- 編者按 -
最近，“秋冬季流感或?qū)⒁种菩鹿诓《緜鞑ァ?？一廣為傳播的中文報(bào)道吸引了我們的注意。這是真的嗎？通過(guò)查閱文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)基于目前的證據(jù)，這一論斷可能是錯(cuò)的?！吨R(shí)分子》在8月25日發(fā)表了這一文獻(xiàn)溯源的過(guò)程。
遺憾的是，我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)找到了相關(guān)的英文論文，卻沒有反過(guò)來(lái)核實(shí)中文報(bào)道的來(lái)源，造成錯(cuò)誤。具體來(lái)說(shuō)，這一中文報(bào)道被新浪科技轉(zhuǎn)載，顯示是澎湃新聞發(fā)表，因此我們認(rèn)為這篇文章是澎湃新聞原創(chuàng)。實(shí)際上，這篇文章是澎湃新聞轉(zhuǎn)載自科技日?qǐng)?bào)，只是新浪科技在轉(zhuǎn)載時(shí)，鏈接的是澎湃新聞網(wǎng)站，而非科技日?qǐng)?bào)。為避免造成進(jìn)一步的影響，我們昨日刪除了該文。我們?yōu)樽约旱氖韬鱿蜃x者朋友致歉。
這再次提醒我們，核查原始文獻(xiàn)的重要性。
撰文 | 商 周
責(zé)編 | 陳曉雪
最近在新浪網(wǎng)上無(wú)意中看到一則科學(xué)新聞：“斯坦福大學(xué)最新發(fā)現(xiàn)：秋冬季流感或?qū)⒁种菩鹿诓《緜鞑ァ保涯康臉?biāo)題引起了我的關(guān)注。這篇文章顯示來(lái)自澎湃新聞，打開相關(guān)鏈接發(fā)現(xiàn)是澎湃新聞轉(zhuǎn)載自科技日?qǐng)?bào)（我們姑且稱之為“中文報(bào)道”）。開頭部分稱：
“美國(guó)《科學(xué)》期刊網(wǎng)頁(yè)近日發(fā)表文章顯示，美國(guó)斯坦福大學(xué)的科學(xué)家在調(diào)查研究中初步發(fā)現(xiàn)季節(jié)性呼吸道病毒與新冠病毒之間存在相互影響關(guān)系，感染季流感病毒的出現(xiàn)或?qū)⒁种菩鹿诓《镜膫鞑?，從而緩解疫情?！?/span>
接下來(lái)，文章做了進(jìn)一步的介紹，誰(shuí)用什么方法做了怎樣的研究：“自今年三月，該科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在北加利福尼亞州多地提取了1217名有癥候的新冠肺炎或其他呼吸性疾病患者的鼻咽拭子樣本，并利用提取樣本進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR），對(duì)新冠病毒及包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞體病毒等其他呼吸道病原體的攜帶情況進(jìn)行了分析研究。 ”
“調(diào)查中，專家在控制單一變量的條件下獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。在115名新冠肺炎患者中，23名體內(nèi)檢測(cè)出至少一種其他病原體，折合占比20.0%，相較之下，在1091名非新冠肺炎患者中，有292名體內(nèi)檢測(cè)出至少一種其他病原體，折合占比26.8%。反之，在315名其他病毒患者中，有23名同時(shí)患有新冠肺炎，折合占比7.3%，相較之下，在891名非其他病毒患者中，有92名患有新冠肺炎，折合占比10.3%。同時(shí)，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)多種病毒共同感染的情況與年齡沒有必然關(guān)系?！?/span>
最后對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和解讀：
“基于研究結(jié)果，盡管科學(xué)家發(fā)現(xiàn)新冠病毒與其他呼吸道病原體之間存在相互抑制關(guān)系，對(duì)人類或有‘保護(hù)效果’，但也表明新冠病毒與其他呼吸道病毒共同感染的比例高于此前報(bào)道，且同時(shí)攜帶兩種病毒的可能性仍然存在，值得警惕與關(guān)注?！?/span>
這則新聞得到了廣泛的傳播，除了新浪網(wǎng)外，網(wǎng)易、搜狐、騰訊、科學(xué)網(wǎng)、微博、中國(guó)網(wǎng)等多家媒體均有轉(zhuǎn)載（見下圖）。各家媒體轉(zhuǎn)載情況
這篇 “中文報(bào)道” 給讀者一個(gè)這樣的印象：新冠病毒和其他呼吸道病毒之間存在相互抑制的關(guān)系，所以感染其他呼吸道病毒或許能保護(hù)人不受新冠病毒的感染。直覺告訴我其中的論斷可能有問(wèn)題：從文中給出的數(shù)據(jù)來(lái)看，各組之間的差異應(yīng)該并不顯著，也就是說(shuō)里面描述的 “相互抑制關(guān)系” 很可能并不成立。為了進(jìn)一步驗(yàn)證，我登陸了Science雜志的網(wǎng)站去查詢那篇由斯坦福大學(xué)科學(xué)家發(fā)表的關(guān)于新冠的論文?！爸形膱?bào)道” 并沒有給出那篇學(xué)術(shù)論文的鏈接，也沒有提及科學(xué)家的名字，只說(shuō)是Science網(wǎng)頁(yè)近日發(fā)表的文章。但當(dāng)我仔細(xì)逐條查看Science近期發(fā)表的關(guān)于新冠研究的論文后，卻沒有發(fā)現(xiàn)那項(xiàng)來(lái)自斯坦福大學(xué)學(xué)者的研究。我唯一能找到和這個(gè)話題有點(diǎn)相關(guān)的，是一篇非研究論文的新聞報(bào)道：“新冠肺炎將如何影響即將到來(lái)的流感季？科學(xué)家在努力尋找線索”（見下圖，以下簡(jiǎn)稱“Science文”）[1]，作者并非來(lái)自斯坦福大學(xué)，而是Science的全職作者。《Science》文章截圖
為了防止漏查，我又仔細(xì)查看了一下近期發(fā)在 Science 各個(gè)子刊的關(guān)于新冠的論文，還是沒有找到斯坦福大學(xué)的那篇研究。于是我再回到那篇 “Science 文”，仔細(xì)讀了一下。在這篇主題是討論新冠肺炎對(duì)北半球即將到來(lái)的流感季的影響的文章里，作者的確提到了斯坦福大學(xué)學(xué)者的一項(xiàng)研究。順著文中給出的鏈接，我找到了那篇原始論文。論文并不是近期發(fā)表在Science上，而是4月份發(fā)表在JAMA雜志上（見下圖，以下簡(jiǎn)稱“JAMA 文”）[2] 發(fā)表在JAMA雜志上的原論文
那么，這篇4月份就發(fā)表了的 “JAMA 文” 做出了哪些發(fā)現(xiàn)，是不是真的發(fā)現(xiàn)了流感或能抑制新冠病毒感染呢？在這篇 “JAMA 文” 里，研究人員的目的是調(diào)查新冠病毒和其他呼吸道病原體的共感染（兩個(gè)或多個(gè)病原體同時(shí)感染一個(gè)病人）情況，從而探討呼吸道病原體之間的相互作用。研究人員在北加州收集了1206名有呼吸道癥狀（發(fā)燒、咳漱、呼吸困難）的病人的1217份標(biāo)本，然后用PCR的方法檢測(cè)了其中新冠病毒和其他呼吸道疾病的病原體（包括甲型/乙型流感，呼吸道合胞病毒，非 SARS-CoV-2 冠狀病毒，腺病毒，副流感病毒，人間質(zhì)肺病毒，鼻病毒/腸病毒，衣原體肺炎和肺炎支原體）的存在情況。首先，在1206名有癥狀的病人里，有115人是新冠病毒陽(yáng)性，315名是其他呼吸道病原體陽(yáng)性。這很正常，不是所有有癥狀的病人里都能檢測(cè)到病原體。一是因?yàn)闄z測(cè)的病原體的數(shù)量有限，二是有些癥狀并不是病原體引起的。接下來(lái)，他們從兩個(gè)方面研究了新冠病毒和其他病原體的共感染情況。一方面，在115名新冠病毒陽(yáng)性的病人中，23名（20%）體內(nèi)檢測(cè)出至少一種另外的病原體，也就是說(shuō)新冠病人里有20%存在新冠病毒和其他病原體共感染的現(xiàn)象；而在1091名新冠病毒陰性的病人中，有292名（26.8%）體內(nèi)檢測(cè)出至少一種其他病原體。值得注意的是，這兩者之間的差別并不顯著（卡方檢驗(yàn)，P=0.116，P值需要小于0.05才被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異）。這一結(jié)果說(shuō)明：是否感染新冠病毒對(duì)其他病原體的感染并沒有顯著影響。另一方面，在315名其他病原體陽(yáng)性的病人中，有23名（7.3%）同時(shí)是新冠病毒陽(yáng)性；而在891名其他病原體陰性的病人中，有92名（10.3%）是新冠病毒陽(yáng)性。同樣，這兩者之間的差別也不顯著（卡方檢驗(yàn)的P值為0.116）。這一結(jié)果說(shuō)明：是否感染其他病原體也并不顯著影響新冠病毒的感染。也就是說(shuō)，通過(guò)以上兩方面的分析可以得到一個(gè)這樣的結(jié)論：總體而言，新冠病毒和其他呼吸道病原體在感染上并沒有顯著的相互作用。具體到流感和新冠病毒的相互關(guān)系，這篇文章里也提供了數(shù)據(jù)：在116份新冠病毒陽(yáng)性標(biāo)本里，有1份（0.9%）是流感病毒（包括甲型和乙型）陽(yáng)性；而在1101份新冠病毒陰性標(biāo)本里，有37份（3.3%）份是流感病毒陽(yáng)性。雖然0.9%和3.3% 看上去差了兩倍多，但這一差異也不顯著（Fisher 精確檢驗(yàn)，P=0.253）。總之，這篇文章的結(jié)論就像 “JAMA 文” 作者在文章里總結(jié)的那樣：
“在感染有其他病原體和沒有感染其他病原體的兩組病人里，新冠病毒的感染比例沒有顯著的差異。其他病原體感染并不能確保我們不受新冠病毒的感染。”
既然 “JAMA 文” 文里作者已經(jīng)明確地給出了結(jié)果的總結(jié)，那么 “中文報(bào)道” 為什么缺偏偏給出 “流感或能幫助抵抗新冠病毒的感染” 這一解讀呢？答案可能就在那篇 “Science 文” 里，因?yàn)檫@篇文章里有一段這樣的話：
“流感病毒和其他呼吸道病毒的共感染情況比較少見，Nickbakhsh（一位流行病學(xué)家）說(shuō)，而且她的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)流感病毒在和其他呼吸道病毒的作用里能起到保護(hù)作用。比如，據(jù)Nickbakhsh在2019年發(fā)表的研究報(bào)道，人在被流感病毒感染之后，再被鼻病毒（導(dǎo)致感冒的主要病毒）感染的概率看來(lái)就降低了，其中的機(jī)制還不明確?！?/span>
看到這里我大致明白了 “澎拜文” 的思路，于是進(jìn)一步去閱讀了 Nickbakhsh 在2019年發(fā)表的論文原文。在這篇文章發(fā)表在 PNAS 上（以下簡(jiǎn)稱 “ PNAS 文”）[3] 的文章里，作者利用流行病學(xué)的方法探討不同呼吸道病毒之間的關(guān)系。“PNAS文”標(biāo)題和主要結(jié)果截圖他們發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒和鼻病毒呈負(fù)相關(guān)（即人群里如果流感病毒感染率高，那么其中鼻病毒的感染率就低）。但同樣在這項(xiàng)研究里，有些病毒之間的關(guān)系是呈正相關(guān)（即人群里如果一種病毒感染率高，那么另一種病毒的感染率就也高），比如腺病毒和副流感病毒。所以，這篇 “PNAS 文” 只是從流行病學(xué)上做了一些分析，它發(fā)現(xiàn)了一些病毒間的相互作用的證據(jù)，而且這些作用可能是彼此促進(jìn)，也可能是相互抑制。但這些相互作用還沒有在實(shí)驗(yàn)里得到證明，其中的原理就更是不清楚。就在從 “中文報(bào)道” 到 “Science 文”，從“Science文”再到“JAMA文”，再?gòu)?“JAMA 文” 回到 “Science 文”，最后從“Science 文” 再到 “PNAS 文” 閱讀了一圈后，我嘗試去理解 “中文報(bào)道” 的 “秋冬季流感或能抑制新冠病毒” 這一結(jié)論的由來(lái)。“中文報(bào)道” 的作者先是在網(wǎng)頁(yè)上讀到了 “Science 文”，然后粗略地看了一下 “JAMA 文”，從中拿出了一些數(shù)據(jù)，可能（不是必需）也粗略地讀了 “PNAS 文”，把不同來(lái)源的信息整合到一起，發(fā)表了一篇既不嚴(yán)謹(jǐn)也不正確但卻足夠能吸引眼球的科學(xué)新聞，而且還在各大門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。但這篇 “中文報(bào)道” 的信息是錯(cuò)誤的，因?yàn)?/span>到目前為止并沒有科學(xué)證據(jù)表明流感病毒感染能降低新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。期待新冠疫情在即將到來(lái)的流感季里得到抑制，只是沒有科學(xué)證據(jù)的一廂情愿。如果有人信了這篇文章的信息而讓自己暴露在流感里，所得到的結(jié)果可能遠(yuǎn)非所愿。需要一提的是，新冠病毒的受體 ACE2 是一個(gè)干擾素誘導(dǎo)的基因，它在呼吸道上皮細(xì)胞中的表達(dá)會(huì)因?yàn)橐恍?span style="font-size: 16px;letter-spacing: 1.5px;">其他呼吸道病毒的感染而提高 [4]。當(dāng)然，這一信息并不能說(shuō)明流感病毒的感染就會(huì)增加新冠病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)，病原體之間的相互作用是很多因素共同作用的結(jié)果。就流感和新冠病毒的關(guān)系而言，目前開展的流行病學(xué)的研究的樣本量都相對(duì)較小（包括“JAMA 文”），也沒有發(fā)現(xiàn)顯著的相互作用，更大規(guī)模的流行病學(xué)數(shù)據(jù)的研究會(huì)對(duì)這個(gè)問(wèn)題給出更加信服的結(jié)論。新冠肺炎是百姓非常關(guān)心的問(wèn)題，相關(guān)的新聞報(bào)道會(huì)影響到公眾的認(rèn)知和判斷，錯(cuò)誤的信息可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。作為媒體，我們需要事實(shí)核查和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，去對(duì)待自己的每一篇報(bào)道。期待我們的科學(xué)傳播更嚴(yán)謹(jǐn)一些，減少中文世界里類似“流感或能抑制新冠病毒傳播” 的虛假信息。1. 有關(guān)該中文報(bào)道的三個(gè)鏈接：新浪科技：https://tech.sina.com.cn/roll/2020-08-20/doc-iivhvpwy1992652.shtml澎湃新聞：https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_8805448科技日?qǐng)?bào)：http://m.stdaily.com/index/kejixinwen/2020-08/19/content_1007541.shtml2. https://www.sciencemag.org/news/2020/08/how-will-covid-19-affect-coming-flu-season-scientists-struggle-clues 3. David Kim et al. Rates of Co-infection Between SARS-CoV-2 and Other Respiratory Pathogens. JAMA. 2020;323(20):2085-2086.4.Sema Nickbakhsh et al. Virus-virus interactions impact the population dynamics of influenza and the common cold. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Dec 16;116(52):27142-27150.5. Ziegle et. al . SARS-CoV-2 receptor ACE2 is an interferon-stimulated gene in human airway epithelial cells and is detected in specific cell. Cell. 2020 May 28;181(5):1016-1035.
