塵土。幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，“腦膜炎流行帶”的天色迅速變暗，氣溫、濕度急劇下降。塵埃落定后的幾周，該地區(qū)已有2.5萬(wàn)人死于A型腦膜炎。幾年后，2000年，另一場(chǎng)哈馬丹沙塵暴與造成1,500人死亡的相似疫情同時(shí)暴發(fā)。每8-15年就會(huì)迎來(lái)一次這樣的循環(huán)，至少可以追溯到1905年尼日利亞暴發(fā)的一次流行病。（世界上首次記載的腦膜炎暴發(fā)在1805年瑞士日內(nèi)瓦。法國(guó)士兵在1840年將腦膜炎帶到了非洲，然而直到1905年尼日利亞流行病暴發(fā)之前，相關(guān)病例并不多。）
Gavi的地區(qū)負(fù)責(zé)人科米·阿哈沃（Komi Ahawo）博士說(shuō)：“在人們的心中，哈馬丹風(fēng)傳播腦膜炎。父母不敢讓孩子們出門(mén)，他們?cè)诒亲由贤磕ㄈ槟竟?，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月地拒絕與他人握手，皆因?yàn)樗麄兒ε氯旧线@種疾病?！?/p>
研究人員研究了哈馬丹季風(fēng)和腦膜炎疫情暴發(fā)之間的相關(guān)性，但生物學(xué)上是否有所聯(lián)系尚不清楚。細(xì)菌性腦膜炎可以通過(guò)空氣傳播，然而數(shù)量極小，不可能引發(fā)大規(guī)模疫情。更有可能的情況是，干燥和寒冷的季節(jié)性氣候加劇了人們喉嚨中的粘液層分泌，增加了感染率。畢竟，有10%的人類(lèi)攜帶細(xì)菌性腦膜炎而沒(méi)有任何癥狀。而惡劣的天氣條件創(chuàng)造了有利于所有疾病傳播的條件：室內(nèi)聚集、不經(jīng)常洗澡（因太冷而無(wú)法在室外洗澡）、更多咳嗽和吐痰。
然而，暴風(fēng)在世界其他地方也會(huì)發(fā)生，卻并沒(méi)有引發(fā)疫情。為什么哈馬丹季風(fēng)有所不同？部分原因在于，長(zhǎng)期以來(lái)，位于“腦膜炎流行帶”的低收入國(guó)家負(fù)擔(dān)不起基本免疫接種的費(fèi)用，例如布基納法索就無(wú)法負(fù)擔(dān)起制藥公司以每劑100美元出售的A型腦膜炎疫苗。
Gavi成立于2000年，旨在解決世界各地在獲得疫苗方面的不平等問(wèn)題。該組織通過(guò)將低收入國(guó)家的疫苗需求進(jìn)行匯總來(lái)創(chuàng)造購(gòu)買(mǎi)力，從而與制藥公司進(jìn)行價(jià)格談判，同時(shí)幫助改善當(dāng)?shù)氐拿庖咭?guī)劃項(xiàng)目。
在布基納法索（以及許多位于“腦膜炎流行帶”的其他國(guó)家），情況因此發(fā)生了顯著的變化。多虧了Gavi的支持，再加上布基納法索衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和其他合作伙伴的共同努力，當(dāng)?shù)貎和庖呓臃N率（百白破疫苗接種率）從2000年的45%提高到2018年的91%。
在過(guò)去十多年，我們將百白破疫苗接種率保持在90%以上
在Gavi幫助引入常規(guī)免疫接種的同時(shí)，包含世界衛(wèi)生組織、帕斯適宜衛(wèi)生科技組織（PATH）、Serum在內(nèi)的合作伙伴們也通力合作致力于研制一種新的、可負(fù)擔(dān)的A型腦膜炎疫苗。2001年，合作伙伴們開(kāi)始開(kāi)發(fā)非洲A型腦膜炎疫苗（MenAfriVac），這種疫苗一劑價(jià)格僅需0.60美元。這劑疫苗于2010年獲得批準(zhǔn)，并由Gavi支持發(fā)起了疫苗接種運(yùn)動(dòng)，首先開(kāi)始于布基納法索，接著覆蓋到整個(gè)腦膜炎流行帶。自那時(shí)以后，已經(jīng)有3.05億人接種了疫苗，這是腦膜炎疫苗項(xiàng)目的一部分。其效果幾乎是立竿見(jiàn)影的，最近一次重大的A型腦膜炎疫情暴發(fā)發(fā)生在2015年（80例確診病例）。
在博博迪烏拉索市覺(jué)醒藝術(shù)文化協(xié)會(huì)，一群男孩脫下涼鞋走進(jìn)了一個(gè)小土院里。這群男孩們屬于一個(gè)叫“蚊子”的舞蹈團(tuán)，遵循著赤腳表演的傳統(tǒng)。男孩們的年齡介于3至15歲之間，屬于“接種疫苗的一代人”，他們的成長(zhǎng)受益于常規(guī)免疫接種。他們中的許多人認(rèn)識(shí)那些受疾病折磨的人，所以他們清楚地認(rèn)知到身體健康如何支持他們做跳舞及上學(xué)之類(lèi)的事情。
13歲的伊西亞卡·薩努說(shuō)：“我認(rèn)為給孩子們接種疫苗是一種高尚的行為，接種疫苗使我們得以有健康的體魄來(lái)從事我們想做的活動(dòng)。因此我才可以在學(xué)校完成學(xué)業(yè)，還可以參加舞蹈排練?！?/p>
A型腦膜炎疫苗可以幫助提高其他疫苗的覆蓋率
“2018年，全國(guó)近一半地區(qū)暴發(fā)了麻疹疫情?！辈蓟{法索衛(wèi)生部免疫專(zhuān)家安尼克·西迪貝博士說(shuō)，“問(wèn)題在于，需要在出生第二年接種的疫苗覆蓋率太低，其中包括麻疹加強(qiáng)針。而我們知道許多父母擔(dān)心他們的孩子罹患腦膜炎，所以我們把流腦疫苗改到出生第二年接種，這樣就能夠促使更多的家長(zhǎng)帶孩子完成常規(guī)免疫接種?！?/span>
然而，仍有一些疾病困擾著布基納法索人民。近年來(lái)，出現(xiàn)了一種新的細(xì)菌性腦膜炎（serogroup W135），這是非洲A型腦膜炎疫苗無(wú)法預(yù)防的，而ACWY腦膜炎結(jié)合疫苗（MenACWY conjugate vaccine）1劑要價(jià)300美元，這使得布基納法索再次處于經(jīng)濟(jì)劣勢(shì)。再一次，PATH全力投入開(kāi)發(fā)另一種創(chuàng)新、可負(fù)擔(dān)的疫苗，該疫苗正在進(jìn)行試驗(yàn)，預(yù)期可在數(shù)年內(nèi)由Gavi投入分發(fā)。
注：本文原標(biāo)題為《一支革命性的疫苗如何“吹走”布基納法索的A型腦膜炎疫情》（How a revolutionary vaccine “blew away” Meningitis A outbreaks in Burkina Faso），作者為瑞安·貝爾（Ryan Bell）。瑞安是一名記者，其作品曾發(fā)表于《國(guó)家地理》（National Geographic）和美國(guó)國(guó)家公共電臺(tái)（NPR）等媒體。
注：本文轉(zhuǎn)載自樂(lè)天行動(dòng)派。
